1、2015 年陕 西省主治医师( 消化科)职业试题一、单项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、患者女性，28 岁，低热 3 个月伴腹痛、腹胀。查体：神志清，营养略差，巩膜无黄染，无颈静脉怒张，两肺听诊无异常，心浊音界正常。腹部饱满，未见腹壁静脉曲张，全腹有轻度压痛；肝脾未触及，移动性浊音阳性。腹水蛋白定量 30g/L。最可能的诊断是A原发性腹膜炎B盆腔肿瘤C出血坏死型胰腺炎D结核性腹膜炎E缩窄性心包炎 2、上消化道出血最常见的病因是A食管、胃底静脉曲张破裂B急性胃黏膜损害C消化性溃疡D胃癌E食管贲门黏膜撕裂综合征3、根据下列哪项检查结果，基本上可排
2、除伤寒的诊断A肥达反应阴性B血培养阴性C嗜酸性粒细胞绝对计数100106/LD白细胞总数8109/LE骨髓培养阴性 4、患者男性，34 岁，突起发热半天余，恶心、呕吐所进食物及胃液 7 次，阵发性腹痛，排稀便 4 次，最后 1 次便中带脓血，无里急后重感。左下腹有压痛。大便常规：白细胞 2025 个/HP ，红细胞 1015 个/HP;此患者首先选择哪种抗生素治疗A泻痢停B氯霉素C环丙沙星D甲硝唑E阿奇霉素5、慢性腹痛的病因包括A腹腔脏器急性炎症B空腔脏器急性扭转C脏器破裂D肿瘤压迫及浸润E胸腔疾病的牵涉痛 6、惊厥伴瞳孔散大与舌咬伤可见于A脑炎B癫痫大发作C脑膜炎D脑血吸虫病E脑出血 7、正
3、常人体不同组织回声强度的叙述，错误的是A胆结石为极高回声B肝脾包膜为高水平回声C胸腹水为中高水平回声D肝为典型的中等水平回声E皮下脂肪组织为低水平回声 8、四肢扫描，区分 CT 图像左右的操作是A双侧对比摆位B包括邻近关节C包括软组织D采用连续扫描法E输入注释标记 9、在急性暴发型溃疡性结肠炎经常出现的并发症是A高热B衰弱C中毒性巨结肠D瘘管E癌变 10、患者男性，51 岁，上腹痛 1 年，经检查诊断为胃溃疡并予以抗酸药治疗 3个月，疗效不佳。后行胃大部切除，发现吻合口溃疡。下一步应检查A胃酸测定B血清胰岛素C血清胰高血糖素D血清促胃液素E血清促胰液素11、患者女性，58 岁，钡剂透视诊断胃溃
4、疡，系统治疗 8 周后症状减轻。适合的处置为A维持治疗B幽门螺杆菌检测C胃镜检查及活检D复查钡剂透视E手术治疗 12、血清中常规检查查不到的 HBV 标志物是AHBsAgBHBeAgCHBcAgD抗-HbeE抗-HBe 13、CT 成像的物理基础是AX 射线的吸收衰减B计算机图像重建C像素的分布与大小D原始扫描数据的比值E图像的灰度和矩阵大小14、 值大于 1 的胶片可以A放大物体对比B缩小物体对比C增加影像模糊D减少影像模糊E减少影像失真 15、下列哪项是原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位A脑B肺C肾上腺D骨E肾 16、有关胃癌的病因和发病机制错误的是A环境和饮食因素B幽门螺杆菌感染C遗传因
