1、血液内科出科考 一 . 单选题（共 100 题，每题 1 分） 1 . 骨髓增生异常综合征属于 A . 红细胞系疾病 B . 巨核细胞系疾病 C . 造血干细胞克隆性疾病 D . 粒细胞系疾病 E . 浆细胞系疾病 2 . 男性，病史 2 周，贫血伴周身出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛（+），肝脏轻度肿大，外周血白细胞 25109L ，可见幼稚细胞，血小板 50109L，血红蛋白40gL，该患者最可能诊断 A . 败血症 B . 再生障碍性贫血 C . 过敏性紫癜 D . 急性白血病 E . 恶性淋巴瘤 3 . 急性溶血的开始症状是 A . 腰背及四肢酸痛，头痛，呕吐，寒战，高热等 B .
2、血红蛋白尿 C . 休克 D . 昏迷 E . 肾功能衰竭 4 . 男，28 岁，脾大 2 年，间有黄疸，近 1 周再次出现黄疸。肝在右肋缘下触及，脾大左肋下 5cm。Hb70gL，网织红细胞 21，球形红细胞 30，WBC15109L，血小板 100109L，红细胞脆性增高，Coombs 试验（一），最有效的治疗 A . 脾切除 B . 糖皮质激素 C . 骨髓移植 D . 反复输 E . 抗感染 5 . 下列各种类型急性白血病中，哪种最常发生中枢神经系统白血病 A . 急性粒细胞性白血病 B . 急性单核细胞性白血病 C . 急性淋巴细胞性白血病 D . 急性粒单核细胞性白血病 E . 红
3、白血病 6 . Q 海洋性贫血可出现 A . HbF 增多 B . HbA2 增多 C . HbS 增多 D . HbH 增多 E . HbC 增多 7 . 女，59 岁，右颈部淋巴结肿大 3 个月，蚕豆大小，其可能性最校灸病变是 A . 转移癌 B . 淋巴结反应性增生 C . 恶性淋巴瘤 D . 淋巴结结核 E . 转移性肉瘤 8 . 治疗弥漫性血管内凝血时，监测肝素用量的试验是： A . 血小板计数 B . 3P 试验 C . 出血时间 D . APTT（活化的部分凝血活酶时间） E . 纤维蛋白原定量 9 . 急性再生障碍性贫血时贫血发生常是由于 A . 红细胞生成素缺乏 B . 免疫
4、机制 C . 原位溶血 D . 失血 E . 红细胞本身缺陷 10 . 骨髓增生异常综合征患者的骨髓幼稚细胞中有 Auer 小体，见于 A . RA 型 B . RAS 型 C . RAEB 型 D . RAEBT 型 E . CMML 型 11 . 麻醉中的手术病人输入几十毫升血后即出现手术区渗血和低血压，应考虑 A . 出血倾向 B . 变态反应 C . 过敏反应 D . 细菌污染反应 E . 溶血反应 12 . 贫血病人，化验为小细胞正色素性贫血，伴有慢性下肢溃疡，血清铁 700gL ，总铁合力 1900gL，骨髓外铁（ +），诊断为 A . 缺铁性贫血 B . 巨幼红细胞性贫血 C .
