1、一、A1 型题：每一道考试题下面有 A、B、C 、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1风湿性主动脉瓣关闭不全最重要的体征是A周围血管征B抬举性心尖搏动C主动脉瓣区第二心音减弱D主动脉瓣区舒张期叹气样杂音E主动脉瓣区收缩期吹风样杂音正确答案:D2二尖瓣狭窄右室负荷加大时心电图可见AP 波增宽01lsB右束支传导阻滞或右室肥大CPvl 双相波DRv525mVE左束支传导阻滞正确答案:B3在我国，引起二尖瓣关闭不全最常见的原因是A风心病B冠心病C二尖瓣脱垂D感染性心内膜炎E二尖瓣环和环下部钙化正确答案:A4发生急性肺水肿时，肺毛细血管压力多
2、在A1520mmHgB1825mmHgC2530mmHgD30mmHg 以上E15mmHg正确答案:D5主动脉瓣关闭不全较常见的并发症是A心房颤动B右心衰竭C血栓栓塞D心脏性猝死E感染性心内膜炎正确答案:E6确诊二尖瓣关闭不全最可靠的检查方法A心电图B心音图CX 线检查D超声心动图E放射性核素心肌灌注正确答案:D7下列不属于周围血管征的是A水冲脉B短绌脉C毛细血管搏动征D股动脉枪击音EDuroziez 血管杂音正确答案:B8关于二尖瓣狭窄的病理生理正确的是A由于肺动脉压升高，从而使左房压升高B由于左房平均压升高，从而使肺静脉压及肺毛细血管压力升高C右心衰竭使肺毛细血管淤血加重D肺小动脉收缩产生
3、的肺动脉高压，吸氧后可升高E右心受累与左房压无关正确答案:B9风湿性二尖瓣关闭不全具有以下体征，除了A心尖部第一心音减弱B心界呈“ 梨型“ 扩大C心尖部可闻第三心音D肺动脉瓣区第二心音分裂E心尖部全收缩期杂音向左腋下传导正确答案:B10风湿性二尖瓣狭窄的心电图下列哪一项错误A心房颤动B右心室肥大C左心室肥大D右束支传导阻滞E左房肥大，P 波增宽正确答案:C11Austin-Flint 杂音的发生与以下哪项有关A血流加速B肺动脉高压C左房巨大血栓形成D主动脉瓣狭窄E主动脉瓣关闭不全正确答案:E12风湿性心脏病中最易发生猝死的是A二尖瓣狭窄B二尖瓣关闭不全C主动脉瓣狭窄D主动脉瓣关闭不全E二尖瓣狭
4、窄兼主动脉瓣关闭不全正确答案:C13风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时，以下哪项是不正确的A主动脉瓣区喷射性收缩期杂音B主动脉瓣区第二心音减弱C脉压小，脉搏细弱D左心室明显扩张E可出现第四心音正确答案:D14风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是A心房纤颤B体循环栓塞C急性肺水肿D右室衰竭E感染性心内膜炎正确答案:A15二尖瓣关闭不全时可有A心尖区全收缩期杂音，并在吸气时明显增强B心尖内侧的收缩期杂音，向主动脉瓣区传导C心尖区全收缩期杂音，并在呼气时增强D心尖区第一心音亢进E常伴有肺动脉瓣相对关闭不全的杂音正确答案:C16下列哪项不是二尖瓣狭窄的表现A心尖部第 1 心音亢进B开瓣音CX 线左心房增大D
5、心尖部可闻收缩期吹风样杂音EM 型超声心动图示 EF 斜率降低， A 峰消失，后叶前向移动和瓣叶增厚正确答案:D17下列哪项可作为确诊主动脉瓣关闭不全的依据A苍白面容B心尖向左下移位呈抬举样搏动C心尖区低调舒张期杂音D周围血管征E彩色多普勒主动脉瓣心室侧探及舒张期射流正确答案:E18下列哪项不符合主动脉瓣狭窄的临床表现A呼吸困难B心绞痛C晕厥D胸骨右缘第 2 肋间收缩期喷射性杂音E周围血管征正确答案:E19二尖瓣关闭不全时后叶损害杂音特点A音调高或粗糙B传至胸骨左缘和心底部C在呼气时增强D伴第一心音减弱E伴第三心音正确答案:B20下列有关主动脉瓣狭窄的内科治疗，哪项不恰当A限盐B使用动脉扩张剂
