1、 第 1 页第二十六章 抗心绞痛药一、A 1、硝酸酯类、 受体阻断药和钙通道阻滞药治疗心绞痛均能 A、减慢心率 B、扩张冠状动脉 C、缩小心室容积 D、降低心肌耗氧量 E、抑制心肌收缩力 2、硝酸甘油抗心绞痛的主要机理是 A、选择性扩张冠脉，增加心肌耗氧量 B、阻断 受体，降低心肌耗氧量 C、减慢心率，降低心肌耗氧量 D、扩张动脉和静脉，降低心肌耗氧量；扩张冠状动脉和侧支血管，改善局部缺血 E、抑制心肌收缩力，降低心肌耗氧量 3、硝酸酯类与 受体阻断药联合应用抗心绞痛的药理依据是 A、作用机制不同产生协同作用 B、消除反射性心率加快 C、降低室壁肌张力 D、缩短射血时间 E、以上都是 4、为克
2、服硝酸酯类耐受性，可采取的措施不包括 A、采用最小剂量 B、补充含巯基药物 C、增加给药频率 D、采用间歇给药法 E、加用卡托普利 5、硝酸酯类药物抗心绞痛作用机制不包括 A、扩张全身容量血管 B、扩张心脏输送血管 C、冠脉血流重新分配 D、降低心肌耗氧量 E、促进氧与血红蛋白分离 6、硝酸甘油连续应用出现耐受的原因可能与下列何项关系大 A、自身诱导肝药酶活性 B、血管平滑肌内巯基被耗竭 C、鸟苷酸环化酶对 NO 反应降低 D、cGMP 降解代偿性加速 E、腺苷酸环化酶对 NO 反应性升高 7、下述对硝酸异山梨酯介绍正确的是 A、口服无效，应舌下含服 B、作用较硝酸甘油强 C、剂量范围个体差异
3、小 D、作用维持时间较硝酸甘油长 E、不良反应较少 8、硝酸甘油的不良反应主要由下列何项所致 A、心输出量减少 B、消化道刺激 C、肝功能损害 D、血管舒张 E、低血钾 9、对硝酸酯类药物适应证描述正确的是 A、主要用于稳定型心绞痛 B、不宜用于变异型心绞痛 C、不宜用于不稳定型心绞痛 D、不宜用于急性心肌梗死 E、对各型心绞痛均有效 10、硝酸酯类药物临床应用应注意的是 A、对急性大发作应用超大剂量 B、为预防发作，可采取经皮肤不间断给药 C、为减少不良反应，应避免与含巯基药物合用 D、应限制用量，以免降压过度 E、因可降低心输出量，伴心衰患者禁用 第 2 页11、对硝酸甘油药理作用描述正确
4、的是 A、舒张小动脉较小静脉强 B、对较大的冠状动脉有明显扩张作用 C、有较强收缩毛细血管平滑肌作用 D、治疗量可明显降低舒张压 E、治疗量可减少无心衰心脏输出量，减慢心率 12、硝酸酯类药物的基本药理作用是 A、降低心肌收缩力 B、缩短射血时间 C、增加冠脉流量 D、松弛平滑肌 E、降低心肌耗氧量 13、不具有扩张冠状动脉作用的药物是 A、硝酸甘油 B、硝苯地平 C、维拉帕米 D、硝酸异山梨酯 E、普萘洛尔 14、硝酸甘油不扩张下列哪类血管 A、小动脉 B、小静脉 C、冠状动脉的小阻力血管 D、冠状动脉的侧支血管 E、冠状动脉的输送血管 15、不宜用于变异性心绞痛的抗心绞痛药物是 A、硝酸异
5、山梨酯 B、普萘洛尔 C、硝苯地平 D、维拉帕米 E、硝酸甘油 16、治疗心绞痛，下列哪一组药物组合较理想 A、普萘洛尔和硝苯地平 B、普萘洛尔和维拉帕米 C、普萘洛尔和地尔硫 D、维拉帕米和地尔硫 E、以上各组均不理想 17、 受体阻断药抗心绞痛作用机制不包括 A、降低心肌耗氧量 B、扩大心室容积 C、增加缺血区血供 D、延长冠脉灌流时间 E、减慢心率，舒张期延长 18、心绞痛应用普萘洛尔主要机制是 A、心室容积明显增大者 B、心率明品减慢者 C 射血时间明显延长 D 血压明显降低者 E、心率减慢及收缩性减弱较明显者 19、普萘洛尔更适合用于 A、不稳定型心绞痛伴血脂异常者 B、稳定型心绞痛
