1、医学题库/外科试题一 back EME 外科试题库一 next A1 型题(最佳选择题肯定型)答 题 说 明每一道题有 A,B,C,D,E 五个备选答案,引导句为肯定陈述.在答题 时,只许从 5 个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案, 并在答卷上将相应题号的相应字母划一黑粗线. 1. 一名左肘部外伤的 8 岁男性。1 小时前左手掌着地跌伤,伤后左肘部明显肿胀,尺骨鹰嘴后突,肘关节活动受限,脉搏触不清。医生考虑可能是肱骨髁上骨折(伸展型)或肘关节后脱位。鉴别诊断是最重要的体征依据是:A.尺骨鹰嘴后突程度B.肘后三角关系变化C.肿胀程度D.关节活动受限情况E.桡动脉搏动情况2. 21 岁,男青
2、年右肘屈曲位手掌着地受伤。伤后右肘疼痛、畸形、活动障碍。下列哪一项检查对诊断肘关节脱位最有意义?A.视诊可见肘后突B.肘部半屈位弹性固定C.触之右肘关节压痛D.肘前摸到肱骨远端肱动脉摸不清E.关节肿胀3. 一名 47 岁男性钳工,近 3 周来右肘关节外侧疼痛,向前臂外侧放射,用铁锤及旋螺钉后疼痛加重,近 5 天来拧毛巾痛,持物无力,易丢落.体检:肘关节活动正常,无红肿,右肘外侧局限性压痛明显下列哪项试验最有助于诊断?A.搭肩试验.B.神经干叩击试验(Tinel 征).C.握拳尺屈试验(Finkelstein 征)D.伸肌腱牵拉试验(Mills 征)E.屈腕试验4. 一名 10 岁男孩,夜间往往
3、腰背痛醒已 6 个月.体检:轻度贫血外观,后背部相当 T12 棘突处略隆起,压痛,拾物试验(+).下列哪项检查最有助于明确诊断?A.白细胞总数+分类计数B.血沉C.碱性磷酸酶D.摄胸腰段椎体 X 光片E.ECT 骨扫描5. 一名 40 岁女性病人,3 日前因车祸而致下颈椎骨折伴脊髓损伤,入院经检查后诊断为:颈椎 6、7 骨折脱位伴脊髓半横切损伤 (Brown-Seqard 综合征).损伤平面以下的感觉与运动改变应该是A.双侧肢体完全性瘫痪B.同侧肢体运动消失,双侧肢体深浅感觉消失C.同侧肢体运动和痛,温感觉消失 ,对侧肢体深感觉消失D.同侧肢体运动与深感觉消失 ,对侧肢体痛觉与温觉消失E.同侧
4、肢体痛,温觉消失,对侧肢体运动和深感觉消失6. 一名 16 岁少女,右肱骨髁上骨折,手法复位小夹板固定后 24 小时,患肢持续性剧痛并进行性加剧,前臂及手部肿胀,有张力性水泡,明显压痛,手指屈曲状,被动伸.1.指时引起剧痛,桡动脉搏动正常,X 摄片示骨折对位对线良好.引起症状的主要原因是:A.主要神经损伤B.软组织内血肿C.骨筋膜室内压力增高D.缺血性肌挛缩 E.静脉受压7. 女性,39 岁,摔伤 12 小时,伤时右手掌着地,前臂肿痛,医生经过检查发现下列情况,即诊为“前臂骨折“ 。其主要依据是:A.肿胀明显B.局部皮下瘀血C.活动障碍明显D.局部压痛明显,被动活动时诱发剧烈疼痛E.局部反常活
5、动8. 男性,56 岁,被汽车撞伤 3 小时,临床表现左大腿及髋痛,表情淡漠,气促,患肢拒动.最重要的检查是:A.测血压、脉搏B.骨盆挤压试验C.左下肢纵叩试验D.测量 Nelatons 线E.明确压痛部位9. 男性,34 岁,3 天前突发腰痛,半天后出现右腿痛,咳嗽加重。检查:腰骶压痛,放射 至小腿, 右直腿抬高 40阳性,加强试验阳性,小腿前侧和足内侧痛觉迟钝,拇背伸力弱。请判断哪一神经根受累?A.腰 2 B.腰 3 C.腰 4 D.腰 5 E.骶 110. 18 岁男性,长跑运动员,训练中出现左大腿下部疼痛,按损伤治疗,一个月后病情加重而入院,X 线片示股骨下端骨破坏 ,做了瘤段灭活保肢
