1、第六章 血液系统疾病病人的护理第一、二节试题概述一、填空题（6 题）1、机体抵御入侵的第二道防线（单核细胞） 。2、 （嗜酸性粒）细胞具有抗过敏和抗寄生虫作用。3、血小板主要参与（止血）和（凝血）过程，其粘附、释放、聚集、收缩与吸附的生理特性，与其生理功能正常发挥密切相关。4、红骨髓为（造血组织） ，黄骨髓为（脂肪组织） 。5、急性白血病的主要表现（发热） 、 （出血） 、 （贫血） 、 （骨关节痛） 。6、血友病病人的特征性表现（深部肌肉出血）与（关节腔内出血） 。二、判断（5 题）1、红细胞疾病包括各种溶血、贫血、红细胞增多症等。 （对）2、粒细胞减少，易诱发各种感染。 （对）3、急性早幼
2、粒细胞白血病是出血倾向最明显的一种白血病，可发生自发性出血。 （对）4、成熟的红细胞内充满具有结合与输送氧气与二氧化碳功能的转铁血红蛋白。 （错）5、造血干细胞疾病包括再生障碍性贫血、急性淋巴细胞白血病、阵发性睡眠性血红蛋白尿等疾病。 （对）三、单选(14 题)1、高热的血液病病人禁用（ D ）降温。A 温水擦浴 B 酒精擦浴 C 药物 D A+B2、多发性骨髓瘤的病人多以（ A ）为首发症状。A 骨痛 B 贫血 C 感染 D 淋巴结肿大3、 （ C ）是人体最主要的造血器官。A 肝脏 B 脾 C 骨髓 D 淋巴组织4、出生后，造血干细胞主要存在于（ A ）A 红骨髓 B 黄骨髓 C 外周血
3、D 肝脏5、血液由细胞成分和（B ）组成。A 红细胞 B 血浆 C 白细胞 D 血小板6、 （B）是反应骨髓造血功能的重要指标，对贫血等血液病的诊断和预后估计有一定的临床意义。A 红细胞计数 B 网织红细胞计数 C 血红蛋白 D 白细胞计数7、机体抵御入侵的第一道防线（C） 。A 嗜酸性粒细胞 B 吞噬细胞 C 中性粒细胞 D B 淋巴细胞8、 （A）是血液病病人继发感染最常见的部位，粘膜局部血泡形成提示病人有较严重的出血倾向。A 口腔 B 肛门 C 会阴 D 肺部9、 （A）的压痛及叩击痛，是白血病的重要体征之一。A 胸骨 B 胸骨中下段 C 肋骨10、出血性疾病首选的筛查项目（D ） 。A
4、 凝血 7 项 B 补体 C 凝血因子 D 血小板计数11、白血病病人突然出现头疼、视力模糊、呼吸急促、双侧瞳孔变形不等大等，则提示有（D） 。A 脑疝 B 脑梗塞 C 中枢神经系统浸润 D 颅内出血12、新鲜血浆在采集后应于（B）内输完。A 2h B 6h C 24h D 12h13、下列关于鼻出血的预防、护理，错误的是（A ） 。A 经常开窗通风，室内湿度保持在 50%-70%左右B 少量出血，可用棉球填塞，局部冷敷C 出血严重时，尤其是后鼻腔出血，可用凡士林油纱条行后鼻腔填塞术D 行油纱条填塞术后，3 天后若无出血，可取出油纱条14、关于口腔、牙龈护理，错误的是（D ）：A 指导患者用软
