1、2018年北京医师定考外科类考试单选题1.胸外除颤时，电极板应置于A.心尖区B.胸骨左缘第二肋间，心尖区C.胸骨右缘第二肋间，心尖区D.胸骨右缘第三肋间，心尖区E.以上都不对2.压力蒸汽灭菌的操作和管理措施中，不正确的一项是A.设备应有专人负责，每次灭菌前检查安全阀的性能B.包裹不应过大、过紧，一般应小于50cm30cm20cmC.高压锅内的包裹不要排得太密，灭菌吧之间必须留间隙D.碘仿禁止应用高压蒸汽灭菌E.从灭菌器卸载取出的物品，应冷却30分钟后，方可移动3.男性，60岁，乏力、消瘦伴大便习惯改变半年，肝区隐痛3个月，B超示肝右叶多发实性占位病变。首选的检查是A.甲胎蛋白B.肝脏增强CTC
2、.肝脏增强MRD.肝动脉造影E.纤维结肠镜4.男性，34岁，农民，持续发热14天，伴腹泻8天，大便稀，45次/天，4小时前突起右下腹剧痛，随后感心慌、出汗、呕吐、腹胀。查体：下腹广泛压痛，以右下腹明显，有肌紧张及反跳痛，肠鸣音消失。血象：WBC19.6109/L。最可能的诊断是A.阿米巴痢疾并肠穿孔B.血吸虫病性急性阑尾炎C.肠结核并结核性腹膜炎D.结肠肿瘤腹腔转移E.伤寒并发肠穿孔5.男性，38岁，近3天来便后肛门外脱出一肿物，疼痛剧烈，排便、坐、走、咳嗽等均感疼痛而致坐卧不安。最可能的诊断是A.直肠脱垂B.血栓性外痔C.肛管癌脱出D.混合痔E.直肠息肉脱出6.男性，65岁，发现右腹股沟部内
3、侧球形肿块2年。肿块逐渐增大，影响劳动，站立时立刻出现，平卧时自行消退。查体：右侧腹股沟部内侧及耻骨结节外上方一球形包块，未进入阴囊，可用手回纳，咳嗽时有膨胀性冲击感觉，压腹股沟韧带中点上方时仍可见包块突出。最可能的诊断为A.右侧腹股沟斜疝B.右侧腹股沟直疝C.右侧股疝D.右侧精索鞘膜积液E.交通性鞘膜积液7.女性，35岁，无明显诱因发现腹部肿物1个月。患者1个月前无意中发现腹部肿物，位于脐周，后肿物进行性增大。查体：腹膨隆，全腹无明显压痛，脐附近可及肿物，直径约10cm，质韧，表面光滑，边界清楚，移动度可。嘱患者屏气抬头，肿块触诊不清。最可能的诊断是A.腹壁囊肿B.腹壁实性肿物C.卵巢囊肿D
4、.脂肪肉瘤E.腹膜后纤维瘤8.女性，23岁，甲旁皮肤可见一毛刺，自行拔除。1天后局部红肿、疼痛，无发热。不正确的处理方法是A.局部鱼石脂膏敷贴B.红外线理疗C.口服抗菌药物D.超短波理疗E.甲沟旁切开9.女性，20岁，查体发现双侧甲状腺对称性肿大，质地软，无结节，无不适，应如何处理A.手术行双侧甲状腺部分切除术B.手术行双侧甲状腺切除术C.穿刺后决定治疗D.可给予甲状腺素E.放射性碘治疗10.法洛四联症的病理解剖改变不包括A.三尖瓣狭窄B.右心室肥厚C.主动脉骑跨D.室间隔缺损E.肺动脉狭窄11.下列临床情况，哪一项不适合首选胃肠外营养A.高位肠瘘B.乙状结肠瘘C.坏死性胰腺炎D.短肠综合症E
5、.急性肾功能衰竭12.男性，50岁。上腹隐痛10余年，5年前钡餐示胃角溃疡，直径约1.5cm。近1月疼痛规律性发生改变，疼痛程度加重，发作频率较前增加。此时最有价值的检查是A.钡餐复查B.胃液酸度测定C.生化.免疫学检查D.四环素荧光试验E.纤维胃镜及活检13.男性，35岁，一周前鼻部出现一疖，3日前不慎受挤压而加重。检查：体温38；脉率90次/分；两眼四周均红肿，鼻部疖附近更甚。局部不压时不痛。病人神智清楚，配合治疗。血白细胞记数12000/立方毫米。应考虑已并发A.败血症B.蜂窝织炎C.脓血症D.痈E.海绵状静脉窦炎14.单独应用化学疗法即能够治愈的是A.乳癌B.肾母细胞瘤C.Burkit
