1、休克一单选题1. 某休克患者的中心静脉压为 1.57Kpa(16mmH2O),血压在正常范围内，可首先考虑应用（A ）A 血管扩张剂 B 胶体液 C 强心药 D 降压药 E 血管收缩剂2. 休克时最能反映组织及细胞是否缺氧、缺氧程度、休克有无好转的实验室检查项目为（A ）A 动脉血乳酸含量测定 B 动脉血气分析 C 血浆电解质测定 D 血球压积 E 肝、肾功能测定3. 休克患者应用血管扩张剂前，应掌握的原则（B）A 测量中心静脉压 B 补充血容量 C 观察神志 D 控制输液 E 测量血压4. 引起中度失血性休克，一般急性失血超过总血量的（C）A 15%以上 B 20%以上 C 25%以上 D
2、35%以上 E 50%以上5 下列哪一项不是休克代偿期的变化（D）A 微动脉收缩 B 毛细血管括约肌收缩 C 毛细血管阻力增加 D 动静脉吻合支开放E 少灌少流，灌少于流6、应首选血管收缩剂治疗的休克类型（A）A 变态反应性休克 B 心源性休克 C 烧伤性休克 D 低血容量性休克E 创伤性休克7、休克早期“自身输血”作用是指（C）A 血管升压素分泌增多、重吸收水增加 B 动静脉短路大量开放，使回心血量增加C 容量血管收缩，回心血量增加 D 缺血、缺氧使得红细胞生成增多E 醛固酮分泌增多，使水、钠重吸收增加8、休克早期心脑血流的灌流情况是（B）A 脑灌流量增加，心灌流量无明显改变 B 无明显改变
3、 C 明显增加 D 明显减少E 脑灌流量无明显改变，心灌流量可明显减少9关于休克的预防，下列错误的是（D）A 纠正严重酸碱失衡 B 及时补充血容量 C 骨折要固定 D 未诊断的急腹症立即给予止痛 E 控制感染10.严重休克患者晚期或经抢救后常发生呼吸衰竭，主要是因为（B）A 危重患者常易并发肺部感染 B 发生了急性呼吸窘迫综合症C 左心衰竭引起肺水肿 D 抢救时可能输液过少，过慢E 肺内容易形成微血栓11.心脏指数增高，很可能提示（E）A 容量血管过度收缩 B 外周血管阻力增高 C 血容量不足 D 血容量过多E 外周血管阻力降低12.某休克患者中心静脉压，血压均偏低，心输出量减少，周围血管阻力
4、升高，考虑是（B）A 心源性休克 B 低血容量性休克 C 神经源性休克 D 感染性休克 E 梗阻性休克13.休克治疗时，常根据尿量的变化来判断（A）A 内脏血流灌注 B 心功能 C 血容量 D 肺功能 E 中心静脉压14.休克监测过程中，定期抽查动脉血气的目的（B）A 可了解血液稀释或浓缩的程度 B 了解休克时酸碱代谢变化的过程和严重程度C 判断休克的程度 D 有助于判断休克时机体环境与酸碱平衡是否稳定E 帮助了解是否有发生 DIC 的倾向15.休克救治过程中补液时的最佳指标是（D）A 体温 B 中心静脉压 C 脉搏 D 肺动脉楔压 E 尿量16.判断休克的主要依据（A）A 临床表现 B 尿量
5、减少 C 神志改变 D 脉搏增快 E 血压下降17 .各类休克早期最容易受损的器官是（E）A 心脏 B 脑组织 C 肺脏 D 肝脏 E 肾脏18、 某孕妇发生产后大出血，经抢救后不久突然出现面色苍白、大汗淋漓、脉频而微弱，首先考虑（B）A 失血性休克 B 内分泌性休克 C 创伤性休克 D 变态反应性休克 E 感染性休克19、某建筑工人因重物倒塌导致双下肢挤压伤，经初步抗休克处理后，患者出现吸气性呼吸困难，加大吸氧浓度未改善呼吸。检查：无发热听诊无肺部啰音，胸透未见异常。首先应考虑（C）_A. 输液过快、过多 B 吸入性肺炎 C 上呼吸道梗阻 D 急性呼吸窘迫综合症 急性呼吸窘迫综合症20. 下
6、列关于休克补液治疗的叙述正确的是（A）A 失多少补多少 B 越多越好 C 无明显失血失液者不必补液 D 血压升到正常范围后可停止补液 E 中心静脉压升到正常范围后可停止补液21、某小儿因绞窄性肠梗阻急诊入院，体温骤升至 40 度，寒战。检查：血压16.7/13.3kpa（125/100mmHg） ，白细胞 0.810L，中性粒细胞偏高。提示该患儿出现：（B）A、变态反应性休克； B、分布性休克； C、低血容量性休克；D 、心源性休克； E、神经源性休克22、某患者术前行蛛网膜下隙阻滞麻醉时，患者面色苍白、出冷汗、血压明显下降，提示（D ）A、感染性休克； B、心源性休克 C、低血容量性休克；