5、毛牙刷刷牙，忌用牙签剔牙B 进食时应细嚼慢咽，避免损伤口腔黏膜C 牙龈渗血时，可用肾上腺素棉球贴敷牙龈或局部压迫止血，并使用生理盐水漱口D 进食软食，可少量食用坚果类食品和油炸类食物四、多选题（7 题）1 白细胞种类多、形态和功能各异，包括（ABCD） 。A 中性粒细胞 B 嗜酸性粒细胞 C 嗜碱性粒细胞 D 单核细胞2 贫血是血液病最常见的症状之一，常见于（ABCD） 。A 缺铁性贫血 B 再生障碍性贫血 C 溶血性贫血 D 各种恶性血液病3 嗜碱性粒细胞可释放（BC） 。A 补体 B 组胺 C 肝素 D 凝血因子4 关于贫血的概念主要指外周血液中单位容积内（ABC）A 血红蛋白量低于正常最
6、低值 B 红细胞数低于正常最低值C 血细胞比容低于正常最低值5 参与免疫的细胞：（BCD）A 胸腺和骨髓 B T 淋巴细胞 C 浆细胞 D 单核-吞噬细胞系统6 导致出血的原因（ABCD） 。A 血小板减少 B 血小板功能障碍 C 某些抗凝血药物 D 凝血因子缺乏7 不良的饮食习惯是营养性贫血的主要原因之一，包括（ABCD） 。A 挑食 B 素食 C 饮酒 D 偏食五、连线题 全能干细胞（骨髓造血干细胞）具有不断自我更新、多项分化与增殖的能力，下列那些是对应的 A- 3 B- 1 C-2A 红系祖细胞 1、 血小板B 巨核系祖细胞 2、吞噬细胞 (组织细胞)C 粒-单核系祖细胞 3、红细胞第三
7、节 贫血 一、填空题1、贫血是指单位容积外周血液中（血红蛋白浓度、红细胞计数、血细胞比容）低于正常。2、贫血最早和最常见的症状时（疲乏、困倦、软弱无力） ，贫血最突出的体征时（皮肤、粘膜苍白）贫血的治疗原则中首选（病因治疗） 。 ，3、巨幼细胞贫血指由于（叶酸、维生素 B12 缺乏或某些影响核苷酸代谢药物的作用） ，导致细胞核脱氧核糖核酸合成障碍所引起的贫血。4、按血红蛋白的浓度分类，可将贫血划分为 4 个等级（轻度大于 90g/L,中度 60-90g/L,重度 30-59g/L,极重度小于 30g/L） 。5、再生障碍性贫血是由多种原因导致（造血干细胞的数量减少、功能障碍）所引起的贫血。6、
8、溶血性贫血指（红细胞遭到破坏、寿命缩短） ，超过骨髓造血代偿能力时发生的一组贫血。二、判断题1、慢性失血时成人缺铁性贫血最常见和最重要的病因。 （对）2、巨幼细胞性贫血是大细胞性贫血。 （对）3、再生障碍性贫血、急性失血性贫血、溶血性贫血是正常细胞性贫血。 （对）4、富含铁的食物与牛奶、浓茶、咖啡同服可促进铁的吸收。 （错）5、贫血最早和最常见的症状是头昏、耳鸣、注意力不集中。 （错）三、单选题1、 小细胞低色素贫血最常见于（B）A 巨幼红细胞性贫血 B 缺铁性贫血 C 骨髓病性贫血 D 再生障碍性贫血 E 铁粒幼细胞性贫血2、口服铁剂治疗缺铁性贫血有效者（HB 恢复正常后）仍需继续治疗（D）
9、A 半个月以上 B1 个月以上 C1 年以上 D3-6 个月 E2 个月以上3、 成人缺铁性贫血的主要原因（E）A 需铁量增加 B 骨髓造血障碍 C 铁摄入不足 D 铁吸收不良 E 慢性失血 4、 正常人体每天排除铁的量平均为（E）A1g B10g C5mg D5g E 1mg5、注射铁剂治疗缺铁性贫血最严重的副反应是（A ）A 过敏性休克 B 头疼、发热 C 淋巴结炎 D 关节疼痛、面部潮红6、人体铁吸收的部位主要在（A ）A 十二指肠 B 胃部幽门 C 回肠上段 D 升结肠 E 空场下段7、为提高叶酸治疗营养性巨幼细胞性贫血的疗效，应同时服用(C)A 维生素 B1 B 维生素 K C 维生