5、 失血性贫贫血 D . 铁粒幼细胞性贫血 E . 慢性感染性贫血 13 . 不属于小细胞性贫血的是 A . 缺铁性贫血 B . 海洋性贫血 C . 慢性感染性贫血 D . 铁粒幼细胞性贫血 E . 再生障碍性贫血 14 . 霍奇金病的最有诊断意义的细胞是 A . R-S 细胞 B . 霍奇金细胞 C . 陷窝细胞 D . 多形性瘤细胞 E . 嗜酸性细胞 15 . 男性，20 岁，突发下肢紫癜，隆起于皮肤表面，对称。化验：WBC10109L，Hb112g L。出血时间与凝血时间正常，血块收缩试验正常，血小板 200109 L，束臂试验阳性，诊断应该是 A . 血小板减少性紫癜 B . 过敏性紫
6、癜 C . 再生障碍性贫血 D . 急性白血病 E . 血管性假血友病 16 . 再生障碍性贫血的主要诊断依据是 A . 全血细胞减少 B . 网织红细胞减低 C . 无淋巴结肿大 D . 无肝脾大 E . 骨髓多部位增生低下 17 . 慢性再生障碍性贫血患者出现酱油色尿，下列哪项检查最具有诊断意义 A . 热溶血试验 B . 蔗糖溶血试验 C . 酸溶血试验 D . 荧光斑点试验 E . 抗人球蛋白试验 18 . 贫血病人，化验为小细胞正色素性贫血，伴有慢性下肢溃疡，血清铁 700gL ，总铁合力 1900gL，骨髓外铁 (+)，诊断为 A . 缺铁性贫血 B . 巨幼红细胞性贫血 C .
7、失血性贫血 D . 铁粒幼细胞性贫血 E . 慢性感染性贫血 19 . 患者，女，29 岁，1 年前因胃出血行胃大部切除术，近 1 年半来头晕，乏力，面色逐渐苍白，平时月经量稍多，检查：HB 76gL，RBC 3.5x1012L ，WBC 5.3109L，网织红细胞 0.015。针对该患者的入院检查，不可能出现的体征是 A . 皮肤干燥，毛发干燥易脱落 B . 心尖部收缩期吹风样杂音 C . 口腔炎，舌乳头萎缩 D . 指甲变脆、变平或匙状甲 E . 步态不稳，深感觉减退 20 . 男，50 岁。黑便、头晕，血压 90mmHg60mmHg 输悬浮红细胞后出现呼吸困难、胸闷。最可能的推断是 A
8、. 过敏反应 B . 输血后正常反应 C . 急性溶血反应 D . 急性肺损伤 E . 急性肾损伤 21 . 19 岁男孩，因腹痛来院就诊。查：双下肢出现对称性成片状小出血点，尿常规发现血尿（+），该患者最可能的诊断是 A . 肾血管畸形 B . 肾下垂 C . 肾绞痛 D . 急性肾盂肾炎 E . 过敏性紫癜肾炎 22 . 下列有关贫血性心脏病的改变，哪一项不正确 A . 心脏扩大 B . 心尖部可闻及隆隆样杂音 C . 心尖部可闻及较粗糙的吹风样杂音 D . 心电图可呈现 ST 段降低，T 波低平或倒置 E . 以上改变在贫血治愈后仍不能恢复正常 23 . 女，32 岁。两年来月经量多，乏
9、力、心悸。检查面色较苍白。血红蛋白 70gL，白细胞 8109L，血小板 110109L ，血清铁 300gL，治疗首选 A . 输血 B . 硫酸亚铁口服 C . 维生素 B12 肌肉注射 D . 右旋糖酐铁肌注 E . 肾上腺糖皮质激素 24 . 有关白血病的叙述，下列哪项是错误的 A . Ph 染色体是只有慢性粒细胞自血病才有的特异性染色体 B . 急性淋巴细胞白血病无 Auer 小体 C . 急性白血病骨髓象常有细胞裂孔现象 D . 慢性粒细胞白血病急变时中性粒细胞碱性磷酸酶积分可增高 E . 急性粒细胞白血病过氧化物酶染色阳性 25 . 最容易引起再生障碍性贫血的药物是 A . 氯霉
