1、肿瘤与癌痛医学基础试题新员工培训试题难度：易一、 判断1. 疼痛评估的 VRS 评分法，将疼痛明显不能忍受，要求用止痛剂，睡眠受干扰的疼痛强度定为重度疼痛。 （ ）2. 脸部表情疼痛评分法适用于表达困难的患者，如儿童、老年人，以及存在语言或文化差异或其他交流障碍的患者。 （ ）3. 中国癌症疼痛诊疗规范 2011 版推荐，对疼痛病情相对稳定的患者，可考虑使用阿片类药物控释剂作为背景给药，在此基础上备用短效阿片类药物，用于治疗爆发性疼痛。 （ ）4. 适当的阿片药物镇痛剂量是指在整个用药期间既可以缓解疼痛又无不可耐受的副作用的剂量。 （ ）5. 短效阿片类药物的解救剂量为 24 小时口服剂量的
2、25%50% ，需要时每 1 小时给药。如果需要反复多次给予解救剂量，提示需要调整按时给予的阿片类药物剂量。 （ ）6. NCCN 成人癌痛指南指出，对于疼痛不稳定、需频繁调整剂量的患者不推荐使用贴剂。（ ）7. 对于疼痛的控制我们应该采取按需给药的原则，即给药一次后如果疼痛缓解就不再给药，待下次疼痛时再给药。 （ ）8. 从患者的安全角度考虑，阿片类药物只能按照标准剂量使用，不能无限的增加剂量。 （ ）二、 填空1. 医学上五大生命指征，包括（ 呼吸 ） 、 （ 血压 ） 、 （ 脉搏） 、 （ 体温 ） 、 （ 疼痛 ） 。备注：没有顺序要求2. 根据 NCCN 成人癌痛指南，由于肝脏毒性
3、，对于长期服用对乙酰氨基酚的患者，日剂量上限为（3 g/d）或更低。3. 对于阿片类药物，除（便秘）以外的副作用，患者都会逐渐耐受。4. 处理阿片类药物所致呼吸抑制，可以使用的解救药物为（ 纳洛酮 ） 。5. FDA 将每日至少接受（60mg ）吗啡，每日至少口服（30mg）羟考酮，或者每日至少口服（8mg）氢吗啡酮或者其他等量阿片类药物达到（ 一周 ）或更长时间视为耐受6. 阿片类药物的给药途径有口服、 （ 静脉 ） 、 （ 皮下 ） 、 （ 直肠 ）等，其中口服是最常见的给药途径。备注：没有顺序要求，且只要填出口服以外的三种其它途径均可给分，如填“阴道”7. 10mg 吗啡静脉给药约相当于
4、（ 30 ）mg 吗啡口服给药 .8. 疼痛按照持续时间可以分为（急性疼痛）和（慢性疼痛） 。9. 疼痛按照病理学特征可以分为（伤害感受性疼痛） 、 （神经病理性疼痛） 。备注：只要答出“伤 害感受”和 “神经”两个词即可给分 三、 单选1. NSAIDs 常见的副作用，不包括：BA 胃肠道溃疡和出血B 神经病变C 肾功能减低D 阻滞血小板凝集2. 选择性作用于 COX-2 的 NSAIDs 药物为：AA 塞来昔布B 萘普生C 对乙酰氨基酚D 尼美舒利3. 根据 NCCN 成人癌痛指南，如果需要减少阿片类药物剂量，可按（ A ）的原则减量，并再次评估，进一步调整剂量。A10-25%B10%C
5、25-50%D50-100%4. 30mg 吗啡口服给药约相当于（ ）mg 羟考酮口服给药：DA10B30C10-20D15-20四、 多选1. 按病理学特征分类，疼痛可分为：ABDA 躯体痛B 神经病理痛C 刺痛D 内脏痛2. 阿片受体在人体内至少有 8 种亚型，其中研究较多的两种亚型为： ABA 受体B 受体C 受体D 受体3. 阿片类药物不良反应包括：ABCDA 便秘B 恶心/呕吐C 头晕D 尿潴留4. 关于疼痛评估，除了需要评估疼痛强度外，还应该评估以下哪些方面：ABCDA 疼痛性质B 疼痛发作形式，是持续痛还是间隔痛等C 疼痛用药史D 疼痛加重/减轻因素5. EAPC 指南 2012
6、 版推荐，即释或缓释剂型的口服（ ） 、 （ ） 、和（ ）都可用于阿片滴定。无论采用这两种剂型中的哪一种进行阿片剂量滴定, 都应按需给予即释型阿片作为补充药物治疗爆发痛。这三种药物是：ACDA 吗啡B 美沙酮C 羟考酮D 氢吗啡酮6. 以下关于经皮芬太尼贴剂的使用，正确的是：ABCDA 不推荐用于需要频繁调整剂量的不稳定性疼痛患者。B 芬太尼透皮贴剂仅用于对阿片治疗耐受的患者。C 使用芬太尼贴剂前，疼痛应通过短效阿片药物获得相对较好的控制。D 发热、局部加热（如使用烤灯、电热毯等）或者用力挤压会加速芬太尼透皮贴剂的吸收，是芬太尼透皮贴剂的禁忌症。7. 肿瘤常见的转移部位：ABCDA 骨B 肺
7、C 肝D 淋巴结8. 肿瘤的治疗方法包括：ABCDA 手术治疗B 放化疗C 内分泌治疗D 姑息与支持治疗9. 疼痛的全面评估包括：ABCDA 疼痛部位及疼痛强度B 疼痛性质C 疼痛加重与缓解因素D 当前镇痛治疗药物及效果五、 简答题1. 疼痛的定义及分类？给分原则：疼痛定义只要答出“感觉和情感体验” 即给分；疼痛分类答出按疼痛强度、持续时间、病理学特征分类即给满分答案：疼痛定义：疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验疼痛分类2. 简述疼痛强度的评估方法？给分原则：必须四种评估方法都答全才能给满分，每种评估方法的分级细节描述必须要有，但不一定特别全3. 简述 WHO 三阶梯止痛
8、原则？难度：中一、 判断1. 急性疼痛是一类疾病。 （ ）2. 消除疼痛是患者的基本人权。 （ ）3. 对乙酰氨基酚，其严重的副作用是肾脏毒性，当大剂量(10-15g)时，出现严重的肾脏副作用。 （ ）4. 羟考酮即可作用于 受体，又可以作用于 受体，因此其对内脏痛有更好的效果。 （ ）5. 美沙酮和芬太尼不可用于阿片未耐受患者。 （ ）6. 谵妄是阿片类药物副作用之一，其处理可以使用氟哌啶醇。 （ ）7. 疼痛本身是阿片药物成瘾的天然拮抗剂，也是阿片抑制呼吸等不良反应的天然拮抗剂。（ ）8. 抗抑郁药和抗惊厥药是治疗癌症相关神经病理性疼痛的一线辅助镇痛药物。这些药物对于那些给予阿片类药物仅对疼痛有部分反应的患者有所帮助。 （ ）9. 与阿片类药物口服给药相比，静脉给与阿片类药物，其血药浓度更稳定。 （ ）10. 阿片类药物引起恶心呕吐的发生率约为 30%，一般发生于用药初期，症状大多在 4-7 天内缓解。 （ ）11. COX2 抑制剂的主要副作用是导致胃肠道溃疡及出血。 （ ）12. 姑息治疗应贯穿癌症诊治全过程，而不仅仅是在肿瘤晚期才介入。 （ ）二、 填空1. 根据中国癌症疼痛诊疗规范 2011 版，对乙酰氨基酚日限制剂量为（2000mg/d） 。