7、D、神经源性休克； E、梗阻性休克23、休克患者四肢湿冷提示：（E）A、心排血量变化； B、血容量变化； C、神志变化； D、内脏血流灌注情况； E、外周血管阻力改变24、休克早期的“自身输液”作用是指：（A）A、毛细血管内压降低，组织液回收增加； B、醛固酮分泌增多，使水、钠重吸收增加； C、容量血管收缩，回心血量增加； D、血管升压素分泌增多，重吸收水增加；E、动静脉短路大量开放，使回心血量增加25、休克根本问题是：（B）A、心功能不全； B、组织、细胞缺氧； C、酸中毒； D、肾功能衰竭； E、低血压26、有效循环血量是指：（E）A、全身总血容量； B、包括贮存于肝、脾和骨髓腔内的血容量
8、； C、维持正常代谢的血容量； D、包括停滞于毛细血管的血容量； E、单位时间通过心血管系统的循环血量27、休克微循环淤血期时，微循环灌流的特点为：（D ）A、多灌多流，灌多于流； B、不灌不流，血流停止； C、少灌多流，灌少于流；D、多灌少流，灌多于流；E、少灌少流，灌少于流 28、各型休克的共同特点是：（A）A、有效循环血量锐减；B、血压下降；C、尿量减少；D 、中心静脉压下降；E 、脉压差减少29、左房室瓣（二尖瓣）狭窄，麻醉诱导时突发呼吸困难、咳嗽、发绀，血压12.0/10kPa（90/80mmHg） ，脉搏 120 次/分，提示：（E）A、神经源性休克；B、低血容量性休克；C、感染性
9、休克；D 、过敏性休克；E 、心源性休克；30、休克治疗中，补充血容量一般宜首选：（D）A、全血；B、5%葡萄糖溶液；C、胶体液；D、电解质溶液；E、低分子右旋糖酐31.某休克患者经补液后血压仍低，中心静脉压不高，在 5min 内经静脉输入等参盐水 250ml，发现血压升高，而中心静脉压不变，提示：(A)A 血容量不足； B 心功能不全； C 容量血管收缩过度； D 血管张力过高； E 肺水肿32.休克救治过程中，低分子右旋糖酐的每日输注量以多少毫升为宜：( C )A：100500； B ：200500； C：5001000 ； D ：250； E：100033.某车祸患者头面部割裂伤致大量出
10、血，出现休克征象，在现场抗休克急救中应首先：(B)A 伤口加压包扎； B 手指压迫受伤部位止血； C 应用血管收缩剂；D 应用止血药物； E 立即输液34.休克患者在补足液体后，中心静脉压正常，但血压仍偏低，可考虑给予：(B)A 大剂量肾上腺皮质激素； B 补液试验； C 强心剂； D 血管扩张剂； E 血管收缩剂35.血压下降是：（E）A 组织细胞缺氧的重要指标； B 判断休克的唯一依据； C 估计休克程度的唯一指标D 内脏灌注情况的主要指标； E 休克最常见的临床表现36.休克的适宜体位为：（C）A 端坐位； B 平卧； C 头、下肢均抬高 30； D 头高足底； E 头部与下肢各抬高 4
11、037.下列那一项属于休克期变化：（C）A 毛细血管扩张、血流缓慢、微血栓形成； B 毛细血管内压降低、组织液回流增多C 毛细血管内压升高、组织液生成增多； D 动静脉短路大量开放、真毛细血管血流减少E 毛细血管内、外液体交换处于动态平衡38.某失血性休克患者的休克指数约为 2.5，提示其血容量丧失约为全身血容量的：（E）A10%； B1030%； C30% ； D40% ； E30%50%39.临床上最常用的休克分类的依据是：（D）A 休克的血流动力学特点； B 休克的发病学特点； C 休克患者的血容量D 休克的病因；E 休克患者的血压40.创伤性休克患者到达急诊室后，首先应（C）A 立即行
