1、1抗菌药物临床应用管理办法培训测试题一、填空题1、诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物。2、尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物。3、按照药物的 抗菌作用特点 及其体内过程特点选择用药4、根据病原菌、感染部位、感染严重程度和患者的生理、病理情况制订抗菌药物治疗方案。5、治疗重症感染和抗菌药物不易达到的部位的感染，抗菌药物剂量宜较大。6、轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌内注射给药。7、抗菌药物的联合应用要有明确指征：单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药。8、外科手术预防用药基本原则：根据手术野有否污染或污染可能，决定是否预
2、防用抗菌药物。9、抗菌药物临床应用是否正确合理，基于两个方面：（1 ）有无 指征 应用抗菌药物；（2）选用的 品种及 给药方案 是否正确、合理。10、轻症感染可接受口服给药者，应选用 口服 吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌内注射给药。重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，以确保疗效；病情好转能口服时应及早转为 口服 给药。11、抗菌药物的局部应用宜尽量 避免 。12、青霉素类、头孢菌素类和其他 - 内酰胺类、红霉素、克林霉素等消除半衰期短者，应一日 多次 给药。氟喹诺酮类、氨基糖苷类等可一日给药一 次。 （重症感染患者例外）13、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温 正常 、
3、症状消退后 72 至 96 小时，特殊情况，妥善处理。14、抗菌药物的联合应用要有明确指征；单一药物可有效治疗的感染，不需 联合 用药，仅在下列情况时有指征联合用药。 （1） 病原菌 尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染；（2）单一抗菌药物不能控制的需氧菌 及 厌氧菌混合感染。 （3 ）单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。 （4）需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药的感染，如结核、深部真菌药。 （5）由于药物协同抗菌 作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量 减少。15、接受清洁手术者，在术前 0.5 至 2 小时内给药，或麻醉开始时给药。如果手术时间超
4、过3 小时，或失血量大于 1500 ml，可手术中给予第 2 剂。抗菌药物的有效覆盖时间应所括整个手术过程和手术结束后 24 小时，总的预防用药时间不超过 24 小时，个别情况可延长至 48 小时。接受清洁 污染手术者的手术预防用药时间为 24 小时，必要时延长至 482小时。污染手术可依据患者情况酌量延长。16、老年患者，尤其是高龄患者接受主要自肾排出的抗菌药物时，应按轻度肾功能减退情况减量给药，可用至正常治疗量的 2/3 至 1/2 。青霉素类、头孢菌素类和其他 内酰胺类的大多数品种属此类情况。17、喹诺酮类抗菌药由于对骨骼发育可能产生的不良影响，该类药物避免用于 18 岁以下未成年人。1
5、8、卫生部抗菌药物临床应用管理办法 规定，二级医院抗菌药物品种不得超过 35 种。同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过 2 种。三代及四代头孢菌素类抗菌药物口服剂型不得超过 5 个品规，注射剂型不得超过 8 个品规。碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不得超过 3 个品规。氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不得超过 4 个品规。深部抗真菌类抗菌药物不得超过 5 个品规。19、 抗菌药物临床应用管理办法 所称抗菌药物是指治疗两菌四体所致感染性疾病的药物，不包括各种病毒所致感染性疾病和寄生虫病的治疗药物。两菌指的是细 菌、真 菌；四体指的是支原 体、衣原体、立克次体、螺旋体20、 抗菌药