6、手术,病理报告为骨肉瘤.拟进行化疗.下一步措施最适宜的是:A.将病情如实告诉家属 ,由其决定是否告诉病人B.将病情如实告诉患者本人C.按计划化疗不告诉病人为什么D.告诉病人化疗只是常规的预防性措施E.只有在病人反复追问的情况再告知病情11. 一位 26 岁青年,酒后与人斗殴,右腕部被刀砍伤,急诊清创缝合后收入我院.左手呈爪状畸形,拇指对掌功能丧失,手指浅感觉丧失.其损伤的神经可能是:A.尺神经B.桡神经C.正中神经D.尺神经及正中神经E.桡神经及正中神经12. 一位二十五岁男子来到门诊,述三个月前下楼梯时左膝扭伤,当时膝部肿胀,疼痛,二周后好转.近日关节不稳,伴疼痛.体检:左股四头肌轻度肌萎缩
7、,内侧关节间隙压痛,回旋挤压试验( ).X 线片未见异常.对确诊最可靠的检查是:A.关节穿刺关节液检查B.超声波检查C.关节镜检查D.X 线断层E.ECT 检查13. 女性患者,26 岁,打字员.因近一个月右手示指疼痛来诊.述晨起手指屈伸受限,并可有弹响.此时体检最支持诊断的是:A.右示指肿胀关节活动受限B.指端浅感觉异常C.近节指间关节掌侧可触及硬结D.远侧掌横纹深处掌骨头上可触及硬结E.指屈伸时该硬结可移动14. 男性,13 岁,高热,右髋关节疼痛 3 天,活动受限而入院,拟诊右髋关节化脓性关节炎,经穿刺关节液已呈混浊,最正确选用的治疗方法是:A.根据关节液作细菌培养及药敏 ,调整使用足量
8、有效的抗生素及支持疗法B.关节内注射抗生素C.每日作一次关节穿刺 ,抽脓,冲洗及抗生素注入D.关节穿刺后持续冲洗 ,滴入抗生素液E.关节切开引流15. 女性,27 岁,产后二月许,右腕疼痛,已二周, 持物,抱婴儿时更明显,且无力,经门诊检查,诊断为 de Quervain 病,其发病的部位是在下列哪个腱鞘?A.桡侧伸腕长肌腱B.桡侧伸腕短肌腱C.拇长伸肌,拇短伸肌腱D.拇短伸肌,拇长展肌腱E.拇短伸肌,拇短展肌腱16. 路遇一车祸病人,见右小腿中段开放性骨折,伤口有流血,肢体畸形,应该如何处置较好?A.积极协助联系救护车B.寻找树枝,木板,将肢体妥善固定C.用清洁手帕包扎伤口 ,用围巾,外衣等
9、将肢体与健肢一起绑扎D.告知我院地址,以便伤员能速来院救治E.协助寻找伤员家属17. 15 岁男孩,右膝外伤后出现酸痛,局部渐渐肿胀一月余,经临床化验,X 线检查和动脉造影等,拟诊为右胫骨上端骨肉瘤,胸片(-)。决定手术保肢,加其他综合治疗,家属询问治愈率,其较正确的答复是:A.彻底痊愈可能性极大B.治愈率较单纯截肢大大提高 ,可达 50以上C.治愈率达 70以上D.治愈率大约为 40左右E.尚难以预断18. 男 65 岁,因左髋关节痛 10 年近半年加重,疼痛常因久站或清晨时重,活动后疼痛反而减轻,但过多活动则痛加重,近 3 个月静止时亦会感到疼痛.X 线片示,左髋关节边缘有骨赘形成,关节间
10、隙变窄,股骨头软骨下骨有硬化和囊腔形成,引起静止时疼痛,即“休息痛“ 的病因是 :A.骨质疏松B.骨赘形成C.关节周围的软组织纤维性强直挛缩D.软骨下骨的充血E.髋关节内有大量滑液渗出的存在19. 男,8 岁患儿,发烧伴有膝痛 5 天来院门诊,追述病史半月前有跌伤史,但可自由活动,体检 T39,右膝上无明显红肿，局部皮温稍高,无波动感,局部按压剧痛查血 WBC19.510 攩 9 攪/LX 线片示右膝关节未见明显异常 ,最可能的诊断是:A.青枝骨折B.软组织损伤 C.右膝半月板损伤D.右膝关节滑膜炎E.急性化脓性骨髓炎20. 男 23 岁,2 小时前被汽车撞伤,神态清,左肩部疼痛,皮下瘀血,左
