1、四川省 2015 年主治医师( 消化科)中级（师）试题一、单项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、微小胃癌的直径A0.5cmB 1.0cmC 1.5cmD2.0cmE2.5cm 2、非侵入性 Hp 检测方法是A黏膜组织染色B14C 尿素呼气试验C脱落细胞学检查D快速尿素酶试验E分离培养法3、患者男性，58 岁，慢性萎缩性胃炎病史 2 年，复查胃镜并行活检发现中度不典型增生，最重要的措施为A手术治疗B内镜下治疗C积极药物治疗D病因治疗E定期胃镜检查 4、支气管肺癌患者可发生高血压、低血钾及肌无力症。此时，患者体内分泌过多的物质是A醛固酮B肿瘤细胞所
2、分泌的与 ADH 类似的多肽C肿瘤代谢刺激脑垂体后所分泌的 ADHD肿瘤分泌的与 ACTH 类似的多肽E肿瘤代谢刺激垂体前叶所分泌的 ACTH5、属于医源性额外心音的是A开瓣音B人工瓣膜音C心包叩击音D肿瘤扑落音E喀喇音 6、患者男性，65 岁，有慢性阻塞性肺病史 20 年，近 1 周咳嗽加重，痰多，黏稠脓痰，3d 来常胡言乱语，狂躁不安，1d 前开始昏睡。血气分析：pH7.28，PaCO285mmHg， PaO248mmHg。应诊断A型呼吸衰竭B 型呼吸衰竭C急性脑炎D躁狂症E脑出血 7、幽门螺杆菌根除治疗后复查首选的方法是A14C-呼气试验B快速尿素酶试验C组织学检查D胃黏膜涂片染色E血清
3、抗幽门螺杆菌抗体检测 8、患者女性，31 岁，3 个月前出现腹痛，伴腹泻及低热。胃肠道钡剂显示回盲部激惹，有钡影跳跃征象。最可能的诊断是A慢性阑尾炎B溃疡性结肠炎C溃疡型肠结核D增生型肠结核E大肠癌 9、区分垂体为大腺瘤或微腺瘤以下列哪个数值为界A10mmB10cmC9mmD55mmE5cm 10、诊断胃食管反流病的最准确的方法A24h 食管 pH 监测B有反流的症状C食管滴酸试验D食管测压E内镜+ 活检11、出现对侧面、舌及上肢为主的偏瘫，对侧上肢为主的半身感觉障碍，且深感觉及皮层感觉障碍重于浅感觉。发生在优势半球者，可伴有运动性失语、感觉性失语、失算、失读、失用等。发生在非优势半球者，可出
4、现体位障碍。应考虑A椎基底动脉系统血栓形成B颈内动脉血栓形成C大脑中动脉深穿支血栓形成D大脑中动脉皮质支血栓形成E大脑中动脉主干血栓形成 12、女，32 岁，尿频、尿急、尿痛 1d。化验；尿常规白细胞满视野。应选用何种治疗A无须特殊治疗，嘱患者大量饮水即可B左氧氟沙星 0.2g，每日 2 次，口服，连 3dC左氧氟沙星 0.2g，每日 2 次，口服，连 7dD氧氟沙星 0.2g，每日 2 次，静点，连 7dE先锋铋 2.0g，每日 2 次，静点，连 7d 13、为提高出血病因诊断的准确性，选择胃镜检查的时间宜为A68hB8 12hC24 48hD4872hE出血停止后14、钩体病血清凝溶试验阳
5、性效价最低值是A1:100B1:200C1:300D1:400E1:500 15、当有急性肾功能不全不排除尿路梗阻因素存在时，首选检查是A泌尿系 CTB泌尿系 MRIC泌尿系彩超D造影EIVP 16、患者男性，16 岁，出生后常有外伤出血不止及关节肿胀，出血时间1min，ATPP 时间明显延长，进一步做哪项检查以明确诊断A凝血酶原时间B血小板功能试验C凝血活酶生成试验及纠正试验D纤维蛋白原定量E凝血酶原消耗试验 17、下列哪项不提示急性胰腺炎病情危重A血钙 1.50mmol/LB血糖升高，大于 11.2mmol/LC脐周皮肤紫斑D腹膜刺激征E黄疸 18、患者女性，胃病病史 12 年，半年来消瘦