12、 CT 检查，明确伤情； B 剖腹探查，了解有无腹腔脏器损伤C 建立静脉通道，补充足够的血容量； D 应用血管活性药物E 及时清创并包扎伤口41.某患者，因外伤导致大出血，失血量约 700ml，患者烦躁、面色苍白、皮肤湿冷，血压为14.7/12.7kpa（110/95mmHg） ，脉搏 100 次/分，该患者属于 （E ）A 未发生休克； B 中度休克； C 休克代偿期； D 重度休克； E 休克早期42.可说明血管痉挛程度的确切指标是（C）A 脉搏； B 末梢循环； C 脉压差； D 尿量； E 体温二多选题：43.某休克患者在抢救过程中，发现中心静脉压偏高，而血压低于正常，提示：（CD）A
13、 外周血管阻力过高； B 血容量相对不足； C 心功能不全； D 血容量相对过多E 容量血管过度收缩44.关于中心静脉压的叙述，下列正确的是：（BCDE）A 测量膈肌下的下腔静脉压可代表中心静脉压B 中心静脉压不直接反应血容量，仅提示静脉血回流到中心静脉和右心房的情况C 神经源性休克的中心静脉压可正常D 中心静脉压的变化一般比动脉压变化要早E 颈外静脉的怒张与萎陷也可粗略反映中心静脉压的情况45.某开胸术后 3 天的患者突然出现休克征兆，以下做法可取的是：（ABCD）A 摆休克体位 B 给予吸氧 C 加被保暖 D 增加液体输入 E 送到手术室抢救46.维持机体有效循环血量的基本环节有：（BDE
14、）A 外周血管紧张力 B 血容量 C 血压 D 血管床容量 E 心排血量47.下列哪些是休克时细胞受损的变化：（BCDE）A 溶酶体破裂 B 高乳酸血症离子泵障碍 C 有氧氧化减弱，能量生成减少 D 早期线粒体呼吸酶活性增加，无氧酵解增加 E 细胞内钠.钙增加48.下列哪些属于休克期的临床表现：(ABCE)A 脉压差小于 4.00KPa（30mmHg） B 神志淡漠或烦躁 C 四肢厥冷，皮肤苍白 D 中心静脉压大于 1.18KPa(12cmH2O) E 每小时尿量小于 30ML49. 休克早期的代偿作用表现在：（CDE）A 肾血管收缩，刺激红细胞生成素增多 B 皮肤血管收缩，使散热减少 C 容
15、量血管收缩，增加回心血量 D 血液重新分布，保证心.脑的血供 E 组织液回流增多，增加回心血量50.治疗休克时，除积极去除病因外，还应：（ABCDE ）A 恢复正常代谢 B 改善心脏功能 C 尽快恢复有效循环血量 D 纠正微循环障碍 E 预防并发症51.休克患者经充分补液后，血压.脉搏仍偏低，中心静脉压为 1.47KPa(15cmH2O)，无心力衰竭表现，可考虑应用：（BD）A 继续补液 B5%碳酸氢钠 C 血管收缩剂 D 血管扩张剂 E 强心药52.易导致休克死亡的常见并发症有哪些：（ABCE）ADIC B 心力衰竭 C 呼吸衰竭 D 脑水肿 E 肾功能衰竭53.休克早期患者可出现哪些临床表
16、现：（BCDE）A 血压下降 B 烦躁不安 C 眼底动脉痉挛 D 脉搏快 E 脉压差减小54.血管收缩剂的代表药物有：（CDE）A 酚妥拉明 B 阿托品 C 肾上腺素 D 去甲肾上腺素 E 间羟胺55.休克患者发生弥散性血管内凝血时，实验室检查可发现：（BDE）A 血细胞比容减少 B 血小板计数减少 C 纤维蛋白降解产物增多 D 纤维蛋白原减少 E 凝血酶原时间延长56.维持有效的循环血量，主要依靠：（CDE）A 稳定的内环境 B 神经内分泌正常 C 有效的心排血量 D 充足的血容量 E 良好的外周血管张力57.导致弥散性血管内凝血的因素有：（ABCDE）A 血小板聚集 B 红细胞聚集 C 血
17、流缓慢 D 血液粘滞度增加 E 严重的酸中毒58.以下哪些表现提示休克患者血容量已补足：（ABCDE ）A 脉压差大于 4.00KPa(30mmHg) B 神志转清.表现平静 C 中心静脉压上升到1.18KPa(12cmH2O) D 外周静脉充盈 E 四肢温暖.口唇红润59.休克时的血液流变学特点有：（BCDE）A 红细胞变形能力增加 B 红细胞聚集 C 白细胞附壁嵌塞 D 血液粘滞度增加 E 血小板聚集60.以下关于失血性休克的急救原则，正确的有：（ABCE）A 先采取暂时止血措施，初步纠正休克后再行根本止血措施 B 尽快补充血容量 C 补液的同时立即止血 D 停止出血再补液 E 暂时无法止