11、肩不能外展及上举,方肩畸形 Dugas 征阳性,X 线片示左肩关节前脱位，治疗方案应首选A.行横 “8“字绷带贴胶布固定B.肌注杜冷丁手法复位C.作术前常规检查,行手术切开复位D.收入院左前臂皮肤牵引E.收入院行左尺骨鹰嘴骨牵引21. 男 26 岁,因外伤致左肩关节前脱位,入院后予以手法复位,后行绷带和胶布固定.其肩关节固定的位置应是:A.肩关节置于内收,内旋位屈肘 90B.肩关节置于外展,内旋位屈肘 90C.肩关节置于外展,外旋位屈肘 90D.肩关节置于外展,外旋肘伸直位E.肩关节内收,内旋,肘伸直位22. 男,15 岁,右股部被火车压伤致完全断离 8 小时,来院行断肢再植术后 3 天,高烧
12、,昏迷,尿少,色深呈酱油色,局部肿胀,皮温低,足背动脉搏动消失.为挽救患儿生命需行截肢术,首先应:A.不需征得家长意见, 立即手术截肢B.征得患儿家长同意后再行手术截肢C.征求家长意见,不同意也应手术截肢D.征求家长意见,不同意则放弃治疗E.了解患儿家庭经济状况,是否能支付手术等费用23. 男性 16 岁,发烧五天(38?9), 右大腿下段痛肿有明显压痛,下肢活动受限,以下诊断方法哪个最有确诊价值?A.拍照股骨正侧位 X 光像B.白细胞总数及分类检查C.每日测体温四次D.局部分层穿刺E.血细菌培养24. 70 岁女性患者,在家不慎滑倒,慢慢着地.自己站起来,能行走,但感左髋部疼痛,膝部亦有轻度
13、疼痛,体检:髋,膝关节均无肿胀,无瘀血左髋活动受限首先要诊断的是下列哪一项?A.半月板损伤 B.髌骨骨折 C.粗隆间骨折 D.嵌插型股骨颈骨折 E.骨盆骨折25. 患者 20 岁,高热二周伴右大腿疼痛,内科用抗菌素治疗效果不佳,Hb90g/LWBC1210 攩 9 攪/L,胸片示左肺门处有一模糊阴影.入院查右大腿中段略肿,.4.压痛部皮温增高,皮下静脉明显可见,X 线照片右股骨中段骨质有斑点状骨密度变化,皮质处有几层骨膜反应为明确诊断,最先考虑的检查是:A.局部穿刺并行组织学检查B.作肺及右大腿 CT 检查C.全身 -骨扫描D.血象及血沉检查E.查痰标本结核菌及瘤细胞26. 患者男 13 岁,
14、主诉摔跤后左膝痛 2 周,服布洛芬后症状可缓解,体检右膝外侧皮肤擦伤,膝内侧压痛略肿,自带外院拍摄 X 线片质量欠佳,血沉 35mm/第一小时(魏氏法)为明确诊断,最佳的选择是 :A.用镇痛剂观察治疗 B.作“OT“试验C.照右膝正侧位 X 光片D.查抗 “O“及类风湿因子E.右膝 CT27. 一学生跌倒右肘着地后肿、痛、不敢活动。区别肘关节脱位与肱骨髁上骨折的主要体征是:A.肘部畸形B.肿胀程度C.肘后三角变化D.疼痛程度E.肘部功能障碍程度28. 7 岁男孩,左膝痛,高热一周。体检:T39.8,左胫骨上端深压痛,X 线拍片未见异常。局部穿刺抽出脓血样物。此时应采取之治疗原则:A.镇痛、退热
15、B.抗生素、手术C.局部注射抗菌素D.理疗、热敷E.内服、外敷中药29. 某男,左小腿中下 1/3 骨折,确实固定半年,仍未愈合,收入院治疗。不愈合的最主要原因是:A.该处骨折两端血运差B.该处骨折两端血运好C.该处骨折不易固定D.该处皮肤薄弱E.该处肌肉少30. 一名 30 岁男性,主诉右肘桡背侧痛,不敢提暧瓶及拧毛巾。体检右肘桡背部压痛,为明确诊断,最有意义的体检:A.检查前臂痛觉变化B.检查前臂屈伸活动C.检查伸肌腱牵拉试验D.检查尺偏试验E.检查肘后三角变化31. 10 岁男性,一周前膝部痛、发烧。化验白细胞 2.510 攩 9 攪/L,在胫骨上段穿刺抽出脓汁,此时治疗最佳方案为:A.
