1、2016 年下半年山东 省主治医师( 消化科)高级（师）资格考试试题一、单项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、感光现象不包括A互易律失效B片基灰雾现象C间歇曝光效应D反转现象E压力效应 2、目前治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的重要手段是A三腔二囊管B手术C胃镜D血管升压素E生长抑素3、最易发生出血的溃疡是A巨大溃疡B复合性溃疡C壶腹后溃疡D难治性溃疡E幽门管溃疡 4、各种反射消失，肌张力降低等表现是肝性脑病哪个分期的表现A前驱期B昏迷前期C昏睡期D浅昏迷期E深昏迷期5、急性杀鼠剂氟乙酰胺中毒，其解毒药是A地西泮B阿托品C乙酰胺D维生素 K1E碘解
2、磷定 6、不属于经济特区的城市是_。A深圳B珠海C广州D厦门 7、上运动神经元麻痹特点不应有A肌张力增高B腱反射亢进C病理反射阳性D浅反射消失E肌肉萎缩明显 8、患者男性，50 岁，以“下肢肌痛、网状青斑 3 个月”来诊。化验尿常规蛋白+，红细胞 15 个/HP；选择性动脉造影显示肾动脉阶段性狭窄，动脉瘤形成。该患者诊断考虑A大动脉炎B颓动脉炎C结节性多动脉炎D显微镜下多血管炎EWegener 肉芽肿 9、关于各期肝性脑病的临床表现，下列哪项是错误的A前驱期：扑翼样震颤阳性，脑电图多数正常B昏迷前期：肌张力增高，扑翼样震颤阳性，脑电图异常C昏睡期：肌张力增高，扑翼样震颤阳性，脑电图异常D昏迷期
3、(深昏迷) ：肌张力减弱，扑翼样震颤阴性，脑电图明显异常E昏迷期( 浅昏迷)：肌张力减弱，扑翼样震颤阳性，脑电图明显异常 10、肝硬化最突出的临床表现A脾大B腹水C腹壁静脉曲张D内分泌紊乱E出血倾向11、表示空间分辨率的单位是AkVpBmAsCLP/cmDmg/mlEHU 12、当临床上怀疑有肝硬化癌变时，下列哪项的诊断意义最大A明显消瘦B血性腹水C肝区可闻及血管杂音D进行性脾大EAFP 增高 13、潜影的组成成分是A感光中心B显影中心C银离子D溴离子E电子14、患者女性，60 岁，周身骨痛 4 个月，血小板 50109/L，白细胞3.2109/L，血红蛋白 60g/L，血沉显著增快，IgG
4、45g/L。骨髓浆细胞 17%，可见双核浆细胞，线检查示广泛骨质疏松。最应考虑的诊断是A老年性骨质疏松B反应性浆细胞增多C骨转移瘤D浆细胞白血病E多发性骨髓瘤 15、患者男性，57 岁，乙型肝炎 15 年。6d 前开始出现意识恍惚，伴幻觉，睡眠时间倒错。查体：巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，扑翼震颤(+) ，肌张力增高。诊断：肝性脑病，该患者所属的分期为A轻微肝性脑病B一期C二期D三期E四期 16、患者男性，24 岁，诊断急性白血病，发病早期就出现中枢神经系统白血病，该患者最可能的类型是A急性淋巴细胞白血病B慢性粒细胞性白血病C急性粒细胞白血病D急性粒细胞白血病 M3 型E急性粒
5、细胞白血病 M5 型 17、下列不属于肌张力障碍的是A扭转痉挛B面肌抽搐C书写痉挛D痉挛性斜颈EMeige 综合征 18、二尖瓣狭窄最常见的病因A炎症B黏液样变性C退行性改变D缺血性坏死E创伤 19、某肝硬化患者出现血性腹水，可能性最大的诊断是A结核性腹膜炎B急性重症胰腺炎C自发性腹膜炎D门静脉血栓形成E肝硬化癌变 20、下列哪项不是结核性腹膜炎患者的发热特点A高热伴明显毒血症见于干酪型患者B高热伴明显毒血症见于渗出型患者C高热伴明显毒血症见于伴有粟粒性肺结核患者D热型多为稽留热E热型以低热与中等热为多见 21、患肠结核主要是由于A邻居中有重度肺结核病人B经常饮用未煮沸的水C身体体质较差D过去