6、伴高血压者 C、冠脉痉挛变异型心绞痛 D、变异型心绞痛伴血脂异常者 E、稳定型心绞痛伴高血脂者 20、患者，女性，49 岁。胸闷、气短反复发作 3 月余，休息时突发胸骨后压榨性疼痛。心电图检查示 ST段抬高，诊断为变异型心绞痛。应首选的药物是 A、普萘洛尔 B、氢氯噻嗪 C、硝苯地平 D、吗啡 E、哌替啶 21、关于钙通道阻滞药，下列哪一种说法是错误的 A、不引起水、钠潴留 B、可引起反射性心率加快 C、降低外周血管阻力 D、可引起外周性水肿 E、不能逆转高血压所致的心室肥厚 22、硝苯地平对稳定型心绞痛治疗受限的原因是 A、能增加心肌的耗氧量 B、此类患者对本药吸收差 C、可能导致心衰 D、
7、能促进血小板聚集 E、能增加发作次数 23、钙拮抗药对下列哪项疗效最好 A、稳定型心绞痛 B、不稳定型心绞痛 C、变异型心绞痛 D、混合型心绞痛 E、心绞痛伴心衰 二、B 1、A.普萘洛尔 B.哌唑嗪 C.氨氯地平 D.硝酸甘油 E.氯沙坦 、连续使用易产生耐受性的药物是 第 3 页、对血管平滑肌选择性高，对心肌收缩力或心肌传导作用影响很小的药物是 2、 A.硝酸甘油 B.硝苯地平 C.普萘洛尔 D.胍乙啶 E.洛伐他汀 、通过抑制 Ca 2+内流，对变异性心绞痛宜选择的药物是 、变异性心绞痛不宜选用的药物是 、可诱发和加重哮喘的药物是 、不宜口服给药的药物是 3、A.硝酸甘油 B.硝苯地平
8、C.普萘洛尔 D.肼屈嗪 E.维拉帕米 、对容量血管作用强于对阻力血管作用 、可提高地高辛的血药浓度 、禁用于血脂异常患者 、禁用于变异型心绞痛 4、A.普萘洛尔 B.硝苯地平 C.维拉帕米 D.卡托普利 E.硝酸酯类 、可用于各种类型心绞痛 、稳定型和不稳定型心绞痛都可选用的钙通道阻滞剂 、变异型心绞痛可选用，但不用于稳定型心绞痛 、变异型心绞痛不宜选用 5、A.奎尼丁 B.硝酸甘油 C.地高辛 D.卡托普利 E.硝苯地平 、增加细胞内 Ca 2+浓度 、影响 Ca 2+通道，减少细胞内 Ca 2+浓度 、通过产生 N0，减少细胞 Ca 2+浓度 6、A.维拉帕米 B.双嘧达莫 C.硝苯地平
9、 D.普萘洛尔 E.硝酸甘油 、伴有支气管哮喘的心绞痛患者不宜选用 、对外周血管和冠状血管都有扩张作用，反射性加快心率的抗心绞痛药 、腺苷增强剂，抑制心肌细胞对腺苷的摄取，扩张冠状血管的抗心绞痛药 、目前抗心绞痛最有效的药物是 三、X 1、硝酸甘油可用于治疗 A、稳定型心绞痛 B、不稳定型心绞痛 C、变异型心绞痛 D、充血性心力衰竭 E、急性心肌梗死 2、治疗变异型心绞痛有效的是 A、普萘洛尔 B、硝苯地平 C、硝酸甘油 D、维拉帕米 E、美托洛尔 3、硝酸甘油的不良反应包括 A、面颊部皮肤发红 B、搏动性头痛 C、体位性低血压及晕厥 D、心率加快 E、眼压升高 4、硝酸甘油使心肌耗氧明显减少
10、是由于 A、松弛血管平滑肌 B、心室舒张末压下降，心室容积减小 C、降低外周阻力 D、降低心肌收缩性 E、心率减慢 5、硝酸甘油与普萘洛尔合用治疗心绞痛 A、能消除硝酸甘油引起的心率加快 B、能消除普萘洛尔引起的心室容量增加 C、可降低硝酸甘油引起的心肌收缩性增加 D、可降低心内外膜血流比例 E、可使侧支血流量减少 6、普萘洛尔用于治疗 A、心律失常 B、高血压 C、甲状腺功能亢进 D、糖尿病 E、心绞痛 第 4 页7、普萘洛尔抗心绞痛的机制在于 A、降低血压 B、减弱心肌收缩力 C、抑制肾素分泌 D、减慢心率 E、松弛血管平滑肌 8、钙通道阻滞药抗心绞痛的机制在于 A、松弛血管平滑肌 B、降
