1、1妇产科(副)高级职称考试题库及答案（五）所含题型：案例分析题1.提示：产妇诉口渴，心悸，会阴、肛门处胀痛，并有便意感，查：T36.8，P105 次分， R21 次分， BP9660mmHg，子宫底脐下 1 横指，阴道出血呈暗红色，有凝血块。外阴右侧肿胀，右侧坐骨结节周围皮肤有瘀斑。产后 2 小时阴道出血共计约 220ml。目前哪些情况可考虑( )A.宫颈撕伤处出血B.产后出血休克前期C.胎膜残留D.阴道壁血肿E.子宫收缩乏力F.胎盘残留答案：BD2.其哪些处理是必要的( )A.腹部超声B.立即行清宫术C.急查电解质D.急查血常规E.加快补液速度F.阴道检查答案：DEF3.2A.局部冷敷，待其
2、自然吸收 B.输血 C.清除积血，缝合止血 D.阴道纱布填塞压迫止血 E.硫酸镁湿热敷 F.抗生素预防感染 答案：BCDF(4-10 题)(共用题干)患者，女性，26 岁，第一胎，妊娠 36 周，由于公共汽车突停，摔倒，当时觉腹部不适，无阴道出血，急诊到医院就诊。查体 P100 次分，BP9060mmHg，胎心率 160 次分。 4.此时合适的处理有( )A.卧床休息 B.胎心监护 C.B 超检查 D.观察血压变化 E.CT 检查 F.收住院观察 答案：ABCDF5.提示：患者住院 2 小时后，阴道有少量出血，伴腹痛，胎心率 170 次分，应当采取的处理方法( )A.氧气吸入，左侧卧位 B.卧
3、床休息 C.硫酸镁保胎 D.观察阴道出血量 E.备血，做剖宫产术前准备 F.查血常规及出凝血功能 答案：ADEF6.为尽快明确诊断，最需要检查的是什么( )A.CT 检查 B.放射性同位素扫描胎盘定位 C.肛查 D.复查腹部 B 超检查 E.NST 检查，了解胎儿宫内安危状况 3F.心电图检查 答案：D7.提示：B 超见胎盘与子宫壁间有液性暗区。此时患者最可能的诊断是( )A.急性羊水过多 B.双胎 C.前置胎盘 D.胎盘早剥 E.临产 F.子宫破裂 答案：D8.提示：入院 4 小时后，突然阴道出血多，腹痛加重，测 P110 次分，BP7550mmHg，胎心率 110 次分。目前最好的处理方法
4、是( )A.静推安定促宫颈口扩张 B.急行剖宫产术 C.止血药 D.急查 DIC 化验 E.催产素滴注引产 F.25硫酸镁肌注 答案：B9.提示：急诊行剖宫产术证实为胎盘 23 早剥，术中见子宫表面有紫蓝色淤斑，胎儿胎盘娩出后，大量出血，注射宫缩剂并按摩子宫，出血不止，血压下降。此时应立即给予何种处理( )A.子宫切除 B.继续按摩子宫加热敷 C.止血药物 D.宫腔填塞 E.输入新鲜血浆 F.口服米索前列醇 答案：BEF10.提示：患者手术中出血估计约 2000ml，术中输入浓缩红细胞 2 单位。术后易发生哪些并发症( ?)A.DIC 和凝血功能障碍 B.产后出血 C.急性肾功能衰竭 D.希恩
5、综合征 E.肝昏迷 F.高血压 答案：ABCD4(11-13 题)(共用题干)初产妇，26 岁，足月临产 3 天，胎动消失 24 小时，由下级医院转入。 11.A.子宫收缩乏力 B.胎膜早破 C.产时感染 D.死胎 E.先兆子宫破裂 F.滞产 答案：ACDF12.应采取哪些处理( )A.静点抗生素 B.输液、纠正休克 C.等待自然分娩 D.穿颅术 E.剖宫产 F.静点缩宫素 答案：ABD13.提示：产后 4 小时，产妇寒颤、高热，T39.9，P140 次分，R24 次分，BP6815300mmHg，给升压药无效。下列何种处理最必要( )A.强心药 B.静点抗生素 C.快速输液纠酸 D.输血 E
