1、福建省 2015 年上半年高 级主治医师 (骨外科学)考试试题一、单项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、男性，20 岁，打篮球跳起下落时扭伤左踝关节，外踝前下方肿胀，瘀斑，压痛，极度内翻位外踝下方空虚，内翻角度明显增加，内翻位照片外侧关节间隙增宽应诊断为A左踝外侧副韧带部分撕裂B左踝外侧副韧带完全撕裂并外踝骨折C左踝外侧副韧带部分撕裂并踝关节半脱位D左踝外侧副韧带完全撕裂并踝关节半脱位E左踝外侧副韧带完全撕裂 2、比较 19491957 年某市儿童结核病和白喉的死亡率(1/10 万)(两种疾病的死亡率数值相差很大)的变化速度，宜选择的统计图是A
2、直条图B半对数线图C直方图D线图E散点图3、补钾前尿量应该大于A50ml/hB45ml/hC40ml/hD30ml/hE25ml/h 4、根据骨折是否与外界相通，可把骨折分为A外伤性骨折和不稳定性骨折B压缩性骨折和横行骨折C稳定性骨折和不稳定性骨折D完全性骨折和不完全性骨折E开放性骨折和闭合性骨折5、先天性髋关节脱位成年后最常见的并发症是A再脱位B双髋关节退变性关节病C肌肉挛缩D术后跛行E骨折 6、男性，34 岁，3 天前突发腰痛，半天后出现右腿痛，咳嗽加重。查体：腰骶压痛，放射至小腿，右直腿抬高 40 度阳性，小腿前侧和足内侧痛觉减退，坶背伸肌肌力弱，该症状为哪根神经根受累A腰 2B腰 3C
3、腰 5D骶 1E腰 4 7、男孩，14 岁，左肱骨髁上骨折已行手法复位，石膏托外固定。患肢肿胀较明显，为了早期观察是否有骨筋膜室综合征，要特别注意以下哪项A桡动脉搏动是否消失B手及前臂皮肤、温度及颜色C患肢肿胀程度D有无感觉障碍E患肢有无静息痛，手指被动伸直有无障碍，伸指时是否加剧疼痛 8、一般多采用非手术治疗的骨关节结核是_A破坏较明显，进展快，又很靠近关节软骨的单纯骨型B全关节型早期C病灶内有较大死骨D单纯滑膜型E窦道长期未愈合 9、关于肘关节损伤后遗症哪种说法不正确A肘内翻畸形的发生率为 9%57%，内翻大于 20时即应手术矫形B肘关节骨化性肌炎的发生率儿童高于成年人C肘关节损伤后可继发
4、尺神经炎D肘外翻达 35以上者应考虑手术治疗E创伤性骨化性肌炎与进行性骨化性肌炎不是一种疾病，发病部位与表现亦不相同 10、55 岁男性，右大腿被汽车撞伤一天，中段明显肿胀，压痛，向外成角畸形，皮温高于对侧，体温 38，白细胞正常，最可能的诊断A右股骨骨髓炎B右大腿软组织化脓感染C右腿血肿D右股骨干骨折E右大腿软组织挫伤11、下列骨折中最不稳定的骨折是A嵌插骨折B斜骨折C青枝骨折D横骨折E裂缝骨折 12、下列良性肿瘤的特点中，错误的是A细胞分化程度高B多呈膨胀性生长，不发生转移C永不危及生命D有包膜与周围组织明显界限E少数可以恶变 13、65 岁，男性病人，腰痛半年，活动后疼痛加重，X 线片发
5、现第 2 腰椎有2cm2cm 溶骨性骨质破坏一侧椎弓根消失，椎间隙正常。下列诊断哪项可能性最大A腰椎结核B骨巨细胞瘤C转移性骨肿瘤D骨囊肿E内生性骨软骨瘤14、男性，60 岁，腹部束带样痛 2 个月，渐加重。体格检查：脐以下皮肤感觉退钝，右侧明显，双下肢肌力正常，膝、踝反射亢进，巴氏征(+)，脊髓造影胸椎 10 水平造影剂中断，呈杯口状充盈缺损，其诊断最大可能性是A椎间盘突出症B胸椎转移性肿瘤C胸椎结核D胸椎管内肿瘤E粘连性蛛网膜炎 15、对开放性骨折，不正确的处理是A清除所有的污物B清除所有坏死组织C最好应用止血带D去除所有游离骨块E不宜使用毛刷刷洗骨端 16、社会因素作用与健康的调节器是A