10、素 B12 D 维生素 D E 维生素 E8、引起再生障碍性贫血的主要原因是（D ）A 血管内溶血 B 骨髓内溶血 C 出血失血 D 骨髓造血功能衰竭 E 缺乏造血原料9、再生障碍性贫血属于（C）A 畸形红细胞性贫血 B 大细胞学贫血 C 正细胞正色素性贫血 D 单纯小细胞性贫血 E 小细胞低色素性贫血10、治疗再障贫血的首选药物是（B）A 输血 B 雄激素 C 切脾 D 糖皮质激素 E 一叶蔌碱11、引起继发性再障贫血的常见抗生素药物是（E）A 链霉素 B 红霉素 C 土霉素 D 青霉素 E 氯霉素12、再生障碍性贫血的诊断主要依据（E）A 全血细胞减少 B 网织红细胞减少 C 无肝、脾、淋
11、巴结肿大 D 一般抗贫血治疗无效 E骨髓检查13、全血细胞减少、骨髓细胞增生低下，三系造血细胞减少，符合（E）A 脾功能亢进 B 白细胞减少性白血病 C 严重的缺铁性贫血 D 骨髓纤维化 E 再生障碍性贫血14、溶血性贫血时患者骨髓的代偿造血能力可达正常的（C）A1-2 倍 B3-5 倍 C 6-8 倍 D 10-15 倍 E20 倍以上四、多选题1、下列属于缺铁性贫血的原因是（ABCD）A 铁摄入不足 B 铁需要量增多 C 铁吸收不良 D 慢性失血铁损失过多 E 骨髓造血功能减退2、 下列引起缺铁性贫血的是（ABCD）A 萎缩性胃炎 B 胃空肠吻合术后 C 钩虫病 D 营养不良 E 慢性腹泻
12、3、 缺铁性贫血的临床表现包括（ABCE）A 皮肤干燥、缺乏光泽 B 反甲或匙状指 C 舌炎、口腔炎 D 黄疸 E 胃炎4、 口服铁剂治疗缺铁性贫血应该（ABDE ）A 从小剂量开始、饭后服用 B 可加服稀盐酸或维生素 C C 血红蛋白恢复正常后方可停药D 不宜与牛乳同服 E 口服铁剂 3 周未见效，应查找原因5、 再生障碍性贫血的临床表现包括（ABDE ）A 进行性贫血 B 反复感染 C 肝脾淋巴结肿大 D 皮肤、粘膜出血 E 内脏出血6、 再生障碍性贫血的发病机制包括（ABCE）A 造血干细胞缺乏 B 骨髓微循环障碍 C 骨髓基质被破坏 D 造血原料缺乏 E 免疫异常7、 红细胞生成减少引
13、起的贫血，常见（ABD）A 缺铁性贫血 B 缺乏叶酸维生素 B12 引起的贫血 C 免疫性溶血性贫血 D 再生障碍性贫血 E 珠蛋白合成障碍性贫血五、连线题1、再生障碍性贫血的出血(a) a 血小板减少2、过敏性紫癜的出血 (b) b 血管脆性增加3、再生障碍性贫血(c) c 贫血和出血程度不一致4、溶血性贫血 (d) d 有贫血而无出血5、特发性血小板减少性紫癜 (e) e 贫血和出血程度一致第四节 出血性疾病试题一、填空题（共 6 题）1、 出血倾向是许多（不同疾病）和（不同出血机制）的共同表现。2、 出血倾向的原因一般分为（血管壁功能异常） 、 （血小板异常） 、 （凝血异常）3 类。3