6、明显，最合适的检查方法是A胃酸检测B胃脱落细胞检查C胃镜DCTEMRI 19、下列哪项不符合正常骨髓象特征A有核细胞增生活跃B粒红比值 24:1C可见少量网状细胞和肥大细胞D原始淋巴细胞占 10%E原粒细胞2% ，早幼粒细胞 5% 20、CT 检查前去除被检部位的金属物品，其目的是A防止金属物品卡入机器内B防止金属物品划伤机器C防止钱币、项链等贵重物品遗失D防止扫描伪影产生E防止金属物品在检查中发出声响 21、Pick 痴呆主要为什么部位病变引起A顶额叶B顶颞叶C额颞叶D颞枕叶E额枕叶 22、患者女性，28 岁。近 4d 来出现低热、刺激性干咳，伴左侧胸痛。查体：双肺叩诊清音，双肺呼吸音正常，
7、左肺下侧部可闻及胸膜摩擦音，考虑该患者存在胸膜炎，确定少量胸腔积液下列哪种检查手段较敏感A叩诊B听诊C胸部正侧位 X 线片D超声检查E肺 CT23、下列哪项不是慢性胰腺灸的临床表现A消瘦B脂肪泻CGrey-Turner 征D胰腺假性囊肿E黄疸 24、患者女性，56 岁，以“右侧胸痛伴气短 1 个月”入院。体格检查及肺 CT检查均提示右侧胸腔积液，为鉴别胸腔积液的良、恶性，下列哪项检查最有价值A蛋白质含量B胸液 /清 CEA 比值CRivalta 试验D胸液比重E免疫学检查25、男性患者，58 岁，肝硬化 8 年。3d 前出现呕血及黑粪，经治疗出血停止。下列哪项处理可预防肝性脑病的发生A输血、补
8、液治疗B静脉应用抗生素C预防应用精氨酸D给予保肝药及白蛋白E灌肠导泻，清除肠道积血二、多项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有 1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、肝硬化放腹水，可引起的副作用是A感染B电解质紊乱C昏迷D出血E转氨酸升高 2、层厚大于层间距的扫描称为A重叠扫描B薄层扫描C夹层扫描D超薄层扫描E高分辨率扫描3、有关 24h 食管 pH 监测常用的参数哪项不正确ApH4 的总百分时间BpH4 的次数C长于 5min 的反流次数D反流次数E持续最长的反流时间 4、Alport 综合征的主要遗传
9、方式为A常染色体显性遗传BX 连锁显性遗传C多基因遗传D常染色体隐性遗传E以上答案都不对5、下列哪项治疗不能抑制胰液的分泌A禁食水B质子泵抑制药C生长抑素D阿托品E抑肽酶 6、甲状腺 CT 检查时的扫描范围是A从舌骨上缘至主动脉弓上缘B从舌骨下缘至主动脉弓下缘C从舌骨下缘至主动脉弓上缘D从舌骨上缘至胸锁关节上缘E从舌骨下缘至胸锁关节上缘 7、关于非甾体抗炎药(NSAID)引起消化性溃病的说法不正确的是A长期摄入 NSAID 的患者有 5%30%患消化性溃疡BNSAID 妨碍溃痞愈合，增加溃疡复发串和出血、穿孔等并发症的发生率C由于摄入 NSAID 后接触胃黏膜的时间较十二指肠短，所以与冒溃疡的
10、关系不大D溃疡发生的危险性与患者的年龄，Hp 感染、吸烟等因素有关ENSAID 引起消化性溃疡的主要机制是抑制前列臆素合成，降低黏膜的保护作用 8、关于我国肺结核的“五大分类法”，错误的是A原发型肺结核B血行播散型肺结核C浸润型肺结核D慢性纤维空洞型肺结核E结核球 9、小水泡音最常出现的时相和时期是A吸气早期B吸气中期C吸气后期D呼气中期E呼气晚期 10、视神经孔后前轴位摄影，矢状面与台面呈A33B43 C53 D63E7311、高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽，不能平卧，血压26.6/146kPa(200/110mmHg)，心率 120/min，心尖区舒张期奔马律，两肺底中量湿音，下列哪组治