6、t淋巴瘤D.颗粒细胞白血病E.霍奇金病15.男性，50岁，一小时前因咳嗽而突发上腹痛，转全腹痛，出汗，恶心，呕吐。既往有慢性肝炎15年。住院后医生检查：面色苍白，巩膜不黄，脉搏110次/分，血压95/68mmHg，腹胀，全腹压痛，轻反跳痛，肝肋下2cm，剑下6cm，轻触痛，脾未触及。移动性浊音：阳性，肠音弱，腹腔穿刺抽出血性液。最可能的诊断是A.溃疡病急性穿孔B.自发性脾破裂C.肝癌自发破裂D.肝硬变腹水感染E.肝脓肿溃破16.术前预防性应用抗生素指征不包括A.涉及感染病灶或切口接近感染区的手术B.手术操作时间小时C.体内留置内植物的手术D.恶性肿瘤手术E.胆道手术17.女性，28岁，持续性脐
7、周痛，阵发性加剧，伴肛门停止排便排气5天，病后呕吐食物。体查：一般情况良好，体温37.5，脉搏60次/分，血压120/84mmHg，腹部轻度膨隆，无明显压痛，未扪及肿块，肠鸣音亢进，偶闻气过水声。3年前有过剖腹取胎史。首先考虑的诊断是A.小肠扭转B.肠套叠C.乙状结肠扭转D.粘连性肠梗阻E.蛔虫性肠梗阻18.男性，31岁，阵发性腹部绞痛伴呕吐、肛门停止排便排气3天、腹胀2天，腹痛加剧且间歇期仍感剧痛，2年前曾行阑尾切除术。查体：右侧腹部较左侧膨隆，明显压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失。最可能的诊断为A.阑尾残株炎B.麻痹性肠梗阻C.粘连性单纯性肠梗阻D.绞窄性肠梗阻E.急性化脓性腹膜炎19.女
8、性，42岁。3年来经常夜间上腹不适。2个月前食油腻食物，突然右上腹阵发性绞痛，伴有呕吐，1日来，畏寒、发热、尿色加深，入院时，体温39C，巩膜轻度黄染，腹稍胀，右上腹肌紧张，压痛明显，移动性浊音（），肠鸣音弱，白细胞16.2109/L，N80%，血清淀粉酶64U（索氏）。最可能的诊断是A.高位急性阑尾炎B.溃疡病穿孔C.急性胰腺炎D.急性胆囊炎E.胆道蛔虫病20.女患,26岁,因宫外孕出血导致失血性休克,经抢救后,测中心静脉压为16cmH2O,血压为90/70mmHg,此时应考虑应用A.间羟胺(阿拉明)10亳克肌肉注射B.新福林(苯肾上腺素)10亳克肌肉注射C.异丙肾上腺素1亳克静脉滴注D.西
9、地兰0.4亳克缓慢静脉注射E.去甲肾上腺素5亳克静脉滴注21.严重大面积烧伤时，体液渗出的高峰可提前至伤后A.72小时B.24小时C.12小时D.6小时E.2小时22.女性，25岁，发现右乳单发肿块2年，边界清楚，表面光滑，肿块活动度大，2年来肿块无明显增大，最可能的诊断是A.乳腺癌B.乳腺囊性增生C.乳腺脂肪坏死D.浆细胞性乳腺炎E.乳腺纤维腺瘤23.男性，27岁，既往有消化道溃疡病史4年，突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，于家中自行服用抗菌素后不能缓解，且症状逐渐加重，遂于6小时后于急诊求治。入院后诊断为：上消化道穿孔，急性腹膜炎。最可能的病原菌是A.链球菌B.大肠杆菌C.变形杆菌D.