14、、 特发性血小板减少性紫癜的治疗原则是（减少血小板破坏） 、 （提高血小板数量） 、 （控制出血） 。4、 特发性血小板减少性紫癜病人的护理诊断：保护能力改变与（血小板减少）有关。5、 在鼻出血的预防和护理中，室内的相对湿度应在（50%60% ）6、 化疗期间应避免于（化疗前后 1h）进食，并指导病人进食前作（深呼吸）和（吞咽动作） ，进食后取（半卧）或（坐位）位，以减轻（恶心、呕吐） 。 二、判断题（共 6 题）1、 特发性血小板减少性紫癜急性型多有自限性，预后良好（）2、 出血和感染是血液病的两大致命原因（）3、 指导特发性血小板减少性紫癜病人避免使用阿司匹林（）4、 特发性血小板减少性紫
15、癜患者脾切除缓解率达 100%，但非首选措施（）5、 血液病主要是因先天性造血功能缺陷或骨髓成分的恶意转变所致（）6、 所有损害骨髓的药物均可至再障的发生，且与其剂量和疗程密切相关（）三、单选（共 12 题）1、 血液病出血倾向的护理措施中，错误的是：（D）A 保持衣服轻软 B 避免皮肤摩擦 C 可行局部冷敷 D 深部肌肉注射2、特发性血小板减少性紫癜主要发病机理是：（B）A 骨髓巨核细胞生成减少 B 骨髓巨核细胞成熟障碍 C 产生抗血小板抗体D 脾功能亢进3、特发性血小板减少性紫癜具有确诊意义的是：（A）A 血小板计数减少 B 可见巨大畸形血小板 C 出血时间延长 D 以上都正确4、特发性血
16、小板减少性紫癜的治疗首选：（A）A 糖皮质激素 B 脾切除 C 输新鲜血 D 输血小板悬液5、特发性血小板减少性紫癜抗血小板抗体产生的主要场所是：(B)A 肝脏 B 脾脏 C 骨髓 D 单核细胞6、对血液科病人出现颅内出血的护理措施中，叙述不正确的是：（D）A 平卧位、高流量吸氧 B 保持呼吸道通畅 C 头部置冰袋或冰帽 D 禁用脱水剂7、血液病病人最应警惕发生的情况是：(A)A 皮肤、粘膜水肿 B 呼吸道出血 C 消化道出血 D 颅内出血8、特发性血小板减少性紫癜最常见的出血部位是：(A)A 皮肤粘膜 B 消化道 C 泌尿道 D 生殖道9、关于特发性血小板减少性紫癜的诊断，下列哪项最有价值：
17、（A）A 血小板计数 B 骨髓象 C 毛细血管脆性实验 D 出、凝时间10、关于慢性型特发性血小板减少性紫癜行护理评估，叙述正确的是：（D）A 病程呈自限性 B 好发于儿童 C 皮下血肿多 D 骨髓中粒细胞增多11、静注化疗药物若漏于皮下，下列那些护理措施不妥：（C）A 立即拔出静脉针 B 重新选择血管 C 局部注射血管扩张剂 D 局部冷敷12、预防和减少皮肤、粘膜出血的护理措施，错误的一项是：(C)A 剪短指甲，避免搔抓皮肤 B 软毛牙刷刷牙，不用牙签剔牙C 鼻腔血痂要及时挖出 D 药物一般口服，尽量减少注射四、多选（共 7 题）1、 出血性疾病病人在急性出血时的护理措施：（ACDE）A 病
18、人常有恐惧和紧张情绪，应予安慰B 给予哌替啶镇静 C 准备一切抢救用品D 密切观察出血情况 E 嘱病人绝对卧床休息2、急性特发性血小板减少性紫癜的临床特点：（ABC）A 儿童多见 B 多有病毒感染史 C 血小板明显减少D 不能自行缓解 E 不可能出现内脏出血3、过敏性紫癜的临床表现正确的有：（ABCE）A 反复发作性皮肤紫癜，大小不等，高于皮面，对称性分批出现B 腹型表现为阵发性腹绞痛或持续性钝痛，多位于脐周或下腹部C 关节型多见四肢大关节游走性疼痛，常伴有关节肿胀、发热D 关节型治愈后留有后遗症E 紫癜发生 1 周后若出现蛋白尿、血尿或管型尿为肾型4、下列关于口腔、牙龈出血的护理措施正确的有