18、血的，可一边补充血容量，一边进行根本止血措施三：填空61.持续低血压和休克患者需快速扩容，可输入（等张晶体液或胶体液）62.休克的治疗目的是稳定血流动力学状态，维持收缩压在（90mmhg）以上63.引起休克的主要原因有（创伤） （感染） （过敏） （心源性因素） （内分泌性因素） （神经源休克）64.按微循环的改变可将休克人为划分为（休克早期）(休克期)(休克晚期)三期65.中心静脉压的正常值为（5-10cmH2O）低于正常时提示（血容量不足）66.休克时（皮肤黏膜）是体表灌注的标志67.休克时（精神状态）是脑组织血液灌注和全身循环情况的反应68.血压是判断机体（循环状态）最常用的参数69.休
19、克患者组织灌注不足可引起（无氧代谢）和（高乳酸血症） ，动脉血乳酸监测有助于估计休克的变化趋势及复苏效果。70.休克患者尿量持续在 30ml/h 以上，表明（休克状态纠正）71.按休克时血流动力学特点休克可分为（低动力型休克） （高动力型休克）72.过敏性休克患者如出现喉头水肿伴喘鸣应行（气管内插管）73.（血压）是休克最重要，最基本的监测手段。74.补充血容量后，即使血压仍偏低，但心率减慢和脉搏搏动有力提示（休克好转）75.用漂浮导管进行血流动力学监测时，用热稀释法测得的指标是（心排出量）76.治疗心源性休克时，收缩压升至 100mmhg 以上，但仍存在组织器官低灌注时，应给予（血管扩张药）
20、77.梗阻性休克的根本治疗是（解除梗阻和减压）78.充分补液和内在交感神经反应不能维持血压时，用（肾上腺素） （去甲肾上腺素）或（多巴胺）治疗79.治疗低血容量性休克的根本目标是（恢复有效循环血容量）80.心源性休克合并（肺水肿）是气管内插管和机械通气的指征81.肺动脉契压低于 0.80KPA（6mmhg）提示血容量不足，高于 2.67KPA（20mmhg）提示（肺水肿）82.休克时，肾功能正常者，少尿提示肾（灌注不良）四：名词解释83.梗阻性休克：基本机制为血流的主要通道受阻，如腔静脉受阻、心包填塞、肺动脉栓塞及主动脉夹层动脉瘤。84.肺毛细血管楔压:反应肺静脉、左心房和左心室的功能状态。
21、PCWP 的正常值为0.82.0kpa（615mmHg） 。85.休克肺：休克早期，血压降低可引起呼吸中枢兴奋，呼吸深而快，可发生呼吸性碱中毒。严重的休克患者在发病过程中，或经救治生命体征稳定后，可能发生急性呼吸衰竭，呈进行性低氧血症和进行性呼吸困难，称为休克肺，属于急性呼吸窘迫综合症。86.休克肾：这种类型休克常伴急性肾功能衰竭，称为休克肾。临床表现为少尿或无尿，同时伴有氮质血症、高钾血症及代谢性酸中毒。87.中心静脉压：代表右心房或胸腔段腔静脉内压力的变化，可反映全身血容量与右心功能之间的关系，CPV 的正常值为 510cmH2O。88.休克：是机体有效循环血容量减少、组织灌注不足、细胞代
22、谢紊乱和功能受损的病理过程，它是由多种病因引起的一种综合症。89.心排出量：是心率和每搏排出量的乘积，成人的正常值为 46L/min.。90.心脏指数：体表面积上的心排出量称为心脏指数（CI） ，正常值为 2.53.5L(min/m2) 。91.冷休克：又称低排高阻型休克，其血流动力学特征是心排出量降低，总外周阻力增高。本型休克临床最为常见，低血容量性、创伤性、心源性和大部分感染性休克病例均属于此类。92.暖休克：又称高排低阻型休克，血流动力学特征是心输出量增高，总外周阻力降低。常见于革兰阳性球菌感染性休克。93.分布性休克：基本机制为血管收缩舒张调节功能异常。94.休克指数：为脉率与收缩压（