6、C预防感染性心内膜炎D心绞痛可用硝酸酯类药物E心力衰竭者小心使用洋地黄和利尿剂正确答案:B21正常二尖瓣口面积A1 0cm2B1015cm2C1520cm2D2040cm2E4060cm2正确答案:E22主动脉瓣狭窄引起心功能代偿反应最主要的是A心率加快B左心室肥厚C回心血量增加D左室腔扩大E肾滤过功能减低正确答案:B2365 岁以上单纯主动脉瓣狭窄的常见病因是A风湿性瓣膜病B单纯主动脉瓣狭窄C二叶式主动脉瓣钙化D退行性钙化性主动脉瓣狭窄E冠状动脉粥样硬化性心脏病正确答案:D24主动脉瓣狭窄导致猝死的常见原因A心排血量不足致脑供血不足B急性心肌缺血致心室颤动C主动脉瓣口面积缩窄至 1cm2 左
7、右D急性左心衰竭E急性心肌缺血致心肌梗死正确答案:A25风湿性二尖瓣狭窄伴快速心房颤动，并出现肺水肿、休克时，应该立即A电复律B静注毛花苷 CC静滴硝酸甘油D静脉使用肝素E静注 - 受体阻滞剂正确答案:A26以下哪项不是二尖瓣球囊成形术的适应证A重度二尖瓣狭窄，心功能三级B瓣叶轻度钙化C外科分离术后再狭窄D合并左房内血栓E合并轻度二尖瓣关闭不全，超声左室 50mm正确答案:D27以下哪项无助于主动脉瓣狭窄的诊断A脉压增大B左心室肥大C主动脉瓣区第二心音减弱DX 线左心室肥大，升主动脉增宽E主动脉瓣区收缩期杂音伴震颤正确答案:A28主动脉瓣关闭不全引起的周围血管征是由于A脉压增大B主动脉瓣反流C
8、左室增大D血压增高E毛细血管扩张正确答案:A29主动脉瓣关闭不全 x 线检查的特征是A右室增大B心腰凸出C“摇椅式“搏动D肺门舞蹈E上腔静脉增宽正确答案:C30下列有关主动脉瓣狭窄患者发生晕厥的机制，错误的是A合并脑血管病变B休息时晕厥可由于心律失常C运动时，周围血管阻力反射性降低D运动加重心肌缺血，导致心排量降低E主动脉瓣狭窄限制心排量同步地增加正确答案:A31关于二尖瓣关闭不全的病理生理正确的是A由于二尖瓣反流使左房压迅速升高B肺淤血及肺动脉高压发生较早C左室衰竭发生较晚，发生后则进展迅速D病变主要影响左室，故左房无扩张E由于收缩期室壁张力较二尖瓣狭窄时大，故耗能也较多正确答案:C32风心
9、病联合瓣膜病最常侵犯的瓣膜是A二尖瓣及三尖瓣B三尖瓣及肺动脉瓣C主动脉瓣及肺动脉瓣D二尖瓣及主动脉瓣E二尖瓣及肺动脉瓣正确答案:D33风湿性心瓣膜病中，最易导致心绞痛的类型是A二尖瓣狭窄B二尖瓣关闭不全C三尖瓣狭窄D主动脉瓣狭窄E主动脉瓣关闭不全正确答案:D34二尖瓣狭窄最常见的早期症状A咯血B头昏C呼吸困难D水肿E体循环淤血正确答案:C35二尖瓣关闭不全 X 线检查的特征是A左房扩大B肺动脉段突出C左室收缩时左房反向膨出D肺纹理增多E出现 Kerley 线正确答案:C36二尖瓣关闭不全与二尖瓣脱垂鉴别主要之点是A前者心尖部有全收缩期杂音B前者第一心音减弱C前者第一心音增强D后者少见E后者除收
10、缩期杂音外，心尖区常有收缩中期喀喇音正确答案:E37患者，女性，心脏联合瓣膜病 10 年发热 1 月，体温为 372376，厌食，消瘦，贫血貌。确诊手段首选A测定血沉B血培养C测定血红蛋白D胸部 X 线E心肌酶检查解题思路 正确答案:B感染性心内膜炎是心脏瓣膜病的常见并发症，因此对于发热超过一周的心脏瓣膜病患者首先要考虑感染性心内膜炎，而血培养是诊断该病最重要的方法。38患者。男性，27 岁，劳累时心悸，胸骨后疼痛 1 年，查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X 线检查示：左室扩大和升主动脉扩张，可能的诊断是A冠心病心绞痛B非梗阻性肥厚型心肌病C高血压性心脏病D
11、主动脉瓣关闭不全E主动脉瓣狭窄解题思路 正确答案:E主动脉瓣狭窄主要临床表现为呼吸困难、心绞痛和晕厥；重要体征为主动脉瓣区收缩期喷射样杂音，常伴震颤；X 线检查可见左心室扩大，升主动脉扩张。39风湿病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示A进入右心功能不全期B发生二尖瓣关闭不全C合并主动脉瓣关闭不全D合并主动脉瓣狭窄E二尖瓣狭窄程度减轻解题思路 正确答案:A右心功能不全时，回心血量减少，使肠淤血减轻，从而减轻呼吸困难等症状。40患者，男性，64 岁，头晕、心悸 4-5 年，心尖搏动向左下移位呈抬举性搏动，于胸骨左缘第 3、4 肋间闻及