11、低心肌收缩性 C、增加心室壁张力 D、减慢心率 E、增加冠状动脉流量 答案部分 一、A 1、 【正确答案】 D 【答案解析】 本题考查抗心绞痛药物的药理作用。硝酸酯类药物能通过舒张血管平滑肌降低心肌耗氧量；钙通道阻滞药阻滞钙离子内流，抑制心肌收缩力从而降低心肌耗氧量； 受体阻断药可使心率减慢，心肌收缩力减弱而使心肌耗氧量降低。 【该题针对“单元测试-抗心绞痛药, 硝酸酯类” 知识点进行考核 】 2、 【正确答案】 D 【答案解析】 考查重点是硝酸甘油抗心绞痛的机制。硝酸甘油能扩张全身动脉和静脉，对较大的冠状动脉也有明显扩张作用；能明显舒张较大的心外膜血管及狭窄的冠状血管及侧支血管，此作用在冠状
12、动脉痉挛时更为明显；通过降低前、后负荷、降低室壁肌张力、改善局部缺血而起作用。 【该题针对“单元测试-抗心绞痛药, 硝酸酯类” 知识点进行考核 】 3、 【正确答案】 E 【答案解析】 普萘洛尔与硝酸酯类合用，两者降低心肌耗氧量产生协同作用，同时对循环系统又有一些彼此相反的效应；可互相取长补短，提高疗效，诚少不良反应。 【该题针对“硝酸酯类”知识点进行考核】 4、 【正确答案】 C 【答案解析】 采取调整给药剂量，减少给药频率，以及间歇给药，可减少耐受性的产生。补充巯基的药物如加用卡托普利或加硫氨酸等，也可能阻止耐受性的产生。 【该题针对“硝酸酯类”知识点进行考核】 5、 【正确答案】 E 【
13、答案解析】 【该题针对“ 硝酸酯类”知识点进行考核】 6、 【正确答案】 B 【答案解析】 硝酸甘油耐受性产生的机制尚未阐明。可能由于鸟苷酸环化酶系统活性的改变，引起血管平滑肌细胞内巯基耗竭有关。 【该题针对“抗心绞痛药- 单元测试 ,硝酸酯类” 知识点进行考核】 7、 【正确答案】 D 【答案解析】 【该题针对“ 抗心绞痛药 -单元测试,硝酸酯类”知识点进行考核】 8、 【正确答案】 D 【答案解析】 由于硝酸甘油对血管的扩张作用，常见头痛，是由于脑膜血管扩张所引起。易引起头、面、颈皮肤发红，直立性低血压也较常见。 【该题针对“抗心绞痛药- 单元测试, 硝酸酯类” 知识点进行考核】 9、 【
14、正确答案】 E 【答案解析】 硝酸甘油主要用于治疗和预防各种类型心绞痛，舌下给药能迅速缓解急性发作，是目前抗心绞痛药中最有效的药物。 【该题针对“硝酸酯类” 知识点进行考核 】 10、 【正确答案】 D 【答案解析】 硝酸酯类剂量过大时，可使血压过度降低，以致交感神经兴奋，心率加快和心收缩力加强，增加心肌耗氧量，加剧心绞痛，因此要注意控制剂量。剂量过大还可引起高铁血红蛋白血症，可静脉注射亚甲蓝对抗低血压、青光眼及颅内压增高的患者禁用。 【该题针对“硝酸酯类”知识点进行考核】 第 5 页11、 【正确答案】 B 【答案解析 】 【该题针对“抗心绞痛药-单元测试,硝酸酯类”知识点进行考核】 12、
15、 【正确答案】 D 【答案解析 】 【该题针对“抗心绞痛药- 单元测试, 硝酸酯类” 知识点进行考核】 13、 【正确答案】 E 【答案解析 】 【该题针对“硝酸酯类”知识点进行考核】 14、 【正确答案】 C 【答案解析】 硝酸甘油能扩张较大的冠状动脉及供应缺血区的侧支血管，使总的冠状动脉流量较多分配到缺血区，改善局部缺血。明显舒张较大的心外膜血管及狭窄的冠状动脉以及侧支血管，此作用在冠状血管痉挛时更为明显；而对阻力血管作用较弱。用药后使血液从输送血管经侧支血管流向缺血区，从而改善缺血区的血流供应 【该题针对“硝酸酯类”知识点进行考核】 15、 【正确答案】 B 【答案解析】 考查重点是普萘