6、.子宫切除 F.退热药 答案：E(14-19 题)(共用题干)患者，女性，32 岁。主诉孕 8 个月，第一胎，阴道大出血 2 小时入院。出血时不伴有腹痛及阴道流血。既往曾行人工流产 2 次，药物流产 1 次。 14.提示：查体：脉搏 120 次分，血压 8658mmHg，神清，轻度贫血貌，宫高 30cm，腹围 96cm，胎位左骶前，胎心率 154 次分。急诊应尽快做的处理包括( )5A.立即准备收住院 B.备血 C.肛查 D.氧气吸入 E.绝对卧床 F.建立静脉通路 答案：ABDEF15.提示：患者入院建立静脉通路后，阴道出血有所减少，脉搏 100 次分，血压 9568mmHg。此时为明确诊断
7、，急诊应紧急检查的项目( )A.CT 检查 B.放射性同位素扫描胎盘定位 C.肛查 D.腹部 B 超检查 E.NST 检查，了解胎儿宫内安危状况 F.心电图检查 答案：DE16.提示：B 超提示：胎盘位于子宫下段前壁，部分遮盖宫颈内口。此时最可能诊断何种疾病( )A.阴道静脉曲张破裂 B.妊娠合并宫颈癌 C.妊娠合并宫颈息肉 D.完全性前置胎盘 E.部分性前置胎盘 F.轻型胎盘早剥 答案：E17.提示：询问患者末次月经后，推算孕周为 34 周。血常规：Hb90gL。此时恰当的处理( )A.卧床休息 B.硫酸镁保胎 C.观察阴道出血量，视出血情况再决定是否终止妊娠 D.人工破膜，使胎头下降以压迫
8、止血，等待自然分娩 E.行催产素静点，加强宫缩，准备阴道分娩 F.肌注地塞米松 答案：ABCF18.提示：患者住院后一周，再次出现阴道出血，量约 500ml，同时伴轻微腹痛。查体：脉搏 110 次分，血压 8555mmHg，胎心 170 次分，胎先露高浮。此时最恰当的处理( )A.立即行剖宫产结束分娩 6B.等待阴道分娩 C.观察阴道出血量，视出血情况再以拿宫产结束妊娠 D.人工破膜，使胎头下降以压迫止血，等待自然分娩 E.行催产素静点，加强宫缩，准备阴道分娩 F.建立静脉通路 答案：AF19.提示：决定急诊行手术。术中、术后最有可能出现的并发症( )A.产后出血 B.胎盘植入 C.子宫胎盘卒
9、中 D.胎盘粘连 E.子宫下段收缩乏力 F.产褥感染 答案：ABCDEF(20-25 题)(共用题干)患者，女性，31 岁，妊娠 6 个月，门诊化验发现尿糖(+)。既往无糖尿病史。 20.提示：化验空腹血糖 5.7mmolL。此患者下一步应进行何检查( )A.再化验一次空腹血糖 B.进行糖筛查试验 C.做糖耐量试验 D.再验一次尿糖 E.化验肾功能 F.做胎儿超声检查 答案：B21.提示：糖筛查试验：服 50 克葡萄糖，1 小时后测血糖 8.0mmolL。此患者下一步应进行何检查( )A.再化验一次空腹血糖 B.进行糖筛查试验 C.做糖耐量试验 D.再验一次尿糖 E.化验肾功能 F.化验糖化血
10、红蛋白 答案：C22.提示：糖耐量试验：空腹血糖 5.7mmolL，1 小时血糖 11.2mmolL；2 小时血糖 9.0mmolL；3 小时血糖 6.5mmolL。该患者最可能的诊断是( )A.妊娠期糖尿病 B.糖耐量异常 7C.1 型糖尿病 D.2 型糖尿病 E.糖耐量正常 F.妊娠期高血压疾病 答案：A23.提示：患者继续妊娠，一直控制饮食。至妊娠 32 周测空腹血糖达8.8mmolL。此时控制血糖最好应用的药物是什么( )A.胰岛素 B.优降糖 C.降糖灵 D.消渴丸 E.二甲双胍 F.拜糖平 答案：A24.提示：妊娠至 36 周时，查体 BPl5090mmHg，浮肿(+)。B 超示胎
