1、1呼吸系统第一、二、三节 呼吸系统的解剖生理、急性感染性喉炎、支气管炎病人的护理1.急性感染性喉炎行气管切开的指征是A.呼吸困难B.三凹征C.喉头水肿D.严重缺氧或有度以上喉梗阻E.呼吸衰竭【答案】:D【解析】:考察治疗原则。经保守治疗仍有严重缺氧征象或有度以上喉梗阻者，应及时行气管切开术。2.患儿女，10 个月，1 天前出现发热、T38.8，犬吠样咳嗽、声音嘶哑、烦躁不安、安静时有吸气性喉鸣和三凹征，听诊双肺可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率加快，此患儿被诊断为急性感染性喉炎，其喉梗阻程度为A.度B.度C.度D.度E.度【答案】:B【解析】:考察喉梗阻分度，度：安静时有喉鸣和吸气性呼吸困难，可
2、闻喉传导音或管状呼吸音，心率加快。3.患儿女，2 岁，1 天前，出现发热、声音嘶哑、喉鸣和吸气性呼吸困难、双肺可2闻及喉传导音或管状呼吸音，心率加快，护士考虑该患儿最可能的诊断是A.喘憋性肺炎B.支气管哮喘C.急性感染性喉炎D.支气管肺炎合并心衰E.腺病毒性肺炎合并心衰【答案】:C【解析】:考察急性感染性喉炎的临床表现。可有不同程度的发热、犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣和三凹征，一般白天症状轻，入睡后加重。严重者迅速出现烦躁不安、吸气性呼吸困难、青紫、心率加快等缺氧症状。4.急性感染性喉炎治疗时不宜使用的药物是A.青霉素B.红霉素C.氯丙嗪D.地塞米松E.异丙嗪【答案】:C【解析】:考察急性
3、感染性喉炎治疗原则。烦躁不安者可用异丙嗪，除镇静外还有减轻喉头水肿的作用;不宜使用氯丙嗪，氯丙嗪可导致喉部肌肉松弛，加重喉梗阻。5.喉梗阻的最主要表现为A.三凹征B.声音嘶哑3C.犬吠样咳嗽D.吸气性呼吸困难E.呼气性呼吸困难【答案】:D【解析】:考察喉梗阻的分度。喉梗阻分度按吸气性呼吸困难的轻重分为四度。 I度：患者仅于活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难，肺呼吸音及心率无改变;度：于安静时亦出现喉鸣和吸气性呼吸困难，肺部听诊可闻喉传导音或管状呼吸音，心率加快;度：除上述喉梗阻症状外，患儿因缺氧而出现烦躁不安，口唇及指趾发绀，双眼圆睁，惊恐万状，头面部出汗，肺部呼吸音明显降低，心率快，心音低钝;度
4、：患儿渐显衰竭、昏睡状态，由于无力呼吸，三凹征可不明显，面色苍白发灰，肺部听诊呼吸音几乎消失，仅有气管传导音，心律不齐，心音钝、弱。6.关于急性感染性喉炎的临床特点，描述正确的是A.病毒或细菌感染引起B.多为高热C.呼气性喉鸣D.面色潮红E.症状白天重，夜间轻【答案】:A【解析】:考察急性感染性喉炎的临床表现。急性感染性喉炎为喉部黏膜急性弥漫性炎症，病毒或细菌感染引起，有时可在一些急性传染病的病程中并发。以犬吠样咳嗽、声音嘶哑、喉鸣和吸气性呼吸困难为特征，多发生于冬春季节，婴幼儿多见。有不同程度发热，夜间突发声音嘶哑，犬吠样咳嗽和吸气性喉鸣，患者面色可发灰、发绀等，症状白天轻、夜间重。47.关
5、于喉梗阻，描述正确的是A.度以上喉梗阻需要加皮质激素治疗B.度喉梗阻表现为安静时如常人，活动后才出现呼吸困难C.度喉梗阻不会出现喉鸣D.度喉梗阻可出现口唇发绀E.度喉梗阻肺部可闻及明显中粗湿啰音【答案】:D【解析】:考察喉梗阻的分度。喉梗阻按吸气性呼吸困难的轻重分为 4 度。度：安静时如正常人，只在活动后才出现呼吸困难及吸气性喉鸣;度：安静时也出现喉鸣及呼吸困难，但不影响进食和睡眠，无烦躁不安等缺氧症状;度：除度的症状外，患儿因缺氧而出现阵发性烦躁不安、口唇及指甲发紫，口周青紫或苍白;度：经过呼吸困难的挣扎后，逐渐衰竭、半昏睡或昏睡状态，由于无力呼吸，三凹征也不明显，表现暂时安静，但面色苍白、