10、厌氧类杆菌E.肺炎球菌24.创伤后神经内分泌反应，下列哪项错误A.抗利尿激素分泌减少B.肾上腺皮质激素合成和分泌增加C.血中儿茶酚胺浓度增加D.甲状腺素分泌增加E.胰高血糖素和胰岛素分泌增加25.女性，36岁，因全身骨密度降低，多发肾结石就诊。化验血钙升高。最可能的初步诊断是A.甲状腺功能亢进B.甲状腺功能低下C.甲状旁腺功能亢进D.甲状旁腺功能低下E.泌尿系结石26.最常见的输血并发症是A.非溶血性发热B.过敏反应C.肺栓塞D.溶血反应E.高钾血症27.下列关于恶性肿瘤病因的叙述中，哪项是不对的A.吸入放射污染粉尘可致骨肉瘤和甲状腺肿瘤等B.致癌病毒主要是指DNA肿瘤病毒C.烧伤深瘢痕长期存
11、在易癌变D.相当数量的肝癌、食管癌、鼻咽癌患者有家族史，说明遗传因素是不容忽视的致癌因素之一E.先天或后天免疫缺陷者易发生恶性肿瘤28.男患,55岁,因骨折致休克,血压90/70mmHg,中心静脉压10cmH20,在10分钟内经静脉输入等渗盐水250亳升后,测中心静脉压为10cmH2O,血压100/80mmHg,此时,最佳治疗方案是A.补充血容量B.应用血管扩张剂C.应用血管收缩剂D.应用强心剂E.应用皮质类固醇29.最适于反复切取薄断层皮片的部位为A.头皮B.前胸C.腹部D.大腿E.臀部30.男性，19岁，30分钟前从7米高处坠落，持续腹痛。查体：神清淡漠，面色苍白，血压75/45mmHg，
12、心率120次/分，脉搏细弱，呼吸急促。全腹压痛，轻反跳痛，肠鸣音减弱，移动性浊音（+）。为明确诊断，应立即进行哪一项检查A.胸腹部X线检查B.腹部B型超声检查C.诊断性腹腔穿剌D.腹部增强CTE.选择性血管造影31.男性，70岁，大便秘结半年，后逐渐大便变细。近4个月来反复脓血样便，34次/天，经治疗稍缓解。5天前开始未排便，伴呕吐，不能进食。查体：全腹胀，对称，肠鸣音不亢进，未扪及肿块，肛查未扪及肿块。结肠镜检：距肛门10cm可见环形狭窄，呈菜花样外观，肠腔不可能。最可能的诊断是A.直肠癌B.乙状结肠癌C.血吸虫病肉芽肿D.直肠多发性息肉E.直肠炎性瘢痕狭窄32.骨盆骨折最严重的并发症是A.