16、患肢制动B.大剂量联合抗菌素应用 C.理疗C.输血补液支持疗法E.胫骨开窗引流术32. 某女,左股骨干骨折半年,门诊复查骨折已愈合。该骨折愈合原始骨痂形成中,下列哪项是最正确的?A.依靠内骨痂B.依靠外骨痂C.依靠腔内骨痂D.依靠环形骨痂E.依靠内、外、腔内和环形骨痂33. 男性,25 岁,右肱骨中下 1/3 粉碎骨折一年,右上肢局部仍有叩痛,不能持重,临床怀疑骨不连,X 线照片检查诊断骨不连的主要依据是:A.骨折断端附近仅有少量骨痂B.骨折断端可见骨折线C.骨折移位呈畸形D.有明显骨质疏松现象 E.骨折端有骨质硬化和髓腔封闭现象 34. 男性,25 岁,右手示指近节,指骨区掌侧被刀割伤二小时
17、,检查发现食指指间关节不能屈曲,远端手指皮肤感觉消失,清创后,肌腱神经的修复方法:A.缝合深浅屈指肌腱神经B.只缝合深浅屈指肌腱 ,不缝合神经C.缝合深浅屈肌腱,切除部分腱鞘不缝合神经D.缝合浅屈肌腱和指神经 ,切除深屈肌腱和部分腱鞘E.缝合指神经和深屈肌腱切除浅屈肌腱和部分腱鞘35. 一少年无意中发现左膝内下侧有一小而质硬的肿物,触之不痛,X 线片示,胫骨上端内侧有一 12cm 大小之骨性肿块,界限清晰,其治疗方案为:A.口服抗骨质增生药物B.抗菌素治疗C.定期复查D.口服中药E.局部使用活血化瘀药物36. 女性 58 岁,颈肩痛,左上肢困乏麻木,经拍片检查,颈椎 5、6、7 有明显唇样增生
18、,颈 6 神经根受累的主要表现:A.肱二头肌反射减弱B.肱三头肌反射减弱C.小指感觉减退D.中指感觉减退E.Hoffman 氏症阴性37. 45 岁男性腰痛八年,咳嗽时腰腿痛加重,患肢直腿抬高试验 45,拇趾背伸肌力减弱.该病人受压神经根为:A.腰攬 2 攭B.腰攬 3 攭C.腰攬 4 攭D.腰攬 5 攭E.骶攬 1 攭38. 50 岁女性,颈肩痛伴左手木,三月余,体检:颈僵,左手内在肌萎缩,左拇指及左前臂桡侧感觉减退,最有意义的辅助检查是:A.脑电图B.左手及前臂 X 线片C.脊髓造影D.颈椎四位片(正侧、双斜位)E.脑脊液检查39. 8 岁男性,3 天前从 1 米高处跳下后即感右踝稍有不适
19、,但能走,未介意。3 天后疼痛难忍。右内踝稍上方肿胀,皮温高,但不红,深压痛明显。体温 39.5,血常规:白细胞 2310 攩 9 攪/L。最可能的诊断是:A.急性踝关节扭伤B.踝部骨折C.小腿下 1/3 骨折D.内踝上方蜂窝组织炎E.急性血源性骨髓炎40. 18 岁,单侧膝关节反复肿胀,男性住院病人,病史 6 个月。查体:浮髌试验阳性,关节皮色及皮温正常,最可靠的辅助检查方法是:A.关节穿刺液镜检B.关节穿刺液培养C.X 线摄片D.关节滑膜活检E.磁共振检查41. 32 岁,男性,头着地跌伤 1 小时。体检所见:右半身感觉迟钝,右上、下肢诸肌力皆为 M 攬 4 攭以上;左上、下肢只能微动 ,