6、物临床应用管理办法 规定，医疗机构住院患者抗菌药物使用率不得超过 60% ，门诊患者抗菌药物处方比例不得超过 20% 。类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不得超过 30% 。对接受抗菌药物治疗患者，微生物检验样本送检率不得低于 30% 。医疗机构细菌耐药率超过 30% 时，应及时将预警信息通报医务人员；细菌耐药率超过 40% 时，应慎重经验用药；超过 50% 时，参照药敏试验结果选用；超过 75% 时，应暂停临床应用，追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。21、对不同级别医务人员经培训考核合格后，授予不同级别抗菌药物处方权；中级以上专业技术职务任职资格医师可使用限制使用级；高级专业技术
7、职务任职资格的医师可使用特殊使用级。紧急情况下，医师可越级使用抗菌药物，处方量限于 1 天。22、不合理处方包括不规范 处方、用药不适宜处方及 超常处方。23、适应症不适宜的属于 不适宜处方，无适应症用药或无正当理由超说明书用药的属于 超常 处方。24、医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、 有效 、合理、经济的原则。抗菌药物使用的合理性包括 安全 、有效、经济三个因素。25、卫生部明确规定，氟喹诺酮 类药物严格控制作为外科 围手术期预防用药26、国家药监局 2007 年 2 月 15 日做出要求，头孢曲松不能加入哈特曼氏及林格氏等含有钙的溶液中使用。本品与含钙剂或含钙 产品合并用药有可能导
8、致致死性结局的不良事件。27、大环内酯类抗生素系 抑菌剂，不宜作为预防术后感染用药，宜选择 杀菌剂328、使用青霉素类药物时，不论剂型，使用前一定要做皮试。使用头孢哌酮舒巴坦时，已知对青霉素类、舒巴坦、头孢哌酮及其它头孢菌素类抗生素过敏者禁用。29、处方书写应字迹清楚，不得涂改；如需修改，要在修改处签医师 全名 并注明 修改日期 。30、药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当 注明原因 并再次 签名 。31、为保障患者用药安全，除药品质量原因外，药品 一经发出，不 得退换。32、对接受抗菌药物治疗患者，微生物检验样本送检率不得低于 30 。33、喹
9、诺酮类抗菌药可能会对 骨骼系统 发育产生不良影响。34、 抗菌药物临床应用管理办法 已于 2012 年 2 月 13 日经卫生部部务会审议通过，自2012 年 8 月 1 日起施行。抗菌药物临床应用实行分级管理。根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：特殊使用级、 限制使用级、非限制使用级。35、抗菌药物的更换：一般感染患者用药 _72_小时 (重症感染_48_ 小时)后，可根据临床反应或临床微生物检查结果，决定是否需要更换所用抗菌药物。36、抗菌药物的预防性应用，包括 外科围手术期预防 应用抗菌药物和 内科系统非手术 预防用药，需充分考虑感染发生的可能性、预防用药的效果
10、、耐药菌的产生、二重感染的发生、药物不良反应、药物价格以及患者的易感性等多种因素，再决定是否应用。37、预防用抗生素的选择：根据各种手术发生 SSI（手术部位感染）的常见病原菌、手术切口类别、病人有无易感因素等综合考虑。原则上应选择相对广谱、杀菌、价廉、安全性高的药物。通常选择 一、二代头孢 为主，个别情况下可选用头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮、等第三代头孢菌素类抗菌药物。对 -内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用 克林霉素 ,预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用 氨曲南 预防革兰氏阴性杆菌感染，必要时可联合使用。38、非手术感染的预防用药 : 通常针对 一种或二种 可能细菌的感染进行预防用药，不能盲目地
11、选用广谱抗菌药，或多种药物联用预防多种细菌多部位感染。39、严格控制特殊使用级抗菌药物使用。特殊使用级抗菌药物不得在 门诊 使用。临床应用特殊使用级抗菌药物应当 严格掌握用药指征 ，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。40、手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术，该类手术切口属于类切口。41、对于 MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）感 染 患 者 ， 首 选 _万 古 霉 素 抗 感 染 ， 次 选 药物 为 替 考 拉 宁 、 夫 西 地 酸 等 。42、2012 年卫生部抗菌药物专项整治