19、（ABCE）A 定时用氯己定或苏打水漱口液漱口B 牙龈渗血时，可用肾上腺素棉球或明胶海绵片敷于牙龈C 牙龈渗血时，可局部涂抹凝血酶粉剂，云南白药等止血D 口腔内有陈旧血块时，会引起口臭，影响食欲，应该用牙刷，牙签清理干净E 患者进餐前可用漱口液体漱口5、血液病患者出现颅内出血，下列那些护理措施是正确的（ABCE）A 平卧位，高流量吸氧 B 保持呼吸道通畅 C 迅速建立静脉通路D 禁用脱水剂 E 头部置冰袋或冰帽6、特发性血小板减少性紫癜的处理原则有（BEC）A 抗感染 B 糖皮质激素 C 脾切除 D 输白细胞 E 免疫抑制剂7、出血倾向的相关护理诊断保护能力改变主要与下列哪些因素有关（BEC）
20、A 白细胞减少 B 血小板异常 C 血管壁功能异常 D 机体能力低下E 凝血机制障碍五、连线题（共 2 题）1、请将左右对应药物及疾病用线连接起来A 糖皮质激素 1、再障B 雄性激素 2、特发性血小板减少性自紫癜C 格列卫 3、慢性粒细胞白血病D 苯丁酸氮芥 4、慢性淋巴细胞白血病2、 请将左右对应检查项目及疾病用线连接起来A 血染片染色 1、评估血红蛋白性贫血最可靠的方法B 网织红细胞计数 2、评估骨髓幼红细胞增生情况最简便的方法C 骨髓铁染色检查 3、评估骨髓细胞外铁消失的最可靠依据D 骨髓检查 4、评估是否为白血病的确诊依据1. 1-B 2-A 3-C 4-D2. 1-B 2-A 3-C
21、 4-D第五节 白血病 1、填空题1、白血病按病程和和白血病细胞的成熟度分类分为（急性白血病 ）和(慢性白血病 )。2、急性白血病（贫血 ）常为首发症状，呈进行性加重。3、 （持续发热 ）是急性白血病最常见的症状和就诊的主要原因之一。4、 （骨髓穿刺检查 ）是白血病的必查项目和诊断主要依据。5、 （化疗 ）是目前白血病治疗最主要的方法，也是造血干细胞移植的基础。6、根据化疗药物外渗对皮下组织损伤的程度，化疗药物可分为三类（发疱性化疗药 ）（刺激性化疗药 ） （非刺激性化疗药 ） 。2、判断题1、继发感染是急性白血病病人死亡最常见的原因之一。 （）2、感染可以发生于机体的任何部位。 （ ）3、白
22、血病化疗期间应注意多饮水并注意酸化尿液。 （ ）4、联合化疗时，先输注对血管刺激性小的药物，再输注刺激性发疱性药物。 （）5、患者发生静脉炎应鼓励病人多做肢体活动，以促进血液循环。 （ ）6、中枢神经系统白血病症状的出现多见于缓解期。 （）3、单选题1、急慢性白血病鉴别主要依靠（E ）A、肝脾淋巴结肿大 B、发病急缓，病程长短 C、骨髓增生程度 D、外周血原始细胞的多少E、骨髓原始细胞的多少2、急性白血病出血的主要原因是（B ）A、DIC B、血小板减少 C、纤维蛋白溶解 D、AT-III 减少E、小血管被白血病细胞浸润破坏3、急性白血病的诊断主要依据是（E ）A、全血细胞减少 B、白细胞异常