20、感觉正常。X 线片显示有颈椎骨折。最可能的损伤是:A.右侧内囊出血B.左侧大脑挫裂伤C.颈髓半侧损伤D.颈髓左半侧损伤E.外伤性癔病42. 65 岁 ,男性病人,腰痛半年 ,活动后疼痛加重,X 线片发现第 2 腰椎有 2cm2cm 溶骨性 骨质破坏一侧椎弓根消失,椎间隙正常。 下列诊断哪项可能性最大?A.腰椎结核B.骨巨细胞瘤C.转移性骨肿瘤D.骨囊肿E.内生性骨软骨瘤43. 9 岁男性,右股骨干骨折 3 个月。X 线片为中 1/3 横行骨折,重叠 1.0 厘米愈合,其处理选择是:A.切开复位钢板内固定B.手法整复后骨牵引治疗C.不需特殊治疗D.切开复位髓内针固定E.重新整复小夹板固定内服接骨
21、药A2 型题(最佳选择题否定型)-答 题 说 明每一道考题下面都有 A,B,C,D,E 五个备选答案,引导句为否定陈述,答题时,只许从中选择一个最合适的作为正确答案,并在答卷纸上将相应题号的相应字母划一粗黑线.44. 女,5 岁,自幼跛行,无发烧抽搐史,X 线片示右髋关节脱位在下列体检中哪项检查结果是憙拝错误憖拝的?A.左侧 Trendelenburg 征阳性B.右侧 Trendelenburg 征阳性C.Ortolani 试验阳性D.双下肢相对长度不一E.Galeazzi 征阳性45. 下列哪一种情况不是狭窄性腱鞘炎的体征?A.弹响指 B.弹响拇 C.扳机指 D.鼓槌指 E.握拳尺屈试验阳性
22、46. 原始骨痂形成期时,下列哪项是憙拝错误憖拝的?A.膜内化骨形成内骨痂和外骨痂B.软骨内化骨形成腔内骨痂和外骨痂C.软骨内化骨形成环状骨痂和腔内骨痂D.膜内化骨和软骨的相邻部位是互相交叉的E.断端坏死骨亦经爬行替代作用的摳椿顢47. 女性,20 岁,两个月来右膝关节痛,午后低烧,行走时痛加重,近两周来膝关节不能完全伸直,肿.为明确诊断应采取下列措施.憙拝除了憖拝A.照膝关节光片B.查血沉及血常规C.照胸片D.查结核菌素试验E.膝关节活检A3 型题(病历组最佳选择题)-答 题 说 明下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个与病历有关的问题,每个问题有 A,B,C,D,E
23、五个备选答案,答题时,每道题只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸上将相应题号的相应字母划一粗黑线.【 问题：4850 】一名 12 岁男孩,右股骨下段急性血源性骨髓炎,经抗炎与局部减压引流治疗,急性炎症消退,体温正常,创口愈合已 3 周,血沉与白细胞计数均正常范围,患肢石膏管形固定准备出院。48. 此时最合适的出院医嘱是:A.使用抗生素和固定 2 月复查B.使用抗生素和固定 3 月复查C.使用抗生素和固定 1 月复查D.石膏固定 1 月来院复查E.石膏固定 3 月来院复查49. 患孩按嘱来院复查,拍片提示右股骨下段有大块坏死骨及少量包壳形成,此时应建议:A.继续使用抗生