13、尿道损伤B.膀胱损伤C.直肠损伤D.神经损伤E.盆腔血管损伤33.低钙血症最早期临床表现为A.手足抽搐B.口周、指尖麻木感C.腱反射亢进D.肌肉疼痛E.腱反射消失34.下列各种器官移植，术后排斥反应最轻的是A.肾移植B.肝移植C.胰腺移植D.小肠移植E.胰肾联合移植35.脑干最常见肿瘤是A.室管膜瘤B.星形细胞瘤C.海绵状血管瘤D.血管母细胞瘤E.转移瘤36.对放射治疗最敏感的泌尿系统肿瘤为A.肾癌B.肾盂癌C.输尿管肿瘤D.精原细胞瘤E.膀胱癌37.下列哪项对中心静脉压的影响最小A.血容量B.静脉血管张力C.肺动脉楔压D.静脉回心血量E.右心室排血能力38.男性，40岁，突然呕血300ml，
14、色暗红，并黑便两次，查体：蜘蛛痣（），肝肋下1指，质硬，脾肋下3指，少量腹水，正确治疗方法是A.静脉注射维生素K1B.静脉注射质子泵抑制剂C.服用胃粘膜保护剂D.静脉注射止吐药E.静脉滴注垂体后叶素39.患者女性，45岁，颈前肿大伴疼痛3天，1周前有上呼吸道感染史。查体：双侧甲状腺肿大，质地韧，有压痛，化验：血沉快，T3、T4升高，摄碘率下降。初步诊断A.急性化脓性甲状腺炎B.亚急性非化脓性甲状腺炎C.桥本氏甲状腺炎D.慢性硬化性甲状腺炎E.结节性甲状腺肿40.女性，56岁，久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年余，平卧时无不适。有慢性咳嗽病史。查体：肥胖，腹部无压痛，站立时左腹股沟下内侧突起半球形包
15、块，咳嗽时无明显冲击感。最可能的诊断是A.左侧腹股沟斜疝B.左腹股沟脂肪瘤C.左腹股沟肿大淋巴结D.大隐静脉曲张结节膨大E.左侧股疝41.男性，32岁，肛内胀痛，逐渐加重，伴畏寒发热3天。查体：左侧肛周皮肤稍红，指诊发现距肛门4cm左侧偏后有明显压痛、肿胀。最可能的诊断是A.肛门周围脓肿B.骨盆间隙直肠脓肿C.直肠壁内脓肿D.括约肌间脓肿E.坐骨直肠间隙脓肿42.男性，35岁，因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除（毕II式），术后第二天突发上腹痛，持续性。腹腔穿刺液中证实有胆汁及胰液。最可能的诊断是A.胃肠吻合口破裂B.十二指肠残端破裂C.碱性反流性胃炎D.重症胰腺炎E.以上都不是43.男性，45岁
16、，胃大部切除术（毕II式）术后1年出现上腹部烧灼痛，进食后加重，制酸剂治疗无效。最可能的诊断为A.溃疡复发B.慢性胆囊炎C.碱性返流性胃炎D.吻合口溃疡E.以上都不是44.男性，52岁，转移性右下腹疼痛3天,体温37,右下腹肌稍紧张,可触及85cm包块伴压痛、反跳痛,下列哪项处理是不合适的A.抗生素应用B.可食流质饮食C.中药辅助治疗D.行阑尾切除术E.严密观察前提下给予镇痛治疗45.女性，62岁。剑突下持续性胀痛10余小时，伴恶心、呕吐、寒战、发热。过去有类似发作并伴黄疸史，曾诊断传染性肝炎。查体：体温39.8C，心率120次/分，血压 75/55mmHg，剑突下压痛，肝区叩击痛，白细胞计数