16、洛尔的临床应用。普萘洛尔阻断血管上的 2 受体，因此对冠状动脉痉挛诱发的变异型心绞痛不宜选用。 【该题针对“单元测试-抗心绞痛药, 受体阻断药”知识点进行考核】 16、 【正确答案】 A 【答案解析】 硝苯地平因其降压作用反射性加快心率，增加心肌耗氧量，故其对稳定型心绞痛的疗效不及普萘洛尔，两者合用能提高疗效，不良反应也相应减少。 【该题针对“单元测试-抗心绞痛药, 受体阻断药”知识点进行考核】 17、 【正确答案】 B 【答案解析】 普萘洛尔也可使心室容积增大，心室射血时间延长，有增加心肌耗氧量的倾向，这是其治疗心绞痛的不良因素。 【该题针对“抗心绞痛药- 单元测试 , 受体阻断药”知识点进
17、行考核】 18、 【正确答案】 E 【答案解析】 受体阻断药可使心率减慢，心脏舒张期延长；抑制心肌收缩力，降低血压，减少心脏作功，降低心肌耗氧量，这是此类药物抗心绞痛作用的主要机制。 【该题针对“ 受体阻断药” 知识点进行考核 】 19、 【正确答案】 B 【答案解析 】 【该题针对“ 受体阻断药”知识点进行考核】 20、 【正确答案】 C 【答案解析】 硝苯地平为钙通道阻滞剂，扩张冠状血管作用强，可解除冠脉痉挛，对变异型心绞痛的效果好。 【该题针对“单元测试 -抗心绞痛药, 钙通道阻滞药” 知识点进行考核】 21、 【正确答案】 E 【答案解析】 钙通道阻滞药不引起水钠潴留，而且仅硝苯地平等
18、二氢吡啶类药使外周阻力下降的同时激活压力感受器介导的交感神经兴奋，引起轻或中度的反射性心率加快，而维拉帕米则不产生。所有钙通道阻滞药单用对轻、中度高血压均同样有效，其作用与 受体阻断药及噻嗪类利尿药相当，是安全有效的抗高血压药。并且，钙通道阻滞药还能逆转高血压所致的左心室肥厚，但其效果不如 ACE 抑制药。 【该题针对“抗心绞痛药-单元测试, 钙通道阻滞药” 知识点进行考核 】 22、 【正确答案】 A 【答案解析】 硝苯地平扩张冠状血管作用强，可解除冠脉痉挛，对变异型心绞痛的效果好。因其降压作用反射性加快心率，增加心肌耗氧量，故其对稳定型心绞痛的疗效不及普萘洛尔. 【该题针对“钙通道阻滞药”
19、知识点进行考核】 23、 【正确答案】 C 【答案解析 】 【该题针对“钙通道阻滞药” 知识点进行考核】 二、B 1、第 6 页、 【正确答案】 D 【答案解析 】 【该题针对“ 硝酸酯类 ”知识点进行考核】 、 【正确答案】 C 【答案解析 】 【该题针对“ 硝酸酯类 ”知识点进行考核】 2、 【正确答案】 B 【答案解析】 【该题针对“ 硝酸酯类”知识点进行考核】 、 【正确答案】 C 【答案解析 】 【该题针对“ 硝酸酯类 ”知识点进行考核】 、 【正确答案】 C 【答案解析 】 【该题针对“ 硝酸酯类 ”知识点进行考核】 、 【正确答案】 A 【答案解析】 本组题考查各药物的临床应用和
20、作用特点。硝苯地平通过阻滞钙通道，抑制细胞钙内流，降低心肌收缩力，进而降低心肌耗氧量而产生抗心绞痛作用，临床用于变异性心绞痛的治疗；普萘洛尔通过阻断 受体减慢心率、减弱心肌收缩力而降低心肌耗氧量，产生抗心绞痛作用，但由于 受体阻断效应可致冠脉和支气管平滑肌收缩，因此不宜用于冠状动脉痉挛所致的变异性心绞痛以及哮喘的治疗；硝酸甘油通过扩张血管降低心肌耗氧量而产生抗心绞痛作用，但口服首过消除明显，常舌下给药，不宜口服给药。 【该题针对“硝酸酯类” 知识点进行考核 】 3、 【正确答案】 A 【答案解析】 【该题针对“ 受体阻断药”知识点进行考核】 、 【正确答案】 E 【答案解析】 【该题针对“ 受