12、活动方案规定住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制4在术前 30 分钟至 2 小时（剖宫产手术除外） ，抗菌药物品种选择和使用疗程合理。I 类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过 30 %。 43、2012 年整治方案要求，使用特殊使用类抗菌药物前的微生物样本送检率不低于 80 %。44、出现抗菌药物超常处方 3 次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；医师处方权和药师药物调剂资格取消后，在 6 个月内不得恢复。45、抗菌药物供应目录调整周期原则上为 2 年，最短不得少于 1 年。46、同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序原则上每年不得超过 5 例次。4
13、7、清退或者更换的抗菌药物品种或者品规原则上 12 个月内不得重新进入本机构抗菌药物供应目录。48、长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物属于 限制 级使用级抗菌药物 。49、因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。越级使用抗菌药物应当详细记录用药指证，并应当于 24 小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。50、喹诺酮类抗菌药由于对骨骼发育可能产生的不良影响，因此该类药物避免 用于 18 岁以下儿童。51、抗菌药物临床应用实行（ 分级 ）管理。根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：（非限制使用级 ） 、 （限制使用
14、级 ）与（特殊使用级） 。52、具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予（ 特殊使用级 ）抗菌药物处方权；具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，可授予（限制使用级 ）抗菌药物处方权；具有初级专业技术职务任职资格的医师，在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般执业活动的执业助理医师以及乡村医生，可授予（非限制使用级）抗菌药物处方权。药师经培训并考核合格后，方可获得抗菌药物调剂资格。53、 （医疗机构主要负责人 ）是本机构抗菌药物临床应用管理的第一责任人。54、为门/急诊一般疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方为 1 次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过 7 日常用量。二
15、、单项选择题：1正确的抗菌治疗方案需考虑：（D）A 患者感染病情 B 感染的病原菌种类 C 抗菌药作用特点 D 以上 3 项2、可辅以抗菌药局部应用的情况有：(A )A 化脓性胸膜炎大量胸腔积液 B 反复发作性尿路感染 C 隐球菌脑膜炎 D 化脓性腹膜炎53下列哪种情况有抗菌药联合用药指征：(B)A 慢支急性发作 B 病原菌尚未查明的严重细菌感染 C 急性肾盂肾炎 D 急性细菌性肺炎4、下列情况何种是预防用药的适应:( D)A 昏迷 B 中毒 C 上呼吸道感染 D 人工关节移植手术5、预防用药用于何种情况可能有效:( D)A 用于预防任何细菌感染 B 长期用药预防 C 晚期肿瘤患者 D 风湿热
16、复发6、手术前预防用药目的是预防:(D )A 切口感染 B 手术深部器官或腔隙的感染 C 肺部感染 D 切口感染和手术深部器官或腔隙感染7、外科手术预防用药多数不超过:(B )A 手术后 3 天 B 术后 24 小时 C 术后 1 周 D 用至患者出院8、应用头孢哌酮时应给患者补充:(D )A 维生素 A B 维生素 B1 C 维生素 C D 维生素 Kl9、肾功能减退时，必须调整给药剂量的药物为:(A )A 氨基糖苷类 B 克林霉素 C 利福平 D 大环内酯类10、肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为 :(B )A 氯霉素 B 庆大霉素 C 红霉素酯化物 D 利福平11、厌氧菌感染不可以选
17、用： (B )A 亚胺培南 B 氨基糖苷类 C 甲硝唑 D 克林霉素12、治疗肠球菌属感染首选 :( B )A 氯霉素 B 氨苄西林 C 左氧氟沙星 D 头孢唑林13、下列药物中对铜绿假单胞菌具有良好抗菌活性者有：( c )A 氨苄西林 B 头孢曲松 C 头孢他啶 D 头孢呋辛14、有神经肌肉阻滞不良反应的药物为： (c )A 青霉素 B 氟喹诺酮类 C 氨基糖苷类 D 头孢菌素15、新生儿感染治疗不宜选用：（ A）A 环丙沙星 B 头孢曲松 C 青霉素 D 以上都是16、妊娠期不宜选用的抗菌药有： ( c )A 青霉素 B 头孢呋辛 C 环丙沙星 D 磷霉素17、氨基糖苷类对以下那种细菌抗菌