17、28109/L，N92%，血清淀粉酶160U（索氏），最可能的诊断是A.急性胰腺炎B.胆道蛔虫症C.急性胆囊炎，胆石症D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.溃疡病穿孔46.避免进行锁骨下静脉穿刺的情况有A.昏迷病人B.潜在中心静脉压高者C.躁动病人D.冠心病病人E.严重肺气肿或胸阔畸形者47.男性，34岁，上腹部疼痛10小时后转移至右下腹疼，伴恶心，未呕吐，未予诊治。1天后发现右下腹有一界限不清包块，不活动，局部有压痛,发烧38，遂至医院就诊。WBC 14109/L，目前最恰当的处理是A.作钡剂灌肠检查B.剖腹探查包块切除C.开腹探查局部引流D.纤维结肠镜检查E.抗菌药物治疗48.女性，68岁，额部近
18、发际处多发皮肤肿瘤，高出皮肤，黑色，表面粗糙。基底部平整，与真皮及皮下组织无粘连。最可能的诊断是A.乳头状疣B.老年性色素疣C.皮肤基底细胞癌D.鳞状细胞癌E.皮肤胼胝49.下列哪项可引起低渗性缺水A.急性肠梗阻B.弥漫性腹膜炎C.大量出汗D.利用排钠利尿剂E.烧伤50.男性，22岁，骑车摔倒时被自行车把顶上左下胸壁。当时觉左上腹疼痛，半小时后被他人送到医院。查体：BP110/70mmHg、P90次/分。左上腹局限性腹肌紧张，压痛（+）。Hb10g/dl。腹腔穿刺为不凝固血。此病人的诊断可能性最大的是A.肝破裂B.脾破裂C.结肠破裂D.小肠破裂E.胰腺破裂51.腹腔镜手术并发症中，与建立CO2
19、气腹最可能有关的是A.下肢静脉血栓形成B.腹腔血管损伤C.皮下积血D.腹壁坏死性筋膜炎E.腹外疝52.诊断肋骨骨折最可靠的依据A.局部肿胀、瘀血B.局部有直接压痛C.局部有痛觉过敏D.局部X线摄片E.间接压痛可疑阳性53.前列腺增生症早期症状是A.尿潴留B.排尿费力C.夜间尿频D.尿失禁E.血尿54.男性，72岁，右颈部皮肤局部溃疡，溃疡面进行性增大，予激素治疗后无缓解。溃疡表面较硬，呈蜡状，有臭味。最可能的诊断是A.乳头状疣B.老年性色素疣C.皮肤基底细胞癌D.鳞状细胞癌E.皮肤胼胝55.下列不属于细胞移植的是A.脾细胞移植B.输血C.胰岛细胞移植D.皮片移植E.骨髓与造血干细胞移植56.女
20、性，50岁，半年前因急性上腹痛住院，诊断为急性胰腺炎，经治疗后痊愈。近2个月上腹部逐渐隆起，无腹痛和发热，进食后有腹胀。检查：上腹部可以摸到儿头大小肿物，表面光滑，活动度差。初步考虑为A.肝包虫病B.胰腺寄生虫性囊肿C.胰腺假性囊肿D.胰腺囊腺瘤E.胰腺滞留性囊肿57.开放性骨折处理中最关键的步骤是A.早期充分应用抗生素B.彻底清创C.修复软组织缺损，必要时应用组织移植D.一期闭合伤口E.骨折的坚强固定58.患者男性，23岁， 被人刺伤颈部，查体发现：患者除颈部伤口血肿外，还有明显的呼吸困难，伤口有泡沫样液体流出，可能的诊断是A.气管损伤B.食管损伤C.副神经损伤D.臂丛神经损伤E.颈部交感神
21、经损伤59.女性，40岁，近一个月来粪便中有粘液或脓血，每日大便5-6次,伴肛门坠胀感。最首要做的检查为A.大便常规及大便培养B.直肠指检C.纤维结肠镜检查D.超声波检查E.X线钡剂灌肠检查60.男性，28岁，主因发现全身多发肿物来就诊，肿物分布于胸、腹壁及双上肢，偶有疼痛，无发热，查肿物位于皮下与皮肤无粘连，圆形，质稍硬，活动，大小不一，大者可有分叶，诊断考虑为A.皮脂腺囊肿B.神经纤维瘤病C.脂肪瘤D.血管瘤E.交界痣61.女性，40岁，因阵发性腹痛2天入院，入院前因间常腹痛伴不规则腹部肿块出现在当地医院行输液等非手术治疗1个月。入院后经非手术治疗，腹痛消失，肛门排气排便恢复正常，住院10