6、感知觉系统B神经C神经 -内分泌D神经-内分泌- 免疫系统E大脑 17、手部创伤止血时止血带应缚于（）A上臂上 1/3 处B上臂中 1/3 处C上臂下 1/3 处D前臂中端E腕部 18、四格表的周边合计不变时，如果实际频数有变化，则理论频数A增大B减小C不变D不确定E随格子的实际频数增减而增减 19、某地高血压的患病率约为 20%，抽样调查时至少需调查人数为(设=0.05 ，d=0.1P)A1600B2000C3600D4000E5000 20、患者女性，17 岁，因反抗抢劫，颈部被刀割伤，来院时发现：颈部横切口，可闻呼吸声，呼吸困难，皮下可触及捻发音。对此病人重要的急诊处理是A止血B缝合伤口
7、，引流C吻合神经D局部填塞E清理呼吸道，保持呼吸道通畅 21、下列哪一项丕星病例对照研究的特点A省力省钱B适合于罕见病的研究C可从所得结果估计相对危险度D可直接计算归因危险度E选无本病者作为对照 22、胸部脊髓横断伤患者刺激足部皮肤时，出现脊髓自主反射，表现为A伸髋、屈膝、背屈踝关节B伸髋、伸膝、背屈踝关节C屈髋、屈膝、背屈踝关节D屈髋、伸膝、跖屈踝关节E屈髋、屈膝、跖屈踝关节23、骨折块碎裂成两块以上者为A斜骨折B螺旋骨忻C压缩性骨折D粉碎性骨折E横骨折 24、目前治疗常选A卧床休息，等待自然愈合B皮牵引治疗C手术治疗D骨牵引治疗E以上都不是25、患者，男孩，8 岁，左大腿下端肿痛，查体：体
8、温 39.5，局部皮温高，深压痛，穿刺抽出少量脓性液体，进一步治疗中，下列哪项是最关键的A联合应用大剂量抗生素B患肢制动C全身支持疗法，注意水电解质平衡D局部减压引流E避免外伤骨折二、多项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有 1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、临床上检查股骨大转子是否上移的方法有A髂坐线测定法(Ndaton 线)B大转子与髂前上棘间水平距离测定法 (Bryant 三角)C髂转线试验D髂坐线和颈闭孔线测定法E髂转线、髂坐线和颈闭孔线测定法 2、目前认为，一般成年人因骨关节病变而行小腿截肢
9、时，从应用假肢方面讲的最佳残肢长度是A胫骨平台下 12.517.5cmB胫骨平台下 l4cmC内外踝上方 13cmD胫骨平台下 512cmE内外踝上方 4cm3、该患者最可能的诊断是A大脑性瘫痪B隐性脊柱裂C马尾部肿瘤D脊髓灰质炎后遗症E腓总神经损伤 4、创伤性股骨闭合性骨折后体温_A完全保持正常B通常不超过 38C不规则发热D一般低于正常E可在 39以上5、骨纤维肉瘤的特点A病理分化差的纤维肉瘤是硬的，其内容为鱼肉样和黏液病灶B好发部位：长管状骨干骺端CX 线特点：地图形，虫咬形，穿凿形溶骨性骨破坏DX 线特点：很少有骨硬化及骨膜，若有骨膜反应，可以表现为板层样、放射状及 Cod-man 三
10、角E对化疗、放疗均敏感，也可手术治疗 6、手外伤清创时应注意A争取在 68 小时内进行B骨折脱位均尽可能当时予以复位固定C尽量保留充分皮肤D最好不用止血带E神经肌腱都要一期修复 7、发育性颈椎管狭窄的诊断标准是A椎管矢状径/椎体矢状径0.65BCT ，椎管矢状径 10mmC椎管矢状径/椎体矢状径0.75DX 线片，椎管矢状径15mmEX 线片，椎管矢状径13mm 8、骨折治疗过程中下列哪些是妥当的A复位B固定C功能锻炼D适当的药物治疗E对病人进行宣教，取得配合 9、甲状旁腺功能亢进的临床表现包括A肾结石B血钙增高，全身神经肌肉应激性增高C基础代谢率升高D骨内多发性骨囊肿E胃肠蠕动加快，出现腹泻
