山东省医疗机构评审标准-二、质量与安全(共33页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上二、质量与安全(600分)项目评价要素分值评价内容与方法扣分标准评价结果（一）医疗质量管理组织体系健全（15分）1、质量管理组织机构设置合理，满足质量管理与持续改进需要。6医院设置院、科二级质控网络，有网络组织图，医疗、护理管理部门中设专职质控员，科室设兼职质控员，各级质控人员有明确职责与分工。质控组织不健全扣4分，质控人员职责不落实扣2分。2、质量管理实行责任追究制，院长、科室主任为院、科质量管理第一责任人。9 院长重视质量管理工作，定期、不定期召开相关会议研究医疗质量、医疗安全等问题。有会议记录。无记录扣2分。院长定期到临床检查、督促、处理医疗质量相关重大问题。查活动记录。无记录扣2分职能部门开展质量教育，监督、检查与持续改进活动。有工作计划、检查与持续改进记录。无计划、无记录扣1分。了解科主任科室医疗质量管理工作情况，发生医疗质量、安全问题能否及时处理，有无整改措施。无整改措施扣2分。根据医疗事