10、素 B . 磺胺嘧啶 C . 环磷酰胺 D . 保泰松 E . 他巴唑（甲硫咪唑） 26 . 女，45 岁。4 个月来乏力、面色苍白.既往体健。实验室检查：Hb72gL，WBC3.5109L ，分类 N65，L32，M3 ，PI。T45 109L ，骨髓增生明显活跃，原始细胞 15，可见 Auer 小体，全片见巨核细胞 48 个. 易见小巨核细胞.骨髓细胞外铁(+)，内铁见环状铁粒幼细胞 10。临床考虑 MDS，根据 FAB 分型最可能的类型是 A . RA 型 B . RAS 型 C . RAEB 型 D . RAEB-t 型 E . CMML 型 27 . 男性，35 岁，胃区常隐痛 3
11、年。与饮食有关，间有黑便。检查：血红蛋白75gL，红细胞 3.11012L ，白细胞 5.9109L，血小板 130109L ，患者贫血最大可能是以下哪种 A . 营养不良性贫血 B . 缺铁性贫血 C . 慢性肝病贫血 D . 巨幼细胞性贫血 E . 溶血性贫血 28 . 男性，20 岁，诊为急性白血病。出现头痛呕吐，颈强直，腰穿发现脑脊液 80 滴分，脑脊液蛋白增高，糖降低，细胞为白血病细胞，鞘内注射首选药物是 A . 甲氨蝶呤 B . 环磷酰胺 C . 长春新碱 D . 6-巯基嘌呤 E . 5-氟尿嘧啶 29 . 有助于铁剂胃肠道吸收的维生素是 A . 维生素 B5 维生素 B1 B
12、. 维生素 C C . 维生素 B12 D . 维生素 B2 30 . 不支持慢性粒细胞白血病加速期的是 A . 外周血中原始粒细胞5 B . 骨髓中原始粒细胞 10 C . 外周血嗜碱性粒细胞20 D . 不明原因的血小板进行性减少 E . 不明原因的血小板进行性增加 31 . 以下何种实验室检查可鉴别缺铁性贫血与慢性病性贫血： A . 血清铁 B . FEP C . 血清铁蛋白 D . MCV、MCH、MCHC E . 血片示小红细胞性贫血 32 . 此患者在发热、头痛、呕吐第 2 日做脑脊液检查，最可能的发现为 A . 脑脊液中性粒细胞增高 B . 细菌培养阳性 C . 脑脊液发现结核杆
13、菌 D . 脑脊液蛋白量显著增高、糖定量减低 E . 脑脊液白血病细胞增多 33 . 男性，40 岁，病史 2 周，发热皮肤出血点，骨髓原始细胞 80，过氧化物酶（+），Auer 小体（+），最可能的诊断 A . 急淋白血病 B . 急粒白血病 C . 急性单核细胞白血病 D . 急性红白血病急变 E . 慢粒白血病急变 34 . 缺铁性贫血不可见到的实验室检查结果是 A . 总铁结合力增加 B . 血清铁降低 C . 血清铁蛋白降低 D . 运铁饱和度降低 E . 游离原卟啉减少 35 . 患者，女，28 岁。反复牙龈出血和月经增多半年。查体：轻度贫血貌，巩膜无黄染，肝脾肋下未触及，实验室检
14、查：Hb82gL，RBC4.0 1012L，WBC5.6 109L ，Plt13109L ，骨髓增生明显活跃，红系占 36，巨核细胞明显增多，产板型巨核细胞少，骨髓内、外铁均减少。该患者最可能的诊断是 A . 溶血性贫血 B . 慢性 ITP 合并缺铁性贫血 C . 慢性再生障碍性贫血 D . 急性白血病 E . 骨髓增生异常综合征 36 . 支持重型再生障碍性贫血诊断的是 A . 网织红细胞绝对值 18109L B . 血小板计数 10109L C . 中性粒细胞计数 1.0109L D . 中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低 E . 骨髓全片见巨核细胞 8 个 37 . 贫血病人，化验为小细胞正色素性贫血，伴有慢性下肢溃疡，血清铁 700ugL，总铁合力 1900ugL，骨髓外铁（+ ），诊断为 A . 缺铁性贫血 B . 巨幼红细胞性贫血 C . 失血性贫血 D . 铁粒幼细胞性贫血