23、以 mmHg 为单位）的比值，用于判断是否存在休克及其轻重程度。休克指数为 0.5 多提示无休克；1.01.5 提示有休克；2.0 为严重休克。95.心源性休克：基本机制为泵功能衰竭。病因主要为心肌梗死、急性二尖瓣关闭不全、室间隔破裂、心力衰竭等。五、问答：（回答下列问题，有计算时应列出公式、算式及计算步骤）96.简述休克时血容量已补足的临床表现？（1） 颈静脉是否充盈，四肢血管是否充盈；（2） 肝脏是否肿大，有无压痛，肝颈静脉回流征阳性表示血容量已不足；（3） 当患者采取半卧位或半坐位时，心率及血压有无明显改变，若有改变表示血容量不足（4） 让患者平卧将下肢抬高 90，若血压上升表示血容量不
24、足；收缩压与脉率的差值在-10 以下，表示血容量不足。97.简述休克时肺功能的改变？答：休克早期，血压降低可引起呼吸中枢兴奋，呼吸加深加快，可发生呼吸性碱中毒。严重的休克患者在发病过程中，或经救治生命体征稳定后，可能发生急性呼吸衰竭，呈进行性低氧血症和进行性呼吸困难，称为休克肺，属于急性呼吸窘迫征之一。休克肺约占休克死亡人数的三分之一。其发病机制是与休克通过补体白细胞氧自由基损伤呼吸膜有关。98.简述休克时护理人员临床观察和判断的主要内容？（5） 意识、表情：烦躁不安、神志淡漠、意识模糊或昏迷。（6） 末梢循环：皮肤的色泽、温度和湿度。（7） 颈静脉和外周静脉：是否充盈。（8） 体温；通常低于
25、正常体温，但感染性休克可有高热。（9） 脉搏：快慢与强弱。（10）呼吸：频率、节律与深浅度。（11）瞳孔：形状大小及对光反射。（12）血压与脉压差。（13）尿量与尿相对密度（比重） 。（14）注意并发症的观察，如休克肺、心力衰竭、肾功能衰竭，DIC 等。99.应用血管活性药物时的护理要点有哪些？（15）使用或更换升压药时注意监测，每 510 分钟测量血压 1 次，根据血压高低适当调节药物浓度和速度。（16）用升压药必须从最低浓度慢速开始，每 5 分钟测血压 1 次，待血压平稳及全身情况改善后，改为每 1530 分钟 1 次，并按药物浓度及剂量计算输液速度。（17）静脉滴注升压药，切忌使药物外渗
26、，以免导致局部组织坏死。（18）长期输液的患者，应每 24 小时更换 1 次输液管，并注意保护血管。选择血管时宜先难后易。100.休克早期的临床表现有哪些？答：早期休克的临床表现：患者诉口渴，兴奋、烦躁不安，皮肤潮湿、面色苍白、肢端发凉，脉搏变快、脉压差减小。101.简述休克的救治原则？（19）积极消除病因；（2）补充血容量；（3）纠正酸中毒；（4）血管活性药物的应用；（5）糖皮质激素和其他药物的应用；（6）治疗 DIC，改善微循环；（7）保护脏器功能；（8）各型休克的处理。102.简述休克的护理重点？（1）维持生命体征稳定；（2）密切观察病情；（3）开放静脉通路进行扩容治疗；应用血管活性药物
27、的护理；（5）预防感染；（6）心理护理。六、病例分析（分析病例，做出答案）103.休克患者临床有哪些共同特征？各种休克的共同表现低血压、心动过速、呼吸增快、少尿、意识模糊、皮肤湿冷、四肢末端皮肤出现网状青斑、胸骨部皮肤或甲床按压后血管再度充盈时间大于 2 秒等。休克阶段不同，表现又有差异。1 休克早期：主要表现为交感神经兴奋及非重要器官灌注减少，如心动过速、呼吸急促、口渴、焦虑不安、出汗、皮肤苍白、尿量轻度减少等。2 休克进展期：出现生命重要器官低灌流和代谢性酸中毒，表现（1）尿量减少：尿量少于 30ml/h.(2)脉搏细弱无力和四肢湿冷（3）低血压：成人收缩压低于90mmhg，平均动脉压低于
28、 60mmhg。 （4）紫斑和焦虑不安低氧血症的表现。3 休克晚期：出现心、脑低灌注表现（1）意识障碍：随着休克进展，大脑灌注减少，出现表情淡漠、嗜睡或昏迷。 （2）顽固性低血压（3）心肌缺血及严重心律失常。104.休克时往往发生代谢酸中毒，其对机体有何影响？休克时发生代谢酸中毒，对机体影响表现为：（1）细胞损害，具体表现为细胞膜损害、线粒体损害、溶酶体膜破裂引起组织自溶并生成心肌抑制因子。 （2）使心肌收缩力下降。 （3）影响微血管对儿茶酚胺敏感性，加重微循环障碍。 （4）损害毛细血管内皮细胞促进 DIC 发生。常见急危重症救护一.单选题1 三腔二囊管拔管时间为（A）A 出血停止后 24h