23、增多 C、肝脾淋巴结肿大 D、血涂片中可见原始细胞 E、骨髓涂片中原始+幼稚细胞30%4、急性白血病引起贫血的主要原因是（B ）A、造血原料缺乏 B、幼红细胞受到白血病细胞的干扰 C、出血倾向D、无效红细胞生成 E、红细胞破坏过多5、我国成人白血病最常见的是（A ）A、急性粒细胞白血病 B、急性淋巴细胞白血病 C、急性早幼粒细胞白血病D、慢性粒细胞性白血病 E、急性单核性细胞白血病6、急性白血病缓解后巩固强化治疗的目的是（B ）A、达到完全缓解 B、消灭体内残余的白血病细胞 C、防止并发症 D、使血象恢复正常 E、使骨髓象恢复正常7、下述易引起 DIC 的是（E ）A、急性淋巴细胞性白血病 B
24、、红白血病 C、急性单核细胞性白血病D、急性粒细胞白血病 E、急性早幼粒细胞白血病8、使慢性粒细胞白血病达到血液学缓解的首选药物是（B ）A、白消安 B、羟基脲 C、靛玉红 D、环磷酰胺 E、干扰素9、慢性粒细胞白血病最突出的体征是（C ）A、肝脏肿大 B、胸骨压痛 C、脾肿大 D、明显贫血 E、皮肤绿色瘤10、慢性粒细胞的主要临床特点是（E ）A、明显贫血、感染与出血 B、起病骤急，明显消瘦 C、早期浅表淋巴结明显肿大D、肝中大伴有黄疸 E、低热、乏力、脾脏显著增大11、慢性粒细胞白血病出现左上腹剧痛及压痛时最可能的诊断是（D ）A、溃疡性穿孔 B、胰腺浸润 C、左肾浸润 D、脾梗死E、肠系
25、膜血管栓塞12、白血病患者化疗期间每天饮水量应达（E ）A、1000ml 以上 B、1500ml 以上 C、2000ml 以上 D、2500ml 以上E、3000ml 以上4、多选题1、白血病易发生感染的部位（A B D ）A、口腔 B、呼吸道 C、脑膜 D、肛周 E、泌尿道2、急性白血病细胞浸润的组织和脏器有（A B C D E ）A、肝、脾 B、淋巴结 C、中枢神经 D、骨骼、关节 E、皮肤3、可引起心肌及心脏传导损害的化疗药有（B C D ）A、长春新碱 B、柔红霉素 C、阿霉素 D、高三尖杉酯碱类 E、阿糖胞苷4、白血病的主要临床表现有（A B C D ）A、贫血 B、发热 C、出血
26、D、肝脾淋巴结肿大 E、肺栓塞5、白血病患者化疗时应注意（A B C D ）A、合理使用静脉 B、首选中心静脉置管 C、静脉注射时先用生理盐水冲管D、药物输毕再使用生理盐水冲管 6、慢性粒细胞白血病急变时可出现（A B C D E ）A、不明原因的发热 B、进行性贫血 C、骨髓原幼粒细胞20% D、脾脏进行性肿大 E、附加染色体异常7、幼年型慢性粒细胞白血病（A B C E ）A、多起病急 B、肝脾、淋巴结肿大 C、多伴发皮疹 D、易急变E、常规化疗效果不好 五、连线题1、容易发生 DIC (B) A、急性淋巴细胞性白血病 2、容易侵犯中枢神经系统 (A) B、早幼性粒细胞性白血病3、容易引起
27、牙龈肿胀 (D) C、慢性粒细胞性白血病4、容易引起巨脾 (C) D、急性单核细胞性白血病第六、七节 多发性骨髓瘤、淋巴瘤一、填空题（共 6 题）1、淋巴瘤共同的临床表现是（无痛性） 、 （进行性的淋巴结肿大或局部肿块） 。2、霍奇金淋巴瘤唯一的全身症状是（皮肤瘙痒） 。3、霍奇金淋巴瘤特有的症状是（饮酒痛） 。4、帕米磷酸钠在治疗多发性骨髓瘤的作用是（抑制破骨细胞） 。5、未经治疗的多发性骨髓瘤病人中位生存期为（6 个月） 。 6、多发性骨髓瘤仅次于感染的致死原因是（肾衰竭） 。二、判断题（共 6 题）1、淋巴瘤只生长于淋巴结中。 （）2、非霍奇金淋巴瘤以肿瘤中存在 Reed-Sternbe