12、叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应想到的诊A二尖瓣狭窄B主动脉瓣狭窄C室间隔缺损D主动脉瓣关闭不全E二尖瓣关闭不全解题思路 正确答案:D胸骨左缘第 3、4 肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导是主动脉瓣关闭不全的典型杂音。在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音是重度反流所致，即 Austin-Flint 杂音，与于二尖瓣狭窄杂音的区别在于不伴有开瓣音和第一心音亢进；股动脉可闻及射枪音为周围血管征，故选 D。二、A2 型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有 A、B 、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在
13、答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1男性，45 岁，气短 20 年，两年来常有胸骨后疼痛，胸骨右缘第二肋间可闻及 3 级收缩期喷射性杂音，该处可以触到收缩期震颤，胸骨左缘第 3 肋间有舒张期哈气样杂音，诊断是A冠心病合并心绞痛B肺动脉瓣关闭不全C肥厚型梗阻性心肌病D梅毒性心脏病E风湿性主动脉瓣狭窄合并关闭不全正确答案:E223 岁女性。心尖区可闻及收缩中晚期吹风样杂音及喀喇音，超声心动图可见，二尖瓣前叶 CD 段呈吊床样波形，最可能的诊断是A二尖瓣狭窄B二尖瓣关闭不全C主动脉瓣狭窄D主动脉瓣关闭不全E二尖瓣脱垂正确答案:E3女性，28 岁，既往有关节痛史，劳累后心悸，气短 3 年，下
14、肢水肿 3 个月。x 线示左右心室扩大，左房增大，食管局限压迹，血压 13050mmHg，有枪击音。最可能的诊断A风心病二尖瓣狭窄B风心病二尖瓣狭窄兼关闭不全C风心病二尖瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全D风心病主动脉瓣关闭不全E心肌病正确答案:C4风湿性心脏病二尖瓣狭窄与关闭不全病人，用地高辛治疗心力衰竭后基本得到控制，但发生室上性心动过速伴室性期前收缩，心率 155 次分，应及时A停地高辛改用毒毛花苷 KB停地高辛，注射速尿C停地高辛，应用苯妥英钠D电复律E减少地高辛用量，加用阿托品正确答案:C5男性，32 岁，诊断为风心病二尖瓣关闭不全 5 年，心脏听诊不可能出现下列哪项体征A心尖部第一心音亢进B
15、心尖部第三心音C心尖部短促的舒张中期杂音D心尖部收缩期杂音向胸骨左缘及心底部传导E心尖部收缩期杂音向左腋下传导正确答案:A6男性，40 岁，因感染性心内膜炎而引起急性主动脉瓣关闭不全。在以下体征中，哪项是错误的A心动过速常见B有明显周围血管征CP2 增强，第三心音常见D收缩压、舒张压和脉压可以正常E主动脉瓣区舒张期杂音短而调低正确答案:B7女性，20 岁，劳累后心悸，气短 5 年。查体：心尖部有抬举感，BP12050-mmHg，肱动脉可及枪击音，股动脉处可闻及 Duroziez 杂音，X 线片示左房、左室大，最可能的诊断是A风心病，二尖瓣狭窄B风心病，二尖瓣狭窄兼关闭不全C风心病，二尖瓣狭窄合
16、并主动脉瓣关闭不全D风心病，主动脉瓣关闭不全E扩张型心肌病正确答案:D8男性，30 岁，自觉心悸、头部不自主搏动感 6 个月就诊。查体：BPl40/50mmHg，颈部搏动明显，心界扩大，除了在胸骨左缘 3 肋间闻及舒张期叹气样杂音外，心尖部也闻及舒张期杂音。为了明确二尖瓣是否有病变，选择哪项检查最佳A心电图B心音图CX 线检查D超声心动图E放射性核素心肌灌注正确答案:D9男性，38 岁，早年有风湿性关节炎史，近两周有心悸，气促，不能平卧。体检：心尖部第 1 心音减弱，有 36 级全收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音伴震颤，最可能诊断为A二尖瓣狭窄伴器质性关闭不全B二尖瓣狭窄伴相对性关闭不全C二
