精选优质文档-倾情为你奉上3 , . s, , , 附表2 药品群体不良反应/事件报告表 制表单位：国家食品药品监督管理局商品名：通用名（含剂型）：规格： 生产批号：生产单位：使用单位：使用人数：发生人数：批准文号： 监测期内药品：是 否 计划内免疫：是否 事件发生地点： 序号姓名性别年龄民族体重用法用量用药时间不良反应/事件发生时间不良反应/事件表现不良反应/事件结果关联性评价
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