精选优质文档-倾情为你奉上入院记录姓名：出生地：性别：男民族：汉族出生日期:1934联系地址：职业:农民病史陈述者：儿子书写医师：婚姻:入院时间:2010-12主 诉：咳嗽、发热、头昏1天。现病史： 昨受凉后出现咳嗽、咳痰，咳出白色泡沫样痰，量少，不易咳出，伴有发热、头昏、恶心、呕吐一次，为胃内容物，非喷射样，非咖啡样，无畏寒、寒颤，无胸痛、咯血，无盗汗，无头痛、肢体麻木及活动不利，无视物旋转、视物模糊，无耳鸣、耳聋，无胸闷、心悸、气促，无意识不清，无二便失禁。无腰酸、腰痛，无双下肢浮肿。经休息病情未见好转，今日遂来本院急诊，测血压最高在200/110mmHg，查胸片提示：两侧支气管病变，心影增大，心电图提示：窦性心律。血常规：WBC：5.2x109/L，N91.6%，Hb：96g/L，CRP：39mg/L，考虑“支气管炎、高血压病”，予以安曲南针抗炎、单硝酸异山棃酯针降压等处理后，现咳嗽、头昏等均有好转，为求进一步治疗，收住本科。 自起病来，精神软，胃纳及睡眠一般，大