18、活性差： ( A )A 大肠埃希菌 B 肺炎链球菌 C 铜绿假单胞菌 D 肺炎克雷伯菌18、在骨组织中浓度高的药物为： (A )6A 克林霉素 B 亚胺培南 C 庆大霉素 D 青霉素19、老年感染患者一般不宜选用： (c )A 青霉素类 B 克林霉素 C 氨基糖苷类 D 头孢菌素类21、氨基糖苷类抗生素适用于以下何种病原菌感染：( c )A 肺炎链球菌 B 厌氧菌 C 革兰阴性菌 D 以上都是22、下列哪个药物的皮疹发生率最高： ( c )A 头孢唑林 B 红霉素 C 氨苄西林 D 磷霉素23、 MRSA 菌株是指金黄色葡萄球菌对下列哪一种抗菌药耐药：( A )A 甲氧西林或苯唑西林 B 万古
19、霉素 C 利福平 D 氯霉素24、抗菌药物治疗性应用的基本原则（ E ）A 诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物B 尽早查明感染病原，根据病原种类及药效结果选用抗菌药物C 按照药物的抗菌作用特点及体内过程特点选择用药 D 抗菌药物治疗方案应综合患者病情，病原菌种类及抗菌药物特点制订E 以上都是25、阿莫西林/克拉维酸不适于治疗下列哪项感染（ c）A 流感嗜血杆菌 B 大肠埃希菌 C 甲氧西林敏感金葡菌 D 溶血性链球菌26、关于氨基糖苷类抗生素，下列说法不正确的是（A ）A 门、急诊中常见的上、下呼吸道感染可以选用本类药物治疗B 妊娠期、哺乳期患者避免使用C 新生儿、婴幼儿、老年应尽量避免
20、使用，有明确指征时应根据血液浓度监测调整给药方案 D 本类药物不宜与强利尿剂合用27、外科预防用抗菌药物给药方法，接受清洁手术，在术前（B ）小时给药A 1-2 B 0.5-2 C 2-3 D 3-428、抗结核病药物中杀菌作用最强的是（ A ）A 异烟肼 B 利福平 C 链霉素 D 吡嗪酰胺29、老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（ c ）： A. 氟喹诺酮类 B. 氨基糖苷类 C. 内酰胺类 D.氯霉素类 30、引起医院内感染的致病菌主要是（ B ）：A. 革兰阳性菌 B. 革兰阴性菌 C. 真菌 D. 支原体 31、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。
21、不符合合理使用抗生素的原则的是（D ）：A. 病毒性感染者不用 B. 尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素7C. 联合使用必须有严格指征 D. 发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用32、下列哪种手术宜预防性应用抗生素（ D ）A. 疝修补术 B. 甲状腺腺瘤摘除术C. 乳 房纤维腺瘤切除术 D. 开放性骨折清创内固定术33、耐甲氧西林的葡萄球菌（ MRSA）的治疗应选用（D ）：A. 青霉素 B. 头孢拉啶 C. 头孢哌酮 D. 万古霉素34、抗菌药物疗程，一般宜用至体温正常，症状消退后（C ）A 24-48 小时 B 48-72 小时 C 72-96 小时 D 5-7 天35、对于抗菌药物联
22、合应用：下述说法不正确的是（D ）A 联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少B 通常采用 2 种药物联合， 3 种及 3 种以上药物联合仅用于个别情况C 联合用药后药物不良反应将增多D 病原菌未明的严重感染可先经验用药，但不宜联合用药36、感染患者行细菌学检查的最佳时机应是（ c） A. 应用抗菌药物之后B. 长期应用抗菌药物治疗效果不佳时C. 应用抗菌药物之前 D. 以上都不对 37、结核分枝杆菌感染其化疗方案的制定与调整用药的原则，错误的是（D ）A 对获得性耐药患者的化疗方案中，至少包含 2 种或 2 种以上患者未曾用过或病原菌对之敏感的药物B 忌中途单一换药或加药，不可随意延长或缩短疗
23、程C 治疗过程中出现一过性耐药，无须改变正在执行的方案D 合并人类免疫缺陷病毒感染或爱滋病患者避免使用乙胺丁醇38、对于头孢菌素认识错误的是（ D ）A. 治疗甲氧西林敏感葡萄球菌感染，最好选择头孢唑啉B. 随着头孢菌素代别增加，抗阴性菌活性增加C. 随着头孢菌素代别增加，抗菌谱扩宽D. 第四代头孢菌素抗阳性球菌活性最强 39、外科预防使用抗菌药物中不正确的是（ c ）A. 手术感染将导致严重后果的外科手术需要预防应用抗菌药物B. 术后使用抗菌药物时间不超过 48 小时C. 大部分手术都应该预防性使用抗菌药物D. 外科预防使用抗菌药物目的在于预防外科切口或手术污染菌感染 840、肝功能减退时，