6、曾患肠炎E以上都无关 22、患者女性，36 岁，患糖尿病 1 个月，胰岛素治疗过程中出现全身性轻至中度水肿。该患者发生水肿是由于A水、钠潴留B维生素 B1 缺乏C蛋白质缺乏D胰岛素过敏E特发性水肿23、Pick 痴呆主要为什么部位病变引起A顶额叶B顶颞叶C额颞叶D颞枕叶E额枕叶 24、患者男性，44 岁，腹胀 2 年，查体示巨脾，脾切除术能治疗下列哪种疾病A缺铁性贫血B遗传性球形细胞增多症C自身免疫性溶血性贫血D海洋性贫血E丙酮酸激酶缺乏25、向阳性皮疹是哪种疾病的特异性皮损A系统性红斑狼疮B系统性硬化病C皮肌炎D银屑病关节炎E结节性多动脉炎二、多项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备
7、选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有 1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、上消化道出血不包括哪个部位出血A口腔B食管C十二指肠D肝、胆E胰腺 2、肝硬化腹水形成的机制是A门脉高压症B肝淋巴液回流障碍C血浆胶体压降低D原发性醛固酮增多E胰岛素灭活减少3、肝硬化的组织学变化过程A假小叶取代肝小叶B假小叶内肝细胞可见不同程度变性、坏死、再生C汇管区结缔组织增生而增宽D汇管区肝肿大可见炎性细胞浸润及假胆管E肝窦增多 4、结核性腹膜炎热型A1/3 患者有驰张热B少数可呈稽留热C低热、中等热最多D波状热或间歇热E回归热5、患者女性，63 岁，近 2 年偶有心
8、悸，无黑矇及晕厥发作，多次查心电图均为房颤，心率 6589/min，关于心律失常需进行如何治疗A口服地高辛B静脉推注毛花苷 CC应用胺碘酮复律D安置人工心脏起搏器E以上都不是 6、肝脏 CT 检查，需要采用窄窗的疾病是A肝腹水B肝巨大恶性肿瘤C肝脓肿D脂肪肝E肝硬化 7、内分泌功能减退性疾病的替代治疗，目前较普遍使用的方法是A补充生理需要量的靶腺激素B补充药理剂量的靶腺激素C补充生理需要量的垂体激素D补充药理剂量的垂体激素E补充调节神经递质或受体的药物 8、患者女性，70 岁，昏迷 1d。检查：尿糖 3+，尿酮(+)，血糖 20mmol/L，血钠 159mmol/L，血钾 4.5 mmol/L
9、，BUN12.6 mmol/L， Crl61 mol/L，ALT40U/L，最可能的诊断是A糖尿病酮症酸中毒B糖尿病非酮症高渗性昏迷C脑血管意外D肝性脑病E尿毒症 9、增感屏的作用原理，错误的是A减少 X 线曝光量B提高影像的对比度C可增加胶片的感光作用D提高 X 线照片的清晰度E减少病人和工作人员所受 X 线辐射量 10、患者男性，40 岁，丙型肝炎后肝硬化 年， 1 周来腹胀、尿少，便秘，4h前出现嗜睡。查体：轻度贫血貌，巩膜轻度黄染，腹软，移动性浊音(+)。治疗肝性脑病时饮食上每天应给予多少蛋白质A25gB30gC35gD40gE暂不给11、患者男性，32 岁，8h 前大量饮酒后出现剧烈