6、发灰，此时呼吸音几乎全消失，如不及时抢救，可致死亡。肾上腺皮质激素有抗炎和抑制变态反应等作用，可减轻喉头水肿，缓解症状。8.3 岁患儿，发热、咳嗽 2 天就诊，哭声低微。查体：体温 37.5，烦躁不安，吸气性喉鸣，三凹征，口唇及面色发青，双肺呼吸音减低，无啰音及喘鸣音，心率140 次/分，心音低钝，肝肋下 2cm。此患儿应诊断为A.度喉梗阻B.度喉梗阻C.度喉梗阻D.度喉梗阻E.支气管哮喘重度发作5【答案】:C【解析】:考察喉梗阻的分度。喉梗阻按吸气性呼吸困难的轻重分为 4 度。度：安静时如正常人，只在活动后才出现呼吸困难及吸气性喉鸣;度：安静时也出现喉鸣及呼吸困难，但不影响进食和睡眠，无烦躁
7、不安等缺氧症状;度：除度的症状外，患儿因缺氧而出现阵发性烦躁不安、口唇及指甲发紫，口周青紫或苍白;度：经过呼吸困难的挣扎后，逐渐衰竭、半昏睡或昏睡状态，由于无力呼吸，三凹征也不明显，表现暂时安静，但面色苍白、发灰，此时呼吸音几乎全消失，如不及时抢救，可致死亡。9.关于哮喘性支气管炎的描述下列正确的是A.3 岁以上小儿多见B.很少继发于上呼吸道感染之后C.多表现为呼气性呼吸困难D.发作时血嗜酸性粒细胞增多E.多发展成为支气管哮喘【答案】:C【解析】:考察急性支气管炎的临床表现。婴幼儿可发生一种特殊类型的支气管炎，称为哮喘性支气管炎，又称喘息性支气管炎。主要临床特点有：多见于有湿疹或其他过敏史的婴
8、幼儿;有类似哮喘的临床表现，如呼气性呼吸困难，肺部叩诊呈鼓音，听诊两肺布满哮鸣音及少量粗湿啰音;部分病例复发，大多与感染有关;近期预后大多良好，34 岁后发作次数减少渐趋康复，但少数可发展为支气管哮喘。10.急性支气管炎肺部听诊的特点是以下列哪一项为主A.管状呼吸音6B.干性啰音C.湿啰音D.固定干、湿啰音E.可变的干、湿啰音【答案】:E【解析】:考察急性支气管炎临床表现。急性支气管炎体征随疾病时期而异，双肺呼吸音粗，可闻及不固定的散在的干、湿啰音。11.关于小儿气管、支气管、肺、胸廓，下列正确的描述是A.管腔狭窄，软骨柔软，弹力组织发育好B.黏膜血管少，纤毛运动差C.肺间质发育好，肺泡数量较
9、少D.黏膜血管丰富，纤毛运动好E.纵隔相对较大，胸廓呈扁平状【答案】:C【解析】:考察儿童呼吸系统解剖生理特点。气管及支气管管腔相对狭窄，缺乏弹力组织，纤毛运动差，易发生炎症，炎症时也易导致阻塞。肺组织尚未发育完善，弹力组织发育差，血管丰富，间质发育旺盛，肺泡数量较少，使其含血量相对多而含气量少，易于感染，并易引起间质性肺炎、肺不张及肺气肿等。12.小儿呼吸系统的解剖特点，哪项是错误的是A.后鼻道狭窄，感染后易堵塞，出现呼吸困难B.咽鼓管短、直、平，易发生中耳炎C.鼻窦口相对大，鼻炎时易累及鼻窦D.胸腔较小，肺脏相对大，肺脏不能充分扩张，而影响通气换气7E.扁桃体 410 岁发育达高峰，此期儿
10、童不易发生扁桃体炎【答案】:E【解析】:考察儿童呼吸系统解剖生理特点。婴幼儿后鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，易于感染;咽鼓管较宽、短、直，呈水平位，故鼻咽炎易侵及中耳而致中耳炎;鼻窦口相对较大，故急性鼻炎时易导致鼻窦炎;胸腔较小，肺脏相对大，肺脏不能充分扩张，而影响通气换气;扁桃体通常在 1 岁时开始发育，4-10 岁是发育高峰，所以一岁以内的孩子少有扁桃体炎。13.呼吸系统分为上、下呼吸道，其分界处为A.喉部B.声带C.环状软骨D.总气管分叉部E.会厌软骨【答案】:C【解析】:考察呼吸系统的解剖结构。呼吸道是气体进出肺的通道，以环状软骨为界，分为上、下呼吸道。14.治疗急性感染性喉炎除控制感