5、素D病毒感染E癌前状态 17、各种反射消失，肌张力降低等表现是肝性脑病哪个分期的表现A前驱期B昏迷前期C昏睡期D浅昏迷期E深昏迷期 18、患者女性，23 岁。风湿性心脏病心衰，用地高辛及氢氯噻嗪治疗 5d，气促加重，心电图室性期前收缩二联律，下列治疗哪项不正确A停用地高辛B补钾C加用利多卡因D加用呋塞米E加用血管扩张药 19、不属于抽动-秽语综合征的临床表现的是A秽语症B发声痉挛C运动痉挛D智力下降E注意力缺陷多动障碍 20、肝硬化门脉高压的临床表现以下哪项不正确A脾大B腹水C胸水D腹壁静脉曲张E下肢水肿 21、口服乳果糖治疗肝性脑病的原理是A乳果糖呈酸性，使 NH3 降低B乳果糖分解成乳糖和
6、果糖，使 NH3 降低C乳果糖分解为乳酸和乙酸，使 NH3 降低D乳果糖与氨结合，使 NH3 降低E增加胃肠动力，排出毒物 22、下列疾病导致的腹泻不属于分泌性腹泻的是A霍乱B乳糖酶缺乏C胃泌素瘤D产毒素大肠埃希菌感染E血管活性肽瘤23、慢性腹痛临床应注意以下几点，除外A腹痛的部位B腹痛的性质C与遗传的关系D腹痛与体位的关系E伴随症状 24、结核性脑膜炎和新型隐球脑膜炎的鉴别主要通过A脑脊液中蛋白的变化B脑脊液中病原体检查C脑脊液中细胞数的变化D脑脊液中氯化物的变化E是否存在慢性消耗性疾病25、下述叙述哪项不正确A睡眠呼吸暂停是指睡眠时口和鼻气流停止达 10 秒以上B低通气是指睡眠时口鼻气流停
7、止 10 秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降 50%以上，并伴有至少 4%氧饱和度下降者C睡眠呼吸暂停综合征指每晚 7 小时睡眠中，呼吸暂停反复发作 30 次以上或睡眠紊乱指数5D睡眠紊乱指数指平均每小时睡眠呼吸暂停次数加上低通气次数E睡眠呼吸暂停综合征指每晚 7 小时睡眠中，呼吸暂停反复发作 20 次以上或睡眠紊乱指数5二、多项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有 1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、小水泡音最常出现的时相和时期是A吸气早期B吸气中期C吸气后期D呼气中期E呼气晚期 2、患者女
8、性，32 岁，颈前疼痛 3d，2 周前有上呼吸道感染病史。查甲状腺度肿大，触痛明显，碘摄取率降低，血清 T3、T4 水平升高。该病人的诊断是A急性化脓性甲状腺炎BGraves 病C产后甲状腺炎D亚急性甲状腺炎E慢性淋巴细胞性甲状腺炎3、结核性腹膜炎热型A1/3 患者有驰张热B少数可呈稽留热C低热、中等热最多D波状热或间歇热E回归热 4、患者男性，62 岁，患急性广泛前壁心肌梗死 2d，晕厥 2 次，心室率40/min，律齐，三度房室传导阻滞，首选治疗是A麻黄碱B异丙肾上腺素C阿托品D人工心脏起搏器E溴甲胺太林5、患者女性，63 岁，以尿浑浊 1 周为主诉来诊，3 个月前曾因左侧榆尿管结石行超声
9、碎石，术后抗炎 1 周。尿常规：白细胞 30 40 个/HP ，尿培养大肠埃希菌105/ml， ESBL(+)，彩超示左输尿管中段结石合并左肾盂积水，应首选下列哪种抗生素A头孢他啶B头孢哌酮/舒巴坦C氧氟沙星D亚胺培南/西拉司丁(泰能)E万古霉素 6、对具有报警症状和体征的消化不良患者首先应A给予促动力药治疗B进行胃镜检查C给予抑酸药物治疗D进行胃黏膜活检E以上说法均不正确 7、 受体阻断药同时具有。受体阻断作用的是A普萘洛尔B美托洛尔C比索洛尔D阿替洛尔E卡维地洛 8、临床表现以门脉高压为主，肝功损害轻的肝硬化是A大结节性肝硬化B小结节性肝硬化C混合性肝硬化D不完全分隔性肝硬化(如血吸虫肝纤