28、rg 细胞为特征。 （）3、淋巴瘤放射治疗中，如病变在膈以上采用倒“Y ”字式，如病变在膈以下采用“斗篷式”。 （）4、造成多发性骨髓瘤患者继发感染的原因中，以细菌性肺炎及尿路感染较常见。 （）5、在骨质破坏的治疗中，放射性核素内照射有控制骨损害，减轻疼痛的作用。 （）6、多发性骨髓瘤造成的神经浸润临床上以胸、腰椎的破坏压缩以及压迫脊髓所致的截瘫多见。 （）三、单选题（共 12 题）1、霍奇金病是属于：（D）A.良性肉芽 B.癌 C.软组织肉瘤 D.淋巴组织恶性肿瘤 E.胚胎性肿瘤2、霍奇金病组织学类型分布在我国多见的是：（C）A.淋巴细胞为主型 B.结节硬化型 C.混合细胞型 D.淋巴细胞消
29、减型 E.各类型分布相近3、淋巴瘤确诊和分型的主要依据是：（C）A.X 线 B.彩超 C.淋巴结活检 D.CT4、淋巴瘤最常见的临床表现是：（B）A.血尿 B.淋巴结肿大 C.黄疸 D.肝脾肿大5、多发性骨髓瘤病人首位致死原因是：（A ）A.继发感染 B.肾损害 C.贫血 D.出血6、治疗多发性骨髓瘤的联合方案中加用肾上腺皮质激素的作用是：（B）A.改善一般状况 B.减少瘤细胞分泌破骨细胞活化因子 C.溶解瘤细胞 D.降低血浆黏度7.高发区 Burkitt 淋巴瘤的重要病因是：（C）A.HIV B.HTLV-1 C.EBV D.HBV8.儿童早期霍奇金病的治病选择为：（A ）A.单独化疗 B.
30、足量化疗+ 病变区放疗 C.全淋巴结照射 D.单独病变区放疗9.多发性骨髓瘤最常见的早期症状是：（B）A.骨骼变形 B.骨痛 C.病理性骨折 D.肝、脾、淋巴结肿大10、根据免疫球蛋白分型，多发性骨髓瘤中最常见的分型是：（C）A.IgA B.IgD C.IgG D.IgM11、霍奇金淋巴瘤最常见的转移方式是：（E）A. 血行转移 B.周围浸润 C.“跳跃式” 不规则淋巴结转移 D.种植 E、沿淋巴路径临近淋巴结转移12、淋巴细胞为主型霍奇金病与其他类型霍奇金病比较，其预后：（A）A.最好 B.较好 C.较差 D.最坏4、多选题（共 6 题）1、下列属于 POEMS 综合症（硬化性骨髓瘤）的是：
31、（ABDE）A.多发性神经病变 B.器官肿大 C.病理性骨折 D.单株免疫球蛋白血症 E.皮肤改变2、骨髓瘤细胞分泌大量 M 蛋白临床可表现为：（ABCD）A.继发感染 B.高粘滞综合症 C.贫血和出血 D.淀粉样变性和雷诺现象。E、肾损害3、下列属于多发性骨髓瘤 X 线检查表现的有：（ABC ）A.早期为骨质疏松 B.典型病变为圆形，边缘清楚如凿孔样的多个大小不等的溶骨性损害 C.病理性骨折 D.肺纤维化4、治疗放射皮肤干反应的药物有：（BD）A.2%甲紫 B.0.2%薄荷淀粉 C.冰片蛋清 D.氢化可的松软膏5、淋巴瘤可引起的全身症状包括：（ABCD）A.发热 B.皮肤瘙痒 C.乏力 D.