24、不需要调整给药剂量的药物为：（D ） A.克林霉素 B.利福平 C.红霉素 D.头孢他啶41、已经感染的病人使用抗菌药物针对感染进行治疗时，应该明确( D )A 是否存在感染B 感染的部位及病原体C 病原体可能存在的耐药性D 以上都对42、联合使用抗菌药物的指证不包括（ C ）A 单一抗菌药物不能有效控制的混合感染B 需要较长时间用药，细菌有可能产生耐药性者C 合并病毒感染者D 联合用药以减少毒性较大的抗菌药物的剂量43、下列说法正确的是（ D ）A 口服不吸收药物可以用于胃肠外感染的治疗B 使用氨基糖苷类抗生素是，应根据 PK/PD 特点，等时分次给药C 所有青霉素类、头孢菌素类药物都对铜绿
25、假单胞菌有抗菌作用D 治疗哺乳期妇女感染，应考虑抗菌药物在乳汁中的分泌可能对婴儿造成的影响44、接受清洁-污染手术的患者手术时预防用药时间应为：（B ）A1224 小时B24-48 小时C48-72 小时D2 小时以上 45、抗菌药物疗因感染不同而异，一般宜用至体温正常，症状消退后几小时，特殊情况妥善处理？（ C）A24hB48hC72-96hD96h46、第三代头孢菌素的特点，叙述错误的是（ C ）A 体内分布广泛，一般从肾脏排泄B 对各种 B-内酰胺酶高度稳定C 对 G-菌作用不如第一、二代D 对绿脓杆菌作用很强947、氟喹诺酮类药对厌氧菌均呈天然耐药性，但属例外的是（ B ）A 氧氟沙星
26、 B 左氧氟沙星 C 环丙沙星 D 诺氟沙星48、青霉素类药物中，对绿脓杆菌无效的药物是：（ A）A.阿莫西林 B 羧苄西林 C 呋苄西林 D 替卡西林49、男性，40 岁，嗜酒，因胆囊炎给予抗生素药物治疗，恰朋友来探望，小酌后有明显的恶心、呕吐、面部潮红，头痛，血压降低，这种现象和那种药物有关：（ D）A 四环素B 氨苄西林C 青霉素D 头孢孟多50、引起医院内感染的致病菌主要是：（ B ）A 革兰阳性菌B 革兰阴性菌C 真菌D 支原体51、抗菌药物的选择及其合理使用时控制和治疗院内感染的关键和重要措施，不符合合理使用抗生素原则的是：（D ）A 病毒性感染者不用B 尽量避免皮肤黏膜局部使用抗
27、生素C 联合使用必须有严格指证D 发热原因不明者若有明显感染的征象可少量使用52、选用的抗菌药物是，下列那种做法不正确：（ D）A 了解所选抗菌药物的通用名和所属类别B 有病原体及药物敏感试验结果时，要优先使用敏感、窄谱、低毒性、价廉、半衰期长的药物C 应避免商品名不同但通用名相同的药物联合使用D 外科手术前预防性使用抗菌药物，要选用 3 代、4 代头孢菌素等高档抗菌药物53、清洁手术的下列哪种情况不考虑预防用药：（D ）A 手术范围大，时间长，污染机会增加B 手术涉及重要脏器，一旦发生感染易造成严重后果者C 人工关节置换手术D 术野为无菌部位，局部无炎症，无损伤，无污染，且不涉及人体与外界相
28、通的器官 54、下列关于时间依赖性抗菌药物的叙述错误的是：（B ）10A PAE 较短B 杀菌作用主要取决于峰浓度C 最佳给药方案是小剂量持续给药D 血药浓度达到一定程度后，抑菌作用不随浓度的升高而显著增高55、药学专业技术人员调剂处方时必须做到（ D ） 。A三查七对 B三查十对 C四查七对 D四查十对56、卫办医政发200938 号文件规定：应严格控制（ C ）药物作为外科围手术期预防用药。A、头孢菌素类 B、氨基糖苷类 C、氟喹诺酮类 D、大环内酯类57、肝功能减退的感染患者，应避免使用（ C ） 。A去甲万古霉素 B头孢他啶 C利福平 D头孢曲松58、乳妇在应用何种抗菌药时可继续哺乳（
29、 B ） 。A 四环素类 B青霉素类与头孢 C THB D 磺胺类59、肝功能减退时，不需要调整给药剂量的药物为：（ D ）A.克林霉素 B.利福平 C.红霉素 D.头孢他啶60、外科预防使用抗菌药物中不正确的是（ C ）A. 手术感染将导致严重后果的外科手术需要预防应用抗菌药物B. 术后使用抗菌药物时间不超过 48 小时C. 大部分手术都应该预防性使用抗菌药物D. 外科预防使用抗菌药物目的在于预防外科切口或手术污染菌感染 61、以下备选项中，除了（ C ）外均易产生肾脏毒性。A氨基糖苷类 B头孢唑林 C利福平 D两性霉素 B62、对于头孢菌素认识错误的是 （ D ）A. 治疗甲氧西林敏感葡萄球菌感染，最好选择头孢唑啉B. 随着头孢菌素代别增加，抗阴性菌活性增加C. 随着头孢菌素代别增加，抗菌谱扩宽D. 第四代头孢菌素抗阳性球菌活性最强 63、甲状腺手术通常不需要使用抗菌药物，如需用药应选（ A ）A、一代头孢菌素类 B、氨基糖苷类 C、氟喹诺酮类 D、二代头孢菌素类64、I 类切口手术常用预防抗菌药物为（ A ）A、头孢唑啉或头孢拉定 B、头孢唑啉或头孢硫脒 C、头孢硫脒 D、头孢呋辛