21、体阻断药”知识点进行考核】 、 【正确答案】 C 【答案解析 】 【该题针对“ 受体阻断药 ”知识点进行考核】 、 【正确答案】 C 【答案解析 】 【该题针对“ 受体阻断药 ”知识点进行考核】 4、 【正确答案】 E 【答案解析】 【该题针对“ 钙通道阻滞药”知识点进行考核】 、 【正确答案】 C 【答案解析 】 【该题针对“ 钙通道阻滞药 ”知识点进行考核】 、 【正确答案】 B 【答案解析】 【该题针对“ 钙通道阻滞药”知识点进行考核】 、 【正确答案】 A 【答案解析】 考查重点是抗心绞痛药物的临床应用。普萘洛尔阻断血管上的 1 受体，因此对冠状动脉痉挛诱发的变异型心绞痛不宜选用；硝苯
22、地平为钙通道阻滞剂，扩张冠状血管作用强，可解除冠脉痉挛，对变异型心绞痛的效果好；维拉帕米为钙通道阻滞剂，可用于稳定型和不稳定型心绞痛的治疗；硝酸甘油是缓解心绞痛最常用的药物，适用于各种类型心绞痛的治疗。 【该题针对“钙通道阻滞药”知识点进行考核】 5、 【正确答案】 C 【答案解析 】 【该题针对“ 钙通道阻滞药 ”知识点进行考核】 、 【正确答案】 E 【答案解析】 【该题针对“ 钙通道阻滞药”知识点进行考核】 、 【正确答案】 B 【答案解析】 【该题针对“ 钙通道阻滞药”知识点进行考核】 6、 【正确答案】 D 【答案解析 】 【该题针对“ 其他抗心绞痛药 ”知识点进行考核】 、 【正确
23、答案】 C 【答案解析 】 【该题针对“ 其他抗心绞痛药 ”知识点进行考核】 、 【正确答案】 B 【答案解析】 【该题针对“ 其他抗心绞痛药”知识点进行考核】 、 【正确答案】 E 【答案解析】 考查重点是抗心绞痛药物的药理作用和临床应用。普萘洛尔阻断血管及支气管平滑肌上的 受体，因此对伴有支气管哮喘的心绞痛患者及冠状动脉痉挛诱发的变异型心绞痛不宜选用；硝酸甘油是目前抗心绞痛最有效的药物，连续使用易产生耐受性；双嘧达莫为腺苷增强剂，抑制心肌细胞对腺苷的摄取，扩张冠状血管；硝苯地平为钙通道阻滞剂，对外周血管和冠状血管都有扩张作用，降压作用可反射性加快心率。 【该题针对“其他抗心绞痛药” 知识点
24、进行考核】 三、X 1、 【正确答案】 ABCDE 【答案解析】 考查重点是硝酸甘油的临床应用。硝酸甘油是缓解心绞痛最常用的药物，适用于各种类型第 7 页心绞痛的治疗，既可用于缓解急性发作，又能作为预防用药。也用于充血性心力衰竭及急性心肌梗死的治疗。 【该题针对“硝酸酯类”知识点进行考核】 2、 【正确答案】 BCD 【答案解析】 【该题针对“ 硝酸酯类 ”知识点进行考核】 3、 【正确答案】 ABCDE 【答案解析】 考查重点是硝酸甘油的不良反应。由于硝酸甘油对血管的扩张作用，常见头痛；直立性低血压也较常见；剂量过大还可引起高铁血红蛋白血症；青光眼患者禁用 【该题针对“硝酸酯类”知识点进行考
25、核】 4、 【正确答案】 ABC 【答案解析】 【该题针对“硝酸酯类 ”知识点进行考核】 5、 【正确答案】 ABC 【答案解析】 本题考查硝酸甘油与普萘洛尔的联合用药。普萘洛尔与硝酸甘油合用，普萘洛尔可取消硝酸甘油引起的反射性心率加快；硝酸甘油可缩小普萘洛尔所扩大的心室容积；两药协同降低心肌耗氧量，增加侧支血流量；两者均使心内外膜血流比例增加。 【该题针对“ 受体阻断药” 知识点进行考核 】 6、 【正确答案】 ABCE 【答案解析】 本题考查普萘洛尔的临床应用。普萘洛尔是 受体阻断药，临床用于治疗心绞痛、心律失常、甲状腺功能亢进和高血压。 【该题针对“ 受体阻断药” 知识点进行考核】 7、 【正确答案】 BD 【答案解析 】 【该题针对“ 受体阻断药” 知识点进行考核】 8、 【正确答案】 ABDE 【答案解析】 【该题针对“钙通道阻滞药”知识点进行考核】