11、儿双顶径9.5cm。空腹血糖 9.2mmolL。此时最好的处理是( )A.住院观察，等待至预产期再处理 B.立即行剖宫产 C.回家等待至孕 37 周再来就诊 D.住院促胎肺成熟，等治疗后终止妊娠 E.静脉滴注缩宫素引产 F.灌肠，诱发宫缩 答案：D25.提示：患者行剖宫产术后。术前每日用胰岛素共 30 单位，术后第一天胰岛素如何应用( )A.30 单位 B.15 单位 C.60 单位 D.停用 E.20 单位 F.5 单位 G.90 单位 答案：B(26-31 题)(共用题干)患者，24 岁，孕 38 周，第一胎，阴道流液 2 小时入院。 26.提示：查血压 12080mmHg，未触及宫缩，头
12、先露，胎心 145 次分。下列检查哪项有助于明确诊断( )A.阴道液 pH 值7.08B.阴道液涂片未见羊齿状结晶 C.阴道液苏丹染色可见橘黄色脂肪小粒 D.阴道液 0.5硫酸尼罗蓝染色可见橘黄色胎儿上皮细胞 E.肛查推胎头时可见有羊水流出 F.阴道分泌物内胎儿纤维结合蛋白含量0.05mgLG.阴道液涂片可见羊齿状结晶 答案：ACDEFG27.提示：检查：阴道液 pH 值7.0；阴道液涂片可见羊齿状结晶。此时最可能的诊断是( )A.宫内孕 38 周胎膜早破 B.宫内孕 38 周胎盘边缘血窦破裂 C.宫内孕 38 周早产临产，胎膜早破 D.宫内孕 38 周先兆临产，胎膜早破 E.宫内孕 38 周
13、先兆临产，张力性尿失禁 F.宫内孕 38 周先兆临产，合并阴道炎 答案：A28.提示：病人入院 20 小时出现不规则腹阵痛，夜间明显，伴有阴道少量流血。下述诊断哪项可能性最大( )A.先兆临产 B.临产 C.胎盘早剥 D.前置胎盘 E.先兆早产 F.先兆子宫破裂 G.肠痉挛 答案：A29.A.密切观察宫缩及胎心音 B.注射度冷丁 C.灌肠 D.人工破膜了解羊水性状 E.静脉滴注小剂量缩宫素 F.立即剖宫产 G.抑制宫缩 答案：A30.提示：患者规律宫缩 12 小时，宫缩 2530 秒78 分，宫口开大 3cm，阴道检查坐骨棘稍突，切迹2 指，骶凹平弧，坐骨棘问径 8cm。其可能诊断是( )9A
14、.活跃期延长 B.骨盆入口狭窄 C.中骨盆狭窄 D.出口狭窄 E.漏斗骨盆 F.潜伏期延长 G.滞产 答案：C31.此时最合适的处理( )A.注射度冷丁 B.灌肠 C.注射安定 D.人工破膜了解羊水性状 E.立即行剖宫产 F.静咏滴注小剂量缩宫素 答案：E(32-37 题)(共用题干)32.提示：超声提示：胎儿双顶径 9.1enq，股骨长 7.0cm，羊水指数 10.2cm。骨盆外测量，髂棘间径 24cm，髂嵴间径 26cm，骶耻外径 19cm，坐骨结节间径7.0cm，出口后矢状径 8cm，耻骨弓角度 90。入院后要做哪些处理( )A.静脉滴注缩宫素 B.注射度冷丁 100mgC.温肥皂水灌肠
15、 D.胎儿电子监护 E.行剖宫产术 F.羊膜镜检查 答案：CD33.提示：近 2 小时，产妇腹痛较前减轻，间隔时间延长，于下午 2 时查胎心142分，宫缩 30 秒78 分，强度弱，肛查宫口开大 2cm，S=0。其诊断哪项是正确的( )A.潜伏期延长 B.潜伏期停滞 C.活跃期停滞 D.活跃期延长 10E.胎头下降延缓 F.协调性宫缩乏力 答案：AF34.提示：产妇精神紧张，进食少，疲倦，宫缩 30 秒78 分，强度弱，肛查宫口开大 2cm，S=0。二氧化碳结合力 19mmolL。下述哪项处理是正确的( )A.安定 10mg 静脉推注 B.10葡萄糖酸钙静脉推注 C.补充 5碳酸氢钠 D.人工破膜 E.静脉滴注葡萄糖+维生素 CF.25硫酸镁 30ml 入液静脉滴注 答案：ABE35.A.不干预 B.立即行剖宫产术 C.OCT 试验 D.人工破膜 E.吸氧 F.静脉滴注葡萄糖+缩宫素 10U答案：D36.A.右枕前位 B.右枕后位 C.左枕前位 D.左枕后位 E.左枕横位 F.右枕横位 答案：B37.