11、染外，还应同时应用下列哪种药物减轻症状A.镇静剂B.止咳剂C.肾上腺皮质激素D.呋塞米E.甘露醇【答案】:C8【解析】:考察急性感染性喉炎治疗原则。肾上腺皮质激素有抗炎和抑制变态反应等作用，能及时减轻喉头水肿，缓解喉梗阻。15.患儿男性，1 岁，半年来反复发生呼吸道感染，请问小儿肺部易发生感染的主要内因是A.呼吸中枢不健全B.黏膜纤毛运动差C.胸腔小而肺相对较大D.肺含血量丰富，含气量小E.肋骨呈水平位，呼吸运动度小【答案】:D【解析】:考察儿童呼吸系统解剖生理特点。儿童肺组织尚未发育完善，血管丰富，肺泡数量较少，使其含血量相对多而含气量少，易于感染，并易引起间质性肺炎、肺不张及肺气肿等。16
12、.患者男性，23 岁。4 天前出现频繁干咳，伴有胸骨后不适，乏力，未予重视。昨日出现咳嗽、咳吐黏液脓痰，痰中偶有血丝。体检：肺部散在干、湿啰音，X 线示肺纹理增粗。实验室检查白细胞增高。该患者最可能的诊断是A.普通感冒B.急性病毒性支气管炎C.急性气管-支气管炎D.肺结核E.支气管肺癌【答案】:C【解析】:考察急性支气管炎的临床表现。大多先有上呼吸道感染症状，以咳嗽为9主，初为干咳，以后有痰。婴幼儿全身症状较明显，常有发热、乏力、食欲缺乏、呕吐、腹胀、腹泻等症状，一般无气促和发绀。体检肺部呼吸音粗，可闻及不固定的散在干、湿啰音17.患儿男性,8 个月，易患呼吸道感染，主要缺乏的免疫球蛋白是A.
13、IgAB.IgDC.IgED.IgGE.sIgA【答案】:E【解析】:考察儿童呼吸系统解剖生理特点。婴幼儿体内的免疫球蛋白含量低，尤以分泌型 IgA(SIgA)为低，且肺泡巨噬细胞功能不足，故易患呼吸道感染。患儿女，2 岁。因咳嗽、咳痰 2 天，喘息半天入院。体格检查：体温 38.4，脉搏95 次/分，呼吸 45 次/分，呈呼气性呼吸困难，听诊两肺布满哮鸣音及粗湿啰音，患儿咳嗽无力，诊断为哮喘性支气管炎，家长非常焦急，担心转为支气管哮喘。18.该患儿现存的首要护理问题是A.体温过高B.清理呼吸道无效C.气体交换受损D.血量减少E.焦虑【答案】:B【解析】:考察急性支气管炎的护理问题。该患儿为哮
14、喘性支气管炎，咳嗽、咳痰、10呼吸困难，患儿咳嗽无力。首优的护理问题应为清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多、痰液黏稠有关。患儿女，2 岁。因咳嗽、咳痰 2 天，喘息半天入院。体格检查：体温 38.4，脉搏95 次/分，呼吸 45 次/分，呈呼气性呼吸困难，听诊两肺布满哮鸣音及粗湿啰音，患儿咳嗽无力，诊断为哮喘性支气管炎，家长非常焦急，担心转为支气管哮喘。19.此时，最适合的护理措施是A.少量多次饮水B.体位引流C.超声雾化吸入D.定时为患儿拍背E.定时负压吸痰【答案】:C【解析】:考察急性支气管炎的护理措施。患儿呼吸困难、痰多、咳嗽无力。应行超声雾化吸入，以湿化呼吸道，利于排痰，促进炎症消散。患儿女，2 岁。因咳嗽、咳痰 2 天，喘息半天入院。体格检查：体温 38.4，脉搏95 次/分，呼吸 45 次/分，呈呼气性呼吸困难，听诊两肺布满哮鸣音及粗湿啰音，患儿咳嗽无力，诊断为哮喘性支气管炎，家长非常焦急，担心转为支气管哮喘。20.对该患儿家长进行健康指导不妥的是A.介绍本病的病因B.指导护理方法C.说明本病有反复发作倾向D.解释超声雾化吸入的作用E.说明部分患儿可发展为支气管哮喘