29、B 出血停止后 48h C 出血后停止 72h D 出血停止后即可 E 以上都不是2 吞钡餐检查对以下哪项诊断无价值（C）A 食管静脉曲张 B 胃溃疡 C 急性胃肠炎 D 胃癌 E 以上都不是3 慢性规律性上腹痛伴呕血常见于（D）A 肝硬化 B 胃癌 C 肝疾病 D 胃溃疡 E 胆囊炎4 以下哪种疾病不能出现呕血（A）A 肺结核 B 应激性溃疡 C 肝硬化 D 血小板减少性紫癜 E 胃溃疡5 以下哪种患者呕血不可静滴垂体后叶素止血（A）A 高血压 B 胃癌 C 肝硬化 D 血液病 E 尿崩症6 一天出血量大于多少毫升，粪便隐血可为阳性（A）A5ml B10ml C15ml D20ml E25m
30、l7 咯血伴咳嗽、痰量多、血色鲜红及量大常见于（B）A 肺癌 B 支气管扩张 C 肺脓肿 D 支原体肺炎 E 肺结核8 一天出血量大于多少毫升可出现黑便（C）A20ml B30ml C 50ml D80ml E100ml9 使用三腔二囊管时不应（D）A 保持镇静 B 经常湿润口腔 C 感觉恶心时深呼吸 D 出血停止后放气留置观察 12h 后可拔出 E 定期放气10 呕血停止后不宜进何种饮食（D）A 清淡饮食 B 无刺激饮食 C 半流质饮食 D 过热饮食 E 凉饮食11.慢性肺功能不全引起的低氧血症伴高碳酸血症者应 AA 持续低流量，低浓度吸氧;B 持续高流量，高浓度吸氧;C 持续低流量，高浓度
31、吸氧;D 持续高浓度吸氧 E 持续高流量吸氧12.深昏迷不包括 DA 全身肌肉松弛;B 任何刺激无反应;C 生命体征发生障碍;D 瞳孔对光反射减弱;E 瞳孔对光无反射13.上消化道出血，应用三腔二囊管压迫止血，首次放气时间是在术后 BA12h; B24h; C36h; D48h; E60h14.肺结核大咯血窒息患者首先应采用的护理措施是 CA 立即吸氧; B 立即输液输氧; C 立即解除呼吸道阻塞; D 立即注射呼吸兴奋剂; E 以上均是15.以下哪项不是咯血的特征 DA 咯血前有上腹部不适，恶心，呕吐;B 血液色暗红，有凝血块，可伴有食物残渣，无痰中带血C 可以出现柏油样便; D 血液呈碱性
32、反应; E 血液呈酸性反应16.以下哪项不属于大咯血 AA 24h 内咯血量 300ml; B 一次咯血量超过 200ml; C 24h 内咯血量超过 400mlD 一次咯血量超过 400ml; E 以上都不是17.以下哪项不属于浅昏迷的表现 AA 对外界各种刺激均无反应; B 生命体征平稳; C 吞咽反射减弱; D 随意运动消失; E 瞳孔对光反射迟钝18.以下哪种因素不会改变患者的热型 AA 发热伴随症状的多少; B 解热药的应用; C 物理降温的实施; D 肾上腺皮质激素应用; E 以上都是19.高血压危象首选降压药为 BA 硝酸甘油; B 硝普钠; C 卡托普利; D 利血平; E 波
33、依定20.高血压危象的护理措施中以下哪项是错误的 DA 绝对卧床，床头抬高 30 度; B 吸氧; C 迅速建立静脉通路; D 每 12 小时测定心电图 1 次E 严密观察用药疗效21.糖尿病酮症酸中毒最常见的诱发因素是（A）A 感染 B 胰岛素治疗不当 C 应激状态 D 饮食失调 E 以上都是22.咯血最多见于A 肺结核 B 血液病 C 支气管扩张 D 支气管肺癌 E 以上都是23中毒昏迷不包括（D）A 对各种刺激均无反应 B 强烈刺激之防御反射消失 C 生命体征不稳定 D 生理反射均消失 E 以上均不是24.酮症酸中毒的护理注意事项中，以下哪项不正确（D）A 绝对卧床休息，给热水袋保暖 B