11、 10、关于周围神经损伤手术操作的原则，下列哪项不正确A神经松解要从有瘢痕的部位开始游离B神经缝合要具有一定的张力C神经缝合处不能有瘢痕阻挡D有神经缺损时可考虑行神经移植术E手术要采用无创伤技术11、关于骨与关节结核的表现，下列哪项不正确A常形成流注脓肿B常形成窦道C死骨可经窦道流出D寒性脓肿不会穿破肠管、膀胱等空腔脏器E关节结核可出现梭形肿胀 12、关于肩周炎，下列哪些正确A女性多于男性B好发年龄 3040 岁C可自愈D可有手的根性疼痛E以前屈受限为主 13、哪支动脉损伤最易引起股骨头缺血坏死A旋股内侧动脉B股骨干滋养动脉升支C腹壁下动脉D股圆韧带内的小凹动脉E旋股外侧动脉14、股骨粗隆间骨
12、折出现的症状体征有下列哪些A下肢外旋 60畸形B髋部肿胀压痛C下肢外旋 90畸形D骨盆分离试验阳性E下肢短缩畸形 15、尤文肉瘤 X 线特征AX 线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏BX 线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块CX 线片示：长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，有 Codman 三角DX 线片示：骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏EX 线片示：自长骨干骺端突出的骨性病损 16、老妇，65 岁，2 年前左股骨颈骨折，行内固定，一年后拔钉，半年来患髋痛，下蹲不便，跛行。骨盆照片，左髋间隙窄，股骨头不规则密度增高，塌陷，骨疏松。其最主要原因为A损伤性骨化B创伤性关节炎C缺血性骨坏死D老
13、年骨质疏松E疲劳骨折 17、医师在分析病情时下列哪一项是错误的AX 线片示颈椎各椎间隙高度正常可排除颈椎间盘突出B腘内颈椎管狭窄 X 线片的诊断标准是椎管前后径 /相应椎体前后径小于 0.75C双下肢膝踝反射亢进，巴宾斯征阳性提示脊髓受压D该患者可能左侧伸腕肌力弱E左上肢大拇指皮肤感觉减退提示颈 6 神经根受累 18、面颊部开放性损伤后 12 小时，局部处理宜A按感染伤口对待，只换药不清创B清创后延期缝合C清创后不缝合D清创后一期缝合E换药观察，延期缝合 19、对心室纤颤，最有效的除颤方法是A有效的心脏按摩B电击除颤C反复心内注射利多卡因D心内注射升压药，使细颤变为粗颤E心内注射碱性药物 20
14、、颈部的屈伸主要位于A寰枢关节B椎间小关节C上颈椎D下颈椎E寰枕关节 21、脊柱骨折常见的并发症有A呼吸系统感染B泌尿系统感染C压疮D骨质疏松E应激性溃疡 22、Colles 氏骨折最有依断意义的体征是：A局部肿胀B银叉畸形C局部压痛D反常活动E骨擦音23、应用非甾体类消炎止痛药治疗骨性关节炎的原则是A无症状或症状较轻时，不用非甾体类消炎止痛药B疼痛明显时服用，症状消失后停用C药物剂型和剂量要求个体化D不应联合使用非甾体类消炎止痛药E对于年龄较大的患者，应慎重选用非甾体类消炎止痛药 24、“关节间隙消失，纤维性和骨性强直，关节半脱位”属于类风湿关节炎 X线分期的哪一期A期B 期C 期D期E期25、女性，18 岁，左膝肿痛 2 个月，无发热，浮膑试验()，化验：末梢血白细胞 1000/ml， N56%。血沉 120mm/h，既往 3 年前有肺结核史，局部治疗应选择用A切开引流术B滑膜切除术C人工关节置换术D反复穿刺术及灌注抗痨药E关节融合术