32、盗汗与消瘦 E.淋巴结肿大6.淋巴瘤可引起组织器官受累，表现于皮肤受累的有：（ABC）A.局部肿块 B.皮下结节 C.溃疡 D、黄疸5、连线题（共 1 题）请将左右对应疾病与方案用线连接起来1、霍奇金淋巴瘤首选治疗方案为 （B ） 。 A、MPT （MPT 美法仑+泼尼松+沙利度胺）2、侵袭性非霍奇金淋巴瘤的标准治疗方案为（ C） 。 B、ABVD （多柔比星、博来霉素、长春新碱、甲氮米胺）3、对于多发性骨髓瘤初治病例可选用方案为（A ） 。 C、CHOP （CHOP 环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）第八节 常用诊疗技术1、填空 1.骨髓穿刺术是一种常见的诊疗技术，检查内容包括细胞学，原
33、虫和细菌学等几个方面，以协助诊断（ 血液病 ） 、传染病和寄生虫病，可了解骨髓造血情况，作为（化疗）和应用（免疫抑制剂 )的参考。2.骨穿后应该指导病人（4872h )内不要弄湿穿刺处，卧床休息，避免剧烈活动，防止伤口感染。3.脐带血造血干细胞输注时，脐带血回输量较少，一般为 100ml，因此要十分注意会输过程中勿出现漏液现象，一般采用（微量注射泵推注） 。4.保护骨髓穿刺处，指导病人（ 4872h）小时内不要弄湿穿刺处，多卧床休息，避免剧烈活动，防止伤口感染。5.输液港输液期间每（ 68h ）用 20ml 生理盐水常规冲管 1 次，治疗间歇期每（ 每 4 周 ）需冲管。二判断1、急性再障实施
34、异体造血干细胞移植的时机选择与疗效有密切的关系。年龄小，疗效好，移植前输血越少，移植后无病生存率越高。 （对 ）2、PICC 脱出部分超过 5cm 时，该导管只能短期使用（2 周） ，应考虑拔管。 （ 对 ）3、输液港应每月复查胸片 1 次。 （ 错（每三到六个月） ）4、已有锁骨下或颈内静脉置管的患者也可以考虑应用 PICC。 （ 错 ）5、自体造血干细胞移植复发率较高，多发生在移植后的三年内。 （对 )3、单选1.植入式静脉输液港应一般术后第（ C ）天，待伤口基本愈合后，可开始使用。A 、1 B、 2 C、 3 D、 4 2.PICC 冲管时一般选择 20ml 注射器，禁止使用小于（ C
35、 ）注射器给药，及冲封管。A 2.5ml B 5ml C 10ml D 20ml3.在粒细胞缺乏期间，严重感染主要来自（ B ） 。A 细菌和病毒 B 细菌和真菌 C 真菌 D 真菌和病毒4.（ A ）是 HSCT 最常见的并发症之一，也是移植成败的关键。A 感染 B 出血 C 肝功能损害 D 腹水5. 下列哪种患者可以采用静脉输液港( D )。A 植入部位近期有感染B 患有严重的肺部阻塞性疾病C 有严重的出血倾向D 血管顺应性差6. 如需做骨髓液细菌检查，则骨穿时需多抽取骨髓液( D )。A0.1ml0.2ml B0.2ml0.5ml C0.5ml1ml D1ml2ml7. 选择中长导管进行
36、静脉输液时，成人适用于置管的静脉一般不包括（D）A 贵要静脉 B 肘正中静脉 C 头静脉 D 小隐静脉8. PICC 常见的并发症有哪些（D）A 机械性静脉炎 B 导管阻塞 C 血栓形成 D 以上都是9 异体造血干细胞移植有可能将慢粒治愈，移植时机最佳的是（A）A 慢性期 B 加速期 C 急变期10 植入输液港，术后第几天更换伤口敷料（C）A 第 1 天 B 第 2 天 C 第 3 天 D 第 4 天11. PICC 要定期冲管及复查，每（A）复查 1 次胸片A 3-6 个月 B 1-2 个月 C 5-6 个月 12 经 PICC 输入血液或胃肠外营养液的导管接头需（A）更换 1 次。A 24h B 48h C 72h四、多选题1.PICC 的适应症有哪些（ABCD）A 需中、长期静脉输液治疗的患者 B 静脉输注高渗性液体的患者 C 静脉输注化疗药物的患者D 需胃肠营养的患者 E 已知或怀疑有菌血症或败血症。2.行 PICC 穿刺后，护理上应注意（ABCDE）A 输入全血、血浆、蛋白等粘性较大的液体后，应以等渗性液体冲管 B 不能用于高压注射泵推注造影剂