10、维化)E胆汁性肝硬化 9、乙型脑炎的主要传染源是A人B牛C羊D鹅E猪 10、患者男性，43 岁，乏力、食欲缺乏 2 个月，化验血肌酐显著升高，B 超示双肾缩小，最可能诊断为A急进性肾小球肾炎B慢性肾小球肾炎C慢性肾功能不全D膀胱炎E急性肾盂肾炎11、患者女性，43 岁。心悸、气短 1 周入院。心率 110/min，律不齐，心尖部可闻及舒张期杂音。口服地高辛 025mg 每日 2 次， 5d 后出现房性心动过速，心率 140/min。以下哪种治疗方法不正确A维拉帕米静注BValsalva 动作C同步直流电复律D胺碘酮静注E超速抑制 12、患儿，女，4 岁，吃果冻过程中突发呼吸困难，口唇发绀，可见
11、吸气时三凹征，该患者的呼吸困难属于A吸气性呼吸困难B呼气性呼吸困难C混合性呼吸困难D心源性呼吸困难E血源性呼吸困难 13、关于肝性脑病的治疗，下列哪项是错误的A生理盐水灌肠B肥皂水灌肠C食醋稀释液灌肠D乳果糖灌肠E硫酸镁导泻14、溃疡性结肠炎主要侵袭肠壁的A黏膜层与黏膜下层B黏膜下肌层C肌层D浆膜层E全层 15、男性，43 岁。因发热、腹部膨隆及大便里急后重感，2 周入院。体检：腹部膨隆，无腹壁静脉曲张，全腹柔韧感，有轻度压痛及反跳痛，腹水检查为血性渗出液，病理细胞未找到，粪检红细胞 58 个/HP，白细胞 24 个/HP 。为明确诊断，应首选下列哪项检查A胃肠钡剂检查B钡剂灌肠C直肠指检D粪
12、便细菌培养E癌胚抗原(CEA) 测定 16、患者女性，3l 岁，出现疲倦、怕冷、嗜睡、抑郁、双下肢无力 4 个月，并体重增加，查 FT3、FT4 低，该病人不可能出现下列哪项情况A血清 TSH 正常B血清 TSH 降低C血清 TSH 升高D碘摄取率升高E血清 TPOAb 和 TgAb 阴性 17、肝硬化放腹水，可引起的副作用是A感染B电解质紊乱C昏迷D出血E转氨酸升高 18、关于肠结核，下列哪项说法正确A腹泻与便秘交替出现与肠梗阻有关B腹部包块多位于右下腹C黏液脓血便是溃疡性肠结核的主要表现之一D全身症状主要见于增生性肠结核E腹部包块仅见于增生性肠结核 19、层厚大于层间距的扫描称为A重叠扫描
13、B薄层扫描C夹层扫描D超薄层扫描E高分辨率扫描 20、下列组合，错误的是A类风湿性关节炎双手正位B垂体性侏儒双手及腕关节正侧位C扁平足 双足侧位D跖骨头无菌性坏死足正斜位E肩关节脱位站立后前位，两手持重两肩一次曝光 21、关于对比剂的叙述，错误的是A用以形成人工对比B能显示组织器官的形态C有阴性及阳性两类对比剂D非离子型对比剂毒性较大E与周围组织器官能形成密度差别 22、提示消化道继续出血的迹象是A足量扩容而周围循环衰竭不见改善B快速补液、输血而中心静脉压不稳C红细胞压积继续下降，而网织红细胞计数持续增高D尿量足够，而尿素氮持续增高不下E白细胞总数23、脑电图正常，此时肝性脑病的分期为A前驱期B昏迷前期C昏睡期D浅昏迷期E深昏迷期 24、下列哪项临床表现不符合重症急性胰腺炎A低血压和休克B代谢性碱中毒C血糖升高DGrey-Turner 征E低钙血症25、患者女性，69 岁，持续上腹部隐痛半年，多次便隐血阳性。查体：消瘦，轻度贫血貌，上腹部轻压痛，未触及包块。病人应行哪项检查以进一步明确诊断A上腹部 CT 检查B胃镜检查伴活检C促胃液素测定D胃酸检测E肠镜检查
