医疗质量督查表(外科室)(共7页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上医疗质量督查表（外科系统用表） 科室： 督查人员： 督查时间：检查项目检查要点检查办法扣分办法（每项缺陷扣1份）得分1、核心制度1、科室学习资料文件盒有无16项核心制度学习内容（每半年一次）2、科室对在岗人员制度执行情况的考核资料3、抽查在岗人员制度知晓率1、学习记录：有，无，不完整2、对本科室医务人员进行核心制度考核底档（如试卷）：有，无3、抽查人数（ ），知晓人数（ ），知晓程度 （要求100%）22、落实各项医疗质量管理制度，重点是核心制度的情况死亡病例讨论记录、危急重症、疑难患者讨论记录三级查房交接班记录1、落实情况2、科室持续改进及分析总结1、查看科室记录 1）、各记录书写规范、及时： 死亡病例讨论记录是，否，不完整（每个死亡病历讨论） 交接班记录本是，否，不完整