麻醉合同范本.docx

麻醉合同范本 病历号码：_ 病人_，性别_，_年_月_日生，因患_需实施_手术，经贵院_医师（由医师亲自签名）详细说明下列事项，并已充分了解，同意由贵院施行该项手术麻醉： 一、施行麻醉及麻醉监视的方式。 _ 二、麻醉可能发生的并发症及危险（参阅背面麻醉说明书）。 _ 贵院实施手术麻醉时，应善尽医疗上必要的注意，手术麻醉或麻醉恢复期间，若发生紧急情况，同意接受贵院必要的紧急处理。 此致 _医院（诊所） 立同意书人：_ 签章：_ 身份证号码：_ 地址：_ 电话：_ 与病人的关系：_