配送企业增加可配送区域申请(共5页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上配送企业关于增加湖北省基本药物及常用低价药品集中采购可配送区域的申请湖北省基本药物采购中心：本单位愿意接受“湖北省基本药物及低价药品集中采购系统”挂网药品生产企业的委托，负责该生产企业挂网品种在配送区域内的药品配送工作。本单位将严格遵守湖北省基本药物集中采购管理办法、湖北省基本药物集中采购配送企业诚信积分考核管理办法(试行)等有关规定接受监管，保证配送率，并对配送行为和配送药品的质量负责。本单位基本情况如下：企业名称企业注册号例：J1038法人代表姓名固定电话营业执照注册号营业期限药品经营许可证号许可证有效期至Gsp证书编号Gsp有效期至药品采购联系人移动电话公司地址本单位申请的增加的可配送区域为：详见附表.企业公章单位盖章 年 月 日 材料递交地址：武汉市卓刀泉北路2号省卫生计生委大楼B栋3楼省基本药物采购中心。专心-专注-专业附表：