34、 昏迷患者设专人护理 C 立即注射正规胰岛素 D 快速推注 5%碳酸氢钠 100ml E 以上都不是25.糖尿病酮症酸中毒经治疗意识恢复，突然感到心悸、饥饿、出汗，随即又意识不清，应立即（） 加大胰岛素剂量 加用格列本脉（优降糖） 静脉注射葡萄糖 静脉滴注碳酸氢钠 静脉属注生理盐水26.某高热患者，日平均体温 39.5，24 小时内波动范围2，但均在正常水平以上，患者可能不是那种疾病（C）A 败血症 B 风湿热 C 疟疾 D 肝脓肿 E 肾脓肿27.诊断糖尿病酮症酸中毒最主要的实验室检查项目是（D）A 血糖16.8mmolL B 血白细胞增高 C 二氧化碳结合力降低 D 血酮体增高、尿酮体阳性
35、 E 以上都不是28.糖尿病患者发生餐后低血糖的机制是（） 胰岛素治疗突然中断 进食后引起反应性胰岛素分泌增加 胰岛功能减退 胃排空过快 胰岛功能亢进29.功能性餐后低血糖多在餐后几小时发作（） . 30.甲状腺功能亢进症患者的饮食宜（A）A 高热量、高蛋白、高维生素 B 高热量、高蛋白、高盐 C 高热量、低蛋白、低盐 D 低热量、低蛋白、低维生素 低热量、高蛋白、高维生素31.糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为 提示：BA：极度口渴；B：呼气有烂苹果味；C：厌食. 恶心；D：呼吸深快；E：以上都是32.甲状腺功能亢进危象的护理措施中，哪项不正确 提示：DA：立即置于光线较暗的抢救室；B：物理降温
36、，止吐，做好皮肤护理C：迅速建立静脉通路；D:饮食中的热量及蛋白含量应适中，不宜过高E：以上均正确33:.女，患糖尿病 7 年，长期接受胰岛素治疗，尿糖基本控制在（+）（+） ，昨晚因多食后，今上午尿糖定性试验为（+） ，自行增加了 12U 胰岛素，1 小时后突感心悸，饥饿，出冷汗，随即昏迷，为明确诊断，应立即进行哪项检查 提示：AA：血糖； B：尿糖； C：:尿酮； D：血酮； E：血钾34.关于甲状腺功能亢进危象的临床表现，哪项不正确 提示：DA：窦性心动过速为较早出现B：2448 小时内可达到致死性高热C：患者可表现为烦躁，谵妄，甚至昏迷D：脉搏增快但低于其与体温的正常比例关系E：心率增
37、快35.正常人血糖正常值范围是： 提示：CA:1.414.56mmol/L； B :2.827.88mmol/L； C:3.338.89mmol/LD:4.339.76mmol/L； E:5.339.76mmol/L36.以下哪项不是早期甲状腺功能亢进危象的表现 提示：DA：高热，出汗； B：谵妄，昏迷； C：心律失常； D：便秘； E：心率快37.呼气性呼吸困难最常见于 提示：CA：急性肺水肿； B：气道异物； C：支气管哮喘； D：急性喉炎； E：以上都是38.以下哪种高血压危象血中儿茶酚胺含量升高最明显 提示：DA：高血压脑病； B：主动脉瘤引起的高血压； C：肾性高血压D：嗜铬细胞瘤引
38、起的高血压； E：以上都是39.糖尿病酮症酸中毒引起的呼吸困难属于 提示：AA：中毒性呼吸困难； B：心源性呼吸困难； C：肺源性呼吸困难D：血源性呼吸困难； E：混合性呼吸困难40.以下哪项不是糖尿病酮症酸中毒诱因 提示：BA：感染； B：脱水治疗； C：进食高糖食物； D：中断胰岛素治疗； E：以上都是二多选题41.一天呕血量大于 50ml 可能出现：CEA：少量呕血； B：大量呕血； C：分辨隐血为阳性；D：粪便隐血为阴性；E：出现黑便42.便血的基础护理主要指：ACA：急性大量出血时应禁食；B：心理护理；C：注意口腔、皮肤卫生；D：密切观察病情变化；E：自我护理43.昏迷的程度可分为：
39、BCDA：昏睡； B：浅昏迷； C：中度昏迷； D：深昏迷； E：嗜睡44.浅昏迷指：ABCDA：随意运动消失； B：对声光刺激无反应； C:吞咽反射存在 D：生命体征平稳E：声光刺激有反应45.深昏迷包括 ABCDA：全身肌肉松弛； B：对外界任何刺激无反应； C：各种反射消失D：生命体征不平稳； E：全身肌肉紧张46.呕血患者的救护措施：ABCDEA：畅通气道； B:抢救失血性休克； C：生命体征的观察D：基础护理； E：用三腔二囊管压迫止血47.可引起便血的消化道疾病有：ABCDA：上消化道出血； B：麦克尔憩室； C：阿米巴痢疾； D：肛管疾病； E：胆囊炎48.中度昏迷包括：ACDA