17、尖瓣狭窄主动脉瓣狭窄D二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄E二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全正确答案:A10风心病联合瓣膜病伴快速型心房颤动 3 年，地高辛治疗一个月后出现以下哪种情况，需立即停用洋地黄类药物A胸骨左缘 34 肋间出现收缩期吹风样杂音B肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强C夜间尿量增多D心电图 ST 段呈斜形下移E心率 56 次分，节律规整正确答案:E11男性，48 岁，血压 150/70mmHg，心底部有舒张期叹气样杂音，以胸骨左缘第二、三肋间最响，A2 减弱。X 线示：“靴型心“ ，主动脉增宽。最可能的诊断是A高血压性心脏病B风湿性主动脉瓣关闭不全C先天性心脏病，二叶式主动脉瓣D主动脉粥
18、样硬化，主动脉瓣关闭不全E肺动脉高压，相对性肺动脉瓣关闭不全正确答案:B12男性，28 岁，风心病史 8 年。2 年来有夜间阵发性呼吸困难。6 小时前出现气促，咯粉红色泡沫痰。查体：HR130 次/分，节律整齐，心尖部舒张期隆隆样杂音。ECG 显示窦性心动过速。下列哪项紧急措施不恰当A经酒精吸氧B皮下注射吗啡C静脉注射呋噻米D静脉使用血管扩张剂E静脉注射毛花苷丙正确答案:E13女性，45 岁，气短 8 年。查体：心率 108 次分，节律不整，心脏杂音听不清。超声示，二尖瓣前叶曲线 EF 斜率降低， A 峰消失呈城垛样，后叶前向运动，心电图 f 波，诊断是A冠心病合并多源性室性期前收缩B心肌病合
19、并室性心动过速C原因不明的心房颤动D二尖瓣狭窄合并心房颤动E左房粘液瘤合并心房扑动正确答案:D14女性，25 岁，心悸气短 5 年，近 2 年加重。查体：心尖区听到舒张期隆隆样杂音，心律不齐。M 型超声心动图示：二尖瓣前叶曲线 EF 斜率降低，A 峰消失，后叶前向运动瓣叶增厚，其诊断为A风心病，二尖瓣狭窄B左房粘液瘤C肥厚型梗阻性心肌病D主动脉瓣关闭不全E室间隔缺损正确答案:A15男性，36 岁，体检发现心尖部递减型舒张早期隆隆样杂音，胸骨左缘第 3 肋间可闻递减型舒张期叹息样杂音，血压 14050mHg，其最可能的诊断是A二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全B二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全C严重二
20、尖瓣狭窄D二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄E主动脉瓣关闭不全正确答案:E16男性，36 岁，有风心病史多年。查体：颈静脉怒张，肝大、压痛，心尖部舒张期隆隆样杂音；胸骨左缘 4、5 肋间 2/6 级收缩期杂音，P2 亢进分裂； X 线示左心房与右心室扩大。最可能的诊断为A二尖瓣狭窄并关闭不全B二尖瓣狭窄并器质性三尖瓣关闭不全C二尖瓣狭窄并相对性三尖瓣关闭不全D二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄E特发性肥厚性主动脉瓣狭窄正确答案:C17女性，25 岁，原有风湿性心瓣膜病主动脉瓣狭窄，近 2 周乏力不适，不发热。体检：皮肤有少数淤点，主动脉瓣区有收缩期与舒张期杂音，脾可触及肿大。血红蛋白肋80gL，最符合下列哪项疾病A风湿性心脏病心力衰竭