10、上腹痛，伴恶心呕吐胃内容物，腹胀，发热。查体：体温 38.3，血压 80/50mmHg，呼吸 34/min，神清，腹饱满，全腹压痛(+)，反跳痛 (+)，肌紧张(+)，肝脾肋下未触及，肝区叩痛(+)。辅助检查：血淀粉酶：700U/L(Somogyi 法)，血气分析：PaO2 ：7.7kPa。该患者最可能的诊断是A急性肠梗阻B消化性溃疡穿孔C急性水肿型胰腺炎D急性出血坏死型胰腺炎E急性心肌梗死 12、放射性核素显像原理的叙述，错误的是A显像仪器能够准确获得核素B放射性药物不参与机体的代谢过程C放射性药物与组织相互作用被吸收D放射性核素能自发地在衰变中发射出射线E显像仪器能获得核素标记物在脏器的分
11、布和量变规律 13、患者男性，45 岁，HBV 携带 6 年，近 1 周化验结果：ALT34U/L，TBiL 9.9mol/L， HBsAg(+)， HBeAg(+)，抗-HBc IgG (+)，HBV-DNA(+)，患者迫切要求治疗，下列哪一项对该患者最适合A患者病毒活动指标阳性，应用抗病毒药物治疗B患者病毒活动明确，应给保肝药物治疗C该患者应休息治疗D行肝穿刺病理检查决定是否抗病毒治疗E立即应用干扰素14、关于静脉血栓栓塞症的继发性危险因素有A口服避孕药B骨折C恶性肿瘤D手术E以上都是 15、下列定影液配方，错误的是A硫代硫酸钠B亚硫酸钠C碳酸钠D钾矾E冰醋酸 16、患者男性，70 岁，糖
12、尿病史 30 年，口服降糖药物治疗，空腹血糖波动于69mmol/ L，餐后 2h 血糖 1112mmol/L。近 5 周出现双下肢水肿，血压160/90mmHg。尿蛋白 4+，红细胞 3 个/HP，血白蛋白 30g/ L，血肌酐160mol/L，肾穿刺活检示结节性肾小球硬化，肾小球系膜细胞及基质重度增生，应该用哪种药物降糖A阿卡波糖B二甲双胍C胰岛素D格列齐特E格列美脲 17、关于下列说法正确的是A胃食管反流病是指胃内容物反流入食管引起的胃灼热等症状，可引起反流性食管炎B胃食管反流病的主要发病机制是抗反流防御机制减弱和反流物对食管黏膜攻击作用C抗反流机制主要包括抗反流屏障，食管对反流物的清除D
13、胃食管反流的形成主要取决于食管上括约肌的功能状态E食管廓清的主要方式是唾液缓慢中和 18、关于过敏反应及其处置的叙述，错误的是A重度反应时出现休克B轻度反应一般不需要治疗C呼吸困难时应立即停药D碘化钠中毒时可继续进行造影E循环系统衰竭时皮下注射 0.51ml1肾上腺素 19、患者女性，45 岁，半年来胃灼热，反酸，胸骨后不适感，查体无阳性体征，内镜检查未见异常，心电图检查未见异常，进一步诊疗方案为A食管钡剂 X 线检查B反复便常规+ 隐血检查C24h 食管 pH 监测D肿瘤标志物E食管黏膜脱落细胞学检查 20、三叉神经痛的好发年龄为A510 岁B1020 岁C2030 岁D3040 岁E40
14、岁以上 21、有关耳部的组成，错误的是A外耳B内耳C中耳D内耳道E上颌骨 22、预防慢性胃炎的措施是A避免对胃有刺激的食物及药物B戒烟酒C积极治疗口腔及咽喉部慢性疾病D消除胆汁返流E加强运动23、患者女性，63 岁，反复鼻出血，周身骨痛 4 个月，血小板 50109/L，白细胞 3.2109/L，血红蛋白 68g/L，尿蛋白 3+，血沉显著增快，ISG 45g/L。骨髓浆细胞 16%，可见双核浆细胞，血片未见浆细胞。X 线片提示广泛骨质疏松。最应考虑的诊断是A老年性骨质疏松B反应性浆细胞增多C骨转移瘤D浆细胞白血病E多发性骨髓瘤 24、用于足内侧弓下陷的检查位置是A足正位B足侧位C全足正位D足内斜位E足负重侧位25、二尖瓣狭窄后，最先引起增大的是A右心房增大B右心室增大C左心室增大D左心房增大E左心房室增大