40、：对各种刺激无反应； B：生理反射消失； C：生理反射减弱D：生命体征不平稳； E：对各种刺激有反应49.关于高血压危象的临床特点，正确的有：ABCDEA：血压急剧升高； B：多个靶器官受损表现； C:一般历时短D：容易复发； E：若能迅速降压，异常体征可很快消失50.关于糖尿病高渗性非酮症昏迷的抢救，哪些是对的：CDA:为尽快补足血容量，可选择高参盐水B：纠正电解质紊乱主要是补充钾和钠C：一般用普通胰岛素，采用小剂量胰岛素治疗的方法D：血糖降至 13.9MMOL/L 时停用胰岛素，改用 5%葡萄糖溶液静滴E：滴注胰岛素过程中，每小时测血糖 1 次51. 以下哪些属于糖尿病高渗性酮症昏迷的诱因
41、（ABCDE）A.感染 B.糖摄入过多 C.限食水 D.呕吐 E.肾功能不全52. 高血压危象时受损的组织器官可包括(ABCDE)A.脑 B.前庭 C.视网膜 D.肾 E.心脏53. 双侧瞳孔散大见于 (CDE)A.有机磷中毒 B.脑疝 C.脑出血 D.阿托品中毒 E .氰化物中毒54. 以下哪些属高血压危象的常见诱因（ACDE）A.精神创伤 B.饥饿 C.情绪激动 D.寒冷刺激 E.过度疲劳55. 咯血的救护措施有(ACD)A.镇静休息 B.严密观察病情变化 C.畅通气道 D.补充血容量 E.自我护理56.关于糖尿病高渗性酮症昏迷的临床特点,哪些是正确的(ABE)A.血糖高 B.无明显酮症酸
42、中毒 C.多发生在胰岛素依赖型患者D.呼气可有烂苹果味 E.多有进行性意识障碍57.咯血的发病机制有(ABCD)A.炎症或病变直接损伤毛细血管壁 B.肺部病变直接伤及肺部动脉,静脉C.肺淤血致毛细血管壁破裂 D.肺血管先天性病变 E.食管胃底静脉曲张破裂58.关于“危象”的描述,哪些是正确的(BCDE)A.危象不是独立的疾病,多无明显病因 B.多有诱发因素存在C.常常对重要器官构成严重威胁 D.死亡率较高 E.若处理及时,得当,多能得到有效控制59.呼吸困难的救护措施有(BCDE)A.端坐位 B.保持呼吸道通畅 C.给氧 D.治疗原发病 E.实施监护60.引起咯血的原因有(ABCD)A.呼吸系
43、统疾病 B.循环系统疾病 C.外伤 D.血液病 E 急性胃炎61.低血糖的诊断要点包括（ABDE）A交感神经兴奋的表现 B.中枢神经功能障碍的表现 C.脱水表现 D.立即给予葡萄糖后可以消除症状 E.血糖2.8mmol/L62.下列哪些符合甲状腺功能亢进危象前期的诊断依据（CDE）A.体温 3941 B.心率 165 次/分 C.食欲下降、恶心 D.大便次数多 E.多汗三填空（在括号内填上正确的文字、得数、编号或图形）63.救治胆碱能危象者应立即（康胆碱酯酶药物） ，静脉或肌内注射（阿托品） 。64.肠梗阻的临床表现有急性腹痛伴（呕吐、阵发性绞痛、腹胀、停止排气排液）65、糖尿病高渗性非酮症昏
44、迷实验室检查一般血糖常高高至（33.3）mmol/L 以上，血钠可高达（155）mmol/L 以上，血浆渗透压一般在（350）mmol/L 以上。66. 甲状腺功能亢进危象的诊断，目前主要依据（临床表现）67. 糖尿病酮症酸中毒患者的血糖一般为（16.733.3）mmol/L，而糖尿病高渗性非酮症昏迷者的血糖常高至（33.3）mmol/L 以上68.慢性规律性腹痛伴呕血，可见于（消化性溃疡）69.对肝硬化食管胃底静脉曲张患者应给予低（盐） 、低（蛋白） 、少渣、高热量、高维生素饮食、少量多餐。70 便血的颜色取决于（消化道出血的部位）及血液（在肠内停留的时间） 。71 食管，胃管，小肠的出血在肠内停留时间较长，血红蛋白在肠内与硫化物作用形成硫化亚铁，临床上可见（柏油样黑便）