22、天后出院。出院当天又发生腹痛，为阵发性发作，伴恶心呕吐，检查右下腹可扪及一种物，似为扩张肠袢，大便1次，隐血试验（+）。第2天检查发现肿物移至脐下正中腹，压痛，质软。第3天阵发性腹痛加重，下腹肿物移至左腹。应考虑的诊断是A.慢性肠套叠B.粘连性肠梗阻C.肠扭转D.肠结核E.乙状结肠癌62.甲状腺切除手术患者，拟行全身麻醉，其术前最短禁食的时间是A.禁食6小时，禁水2小时B.禁食6小时，禁水4小时C.禁食12小时，禁水2小时D.禁食12小时，禁水4小时E.禁食12小时，禁水6小时63.呼吸性酸中毒应先处理的问题是A.解除呼吸道梗阻，改善通气及换气功能B.处理原发病C.控制感染D.单纯高浓度吸氧E
23、.给予碱性液体64.女性，40岁,十二指肠球部溃疡10余年。近两月来进食后上腹胀满，偶有呕吐，呕吐物为宿食。查体：消瘦，脱水征，上腹稍膨隆，偶见胃型，有振水音。治疗方法应首先选择A.使用抗酸,解痉药治疗B.胃肠减压.补液,温盐水洗胃后行胃大部切除术C.急诊胃大部切除术D.选择性迷走神经切除+幽门成形术E.补液.洗胃继续观察65.男性，53岁，背部痈，直径约10cm，既往糖尿病史10年，血糖控制不规律。下列处理方法不适宜的是A.应用抗菌药物治疗B.多采用+或+切口C.切口应与炎症范围等长，深达皮下D.尽量剪去所有坏死组织，伤口填塞E.初期可用鱼石脂软膏或黄金散等贴剂66.手术当日晨体温385的择
24、期手术患者，处理的原则是A.予退热药物后手术B.物理降温后手术C.暂停手术D.应用抗生素后手术E.不用特殊处理，继续进行手术67.下列恶性肿瘤治疗中,哪项是正确的A.恶性肿瘤一经出现转移,就不宜行根治手术治疗B.手术切除是唯一可能治愈的手段C.软组织肉瘤很少经淋巴转移,一般不作附近淋巴结清扫术D.各种抗癌药物对肿瘤细胞均具有绝对选择特异性E.消化道恶性肿瘤对放射治疗相对敏感68.男性，45岁，田间劳动时不小心造成手指外伤一周，当时未处理。后逐渐伤口处溢脓，发烧，并感张口困难而就医。来院时，病人轻度烦躁不安，体温：39C；脉搏110次/分，神智清楚，面略潮红，口只能张开一半左右。白细胞：1600
25、0/立方毫米。应考虑的诊断是A.化脓性脑膜炎B.败血症C.破伤风D.脓毒败血症合并颅脑转移性脓肿E.败血症并破伤风69.女性，22岁，乳癌家族史。洗澡时发现左乳下方肿物，约1cm，活动，光滑，与皮肤无粘连，2月来，肿物无明显增大，腋窝淋巴结可及肿大及粘连、部分质硬。B超示肿物质地不均，后壁衰减，钼靶示弥散沙粒样钙化，建议手术切检，病理证实为重度不典型增生，部分为小叶原位癌，部分为浸润性小叶癌，最适宜的治疗是A.乳腺局部切除+腋窝淋巴结清扫B.乳腺区段切除+腋窝淋巴结清扫C.改良根治术D.乳房单纯切除E.乳房单纯切除+术后放疗70.引起代谢性碱中毒的最常见外科疾病是A.幽门梗阻B.高位小肠梗阻C.低位小肠梗阻D.乙状结肠扭转E.腹泻71.畸胎瘤多见于A.上纵隔B.下纵隔C.前纵隔
