内科学讲义(共106页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上一、呼吸系统疾病I. 阻塞性肺气肿一、病因、发病机制（一）吸烟 最主要（二）感染 肺炎双球菌最主要（三）其他 大气污染、职业粉尘、过敏、有害气体发病机制 弹性蛋白酶及其抑制因子失衡1、弹性蛋白酶 分解弹力纤维肺气肿2、正常时弹性蛋白酶抑制因子（-AT）抑制弹性蛋白酶3、弹性蛋白酶或-AT肺气肿4、弹力纤维分解肺弹性回缩力（此为不可逆的变化）（95-66）（96-61）5、肺弹性回缩力肺动态顺应性（97-61）二、临床表现（一）分型（见表）（二）呼吸功能检查（89-14）（91-43）（91-67）（97-67）（98-54）1、FEV1/FVC%60%2、最大通气量预计值的80%3、RV/TLC，40%有重要诊断意义。（三）气肿型和支气管炎型的比较气肿型支气管炎型别称A型、PP型、红喘型B型、BB型、紫肿型发病年龄老年多见年龄较轻病人体型消瘦多肥胖发绀+咳嗽轻重