24、素和外固定 1 月复查B.手术摘除死骨C.继续石膏固定 2?月复查D.拆除石膏外固定,功能锻炼E.继续外固定和抗生素治疗 2 月50. 一年后再次来院复查,体温 38.9,体检右大腿下段红肿,局部有波动感, X 线片提示右股骨下段有大块死骨,死骨外围有大范围高密度骨壳形成,此时最适宜的处理是:A.Orr 氏疗法B.碟形手术C.切开引流D.使用大剂量抗生素控制 ,不宜手术E.死骨摘除术【 问题：5153 】一名 23 岁男性警校学员,在擒拿训练时突然致伤右肩部,剧痛,门诊检查:右肩活动受限,令其将伤肢手部搭于对侧肩上时,手可勉强搭肩,但不能同时肘部贴于胸部,皮肤未见破损。51. 此时首先应考虑的
25、检查是:A.神经的检查B.桡动脉搏动的检查C.X 线局部摄片检查D.骨传导音是否减弱的检查E.传导叩击痛的检查52. 最常见的合并损伤是:A.肱骨大结节骨折B.肱骨头骨折C.肱骨小结节骨折D.肩锁关节脱位E.肩峰骨折53. 此病人经确诊后最恰当的处理:A.手法整复后固定四周B.只行手法整复即可C.手法整复后固定三周D.手法整复后固定六周E.局部制动【 问题：5456 】某农民挑重担时突然扭伤腰部,休息 3 天后好转,15 天后腰痛复发并出现右侧臀部及小腿外侧疼痛,咳嗽,喷嚏时症状加剧,血沉 16 毫米/小时。54. 在诊断上应首先考虑为何种疾病?A.腰椎管狭窄 B.急性腰部损伤C.腰椎间盘突出
26、症D.脊椎峡部骨折E.脊柱结核55. 在分析病情时下列哪一项是憙拝不正确憖拝的?A.腰与神经根受压常有伸趾肌力减弱B.腰攬 5 攭骶攬 1 攭椎间盘突出通常是骶攬 1 攭神经根受压C.腰攬 5 攭骶攬 1 攭椎间盘突出 ,感觉改变在外踝部和足的外侧D.踝反射异常表示腰攬 5 攭神经根受压E.胫前肌肌力减弱常见于腰 3?椎间盘突出56. 你认为该病人首次门诊时应选择何种治疗?A.硬膜外注射醋酸氢化泼尼松B.髓核化学溶解疗法C.卧硬板床休息+ 骨盆牵引(或+理疗)D.硬膜外麻醉下进行大推拿 E.收入住院,手术治疗,行椎板间开窗髓核切除【 问题：5759 】58 岁男性,平地绊倒后右髋部疼痛,不能站
27、立三小时,体检时发现右髋部轻度肿胀下肢缩短并极度外旋,足跟轴心叩痛阳性。57. 此时最可能的诊断是:A.股骨上 1/3 骨折B.髂骨骨折C.股骨颈骨折D.髋关节脱位E.股骨转子骨折58. 股骨颈骨折后,股骨头血供受损可导致股骨头缺血坏死,其中最主要的是:A.小凹动脉损伤B.旋股内侧动脉损伤C.旋股外侧动脉损伤D.股骨干滋养动脉损伤E.旋髂深动脉损伤59. 股骨颈骨折(经颈及基底型 ),一般常用的治疗方法是 :A.持续皮肤牵引 B.持续骨牵引C.手法复位,髋人字石膏固定D.切开复位内固定E.手法复位内固定【 问题：6062 】青年男性,左膝扭伤后疼痛二月。无畏寒、发热史。过去史无特殊,体检发现左膝中度肿胀,皮肤不红,压痛较广泛但不重。浮髌试验(+),血沉 30cmH 攬:2 攭/H,X 线片见骨质疏松,无肯定破坏。此时行关节穿刺抽液:60. 抽液后假如向关节腔内注入药液时何种最好?A.抗生素B.抗痨药物C.醋酸强的松龙D.生理盐水E.抗生素+醋酸强的松龙61. 关节穿刺液为:黄、混浊 ,白细胞 2.5 万中性 40蛋白凝块脆,由此考虑关节炎的病因是 :A.化脓性B.结核性C.类风湿性D.创伤性