11、疗最适宜A地高辛，氢氯噻嗪，普萘洛尔B利血平，氢氯噻嚷，地西泮(安定)C毛花苷 C，呋塞米，硝普钠D甘露醇，利血平，地西泮E酚妥拉明，氨茶碱，普萘洛尔 12、关于乙肝病毒相关性肾炎下列说法不正确的是A应用干扰素抗病毒治疗B首选糖皮质激素联合细胞毒药物治疗C针对蛋白尿，可用 ACEI 治疗D其预后与病理类型相关E病理类型为膜性肾病的病人预后较好 13、诊断结核性腹膜炎的确切依据是A发热，腹痛，腹肌紧张B发热，腹水检查为渗出液C发热，腹部有不规则包块，压痛D腹水穿刺找到抗酸杆菌E不明原因肠梗阻伴血沉加快14、表示 CT 空间分辨率的单位是A半值全宽B对比度指数C百分线对数(LP%)D线对数/厘米(
12、LP/cE线对数/平方厘米(LP/cm2) 15、患者男性，37 岁，10h 前大量饮酒后突然出现上腹剧痛，伴呕吐及腹胀，2h 前出现手足搐搦。查体：血压 75/45mmHg，脉搏 116/min，烦躁不安，腹膨隆，全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱。血淀粉酶 7500U/L(Somoyi 法)。该患首要的治疗措施是A禁食水及抗炎治疗B静脉注射葡萄糖酸钙C补充血容量D抑制胰液分泌E抑制胰酶活性 16、关于对比剂的叙述，错误的是A用以形成人工对比B能显示组织器官的形态C有阴性及阳性两类对比剂D非离子型对比剂毒性较大E与周围组织器官能形成密度差别 17、患者男性，69 岁，肝硬化病史 8 年。
13、近 1 年来明显消瘦、乏力，右上腹胀痛，低热。 5h 前突发剧烈腹痛伴一过性神志不清。查体：贫血貌，血压90/50mmHg，脉搏 112/min，全腹有压痛、反跳痛和肌紧张，诊断性腹腔穿刺抽出不凝血，最可能的诊断是A结核性腹膜炎B自发性腹膜炎C肝癌结节破裂D腹腔转移癌E门静脉血栓形成 18、腰椎正位摄影标准片诊断要求，错误的是A腰大肌影可见B椎弓根清晰可见C骨小梁结构不显示D棘突和横突均清晰可见E可显示腰骶关节 19、确诊流脑最主要的依据是A高热、脑膜刺激征阳性B脑脊液呈化脓性脑脊液改变C皮肤瘀点、瘀斑D鼻咽拭子培养阳性E皮肤瘀点检菌阳性 20、慢性胃炎的确诊主要依赖于AB 超检查B胃镜 +黏
14、膜活检C上消化道 X 线钡剂检查D上腹部 CTE超声胃镜 21、下列关于恶性高血压的叙述正确的一项是A多发生于老年人，青年人较少见B此类型高血压属高度危险组C左侧心力衰竭的症状突出且危重D多数由中、重度高血压发展而来E肾脏损害突出，可死于肾衰竭 22、患者女性，46 岁，双手及腕关节肿痛 5 个月，下列检查中，了解患者有无骨吸收和骨侵蚀，最灵敏的检查是AX 线平片BCTCMRID病理检查E关节超声检查23、患者女性，46 岁，双手及腕关节肿痛 5 个月，下列检查中，了解患者有无骨吸收和骨侵蚀最灵敏的是AX 线平片BCTCMRID病理检查E关节超声检查 24、维生素 B12 在胃肠道的哪一部分吸收A回肠B十二指肠C空肠D结肠E胃25、为明确上消化道出血病因，急诊胃镜检查的时机A出血后 2448hB出血后 3672hC出血后 4872hD出血后 72h 以后E出血完全停止后
