1、第五章麻醉病人的护理一、选择1、下面属于全身静脉麻醉用药的是（ D ）A、利多卡因 B、氧化亚氮 C、七氟醚 D、丙泊酚 E、罗哌卡因2、患者女，55 岁。在硬膜外阻滞下行右乳癌根治术。麻醉效果好，单纯 ECG示心率 70 次/分，术中手术医生突然说“血色发暗” 。处理措施首先是（ A ）A、面罩给氧辅助/控制呼吸 B、胸外心脏按压 C、静注麻黄碱D、加快输液 E、气管插管3、目前规定使用前常规做皮试过敏试验的局麻药是（ D ）A、定卡因 B、利多卡因 C、布比卡因 D、普鲁卡因 E、罗派卡因4、为了防止麻醉后呼吸道误吸或呕吐，一般成人术前禁食（ A ）A、8-12 小时 B、12-16 小时
2、 C、3-6 小时 D、5-10 小时 E、16-20 小时5、患者，男性，38 岁，全麻下行直肠癌根治术后麻醉清醒前，其卧位应取（B）A、低半坐卧位 B、去枕平卧头偏向一侧 C、1/4 侧卧位 D、俯卧位 E、健侧卧位6、患者、女性，66 岁，全麻术后未清醒，突然出现鼾声，提示（D）A、呼吸道痰堵 B、脑栓塞 C、深昏迷 D、舌后坠 E、熟睡状态7、对吸入麻醉病人的护理应特别警惕发生（A）A、肺膨胀不全 B、肺气肿 C、支气管瘘 D、气胸 E、咳血8、全麻后常见并发症（A）A、呼吸道阻塞 B、头痛 C、过敏反应 D、全脊麻 E、毒性反应9、患者，男性，55 岁，在全身麻醉下行胃癌切除术，术后
3、已经清醒，该患者目前最常见的不适是（B）A、呼吸困难 B、恶心、呕吐 C、低血压 D、高血压 E、心率失常10、患者，男性，55 岁，在全身麻醉下行胃癌切除术，术后已经清醒，为预防上述不适，应术前给予患者的用药时（B）A、阿托品 B、甲氧氯普安 C、去甲肾上腺素 D、卡托普利 E、利多卡因11、蛛网膜下腔阻滞后常规去枕平卧（D）A、1-2 小时 B、2-4 小时 C、4-6 小时 D、6-8 小时 E、8-10 小时12、椎管内阻滞血压下降的主要因素是（C）A、肌肉麻痹 B、肾上腺素 C、交感神经阻滞 D、副交感神经阻滞 E、中枢交感神经介质释放减少13、患者，26 岁。体重 80kg，慢性阑
4、尾炎急性发作 3 天，血压 120/75mmHg，心率 70 次/分，拟行阑尾切除术，麻醉方式宜首选（E）A、局麻 B、腰骶丛神经阻滞 C、气管不插管全麻 D、气管插管全麻E、椎管内麻醉14、关于硬膜外麻醉叙述不正确的是（D）A、属于椎管内麻醉 B、最常用利多卡因、丁卡因、布比卡因C、全脊麻时最危险的并发症 D、头痛可发生在穿刺后 6-12 小时E、术后需平卧 4-6 小时，但不必去枕15、硬脊膜外阻滞最危险的并发症是（A）A、全脊麻 B、高血压 C、低血压 D、肺不张 E、心律失常16、椎管内麻醉发生血压急剧下降，首先采取的措施是（B）A、快速输液 B、立即静注麻黄碱 15-20mg C、改
5、变体位D、 去甲肾上腺素 E、多巴胺17、判断全麻病人完全清醒的依据是（D）A、呻吟 B 主动睁眼 C、肌张力恢复 D、能正确回答问题E、角膜反射恢复18、麻醉前给病人注射哌替啶的目的是（B）A、抑制呼吸 B、提高痛阀 C、松弛肌肉 D、抑制呼吸道分泌物 E、预防迷走神经兴奋19、胃肠道手术，术前禁饮，禁食的主要目的是（C）A、避免手术困难 B、避免术后腹胀 C、预防麻醉中呕吐造成窒息D、预防术后吻合口瘘 E、促进早期恢复肠蠕动20、采取普鲁卡因局部麻醉时，可以预防病人出现局麻药毒性反应的措施（B）A、一次性给足药量 B、避免药物直接注入血管 C、对体弱病人要增加药量D、麻醉药注射在血管丰富的
6、部位 E、普鲁卡因中加入大量肾上腺素21、麻醉前禁食禁水最主要的目的是（B）A、便于术中操作 B、预防呕吐误吸 C、预防术中腹胀D、预防术后便秘 E、预防术后尿潴留22、麻醉用药中具有镇静和催眠作用的是（ C ）A.异丙嗪 B.氯丙嗪 C.苯巴比妥纳 D.吗啡 E.阿托品23、 下列哪项是椎管内麻醉的禁忌症（ C ）A.上腹部手术 B.盆腔手术 C.高血压合并冠心病者 D. 会阴手术E. 下腹部手术24、引起全麻病人呼吸道阻塞窒息的常见原因（ A ）A.呕吐与误吸 B.呼吸道有分泌物 C.术前未禁食 D.有痰不能咳出E.术前禁食、禁水时间不够24、1、麻醉学专业的任务及范围是（ E ）临床麻醉
7、 急救和复苏 重症监测治疗 疼痛治疗及其机制研究 以上均是25、麻醉前病情评估的主要目的是（ D ）A 认识病人以防发生麻醉错误 B 与病人建立感情，获得病人信任 C 了解手术方式 D 了解病人对麻醉手术的耐受力 E 确定麻醉方案26、5、临床麻醉工作的目的，哪项是正确的（ E ）A 消除疼痛 B 保证安全 C 便利外科手术 D 意外情况的预防与处理 E 以上全部27、为防止全麻时呕吐和术后腹胀。手术前禁食，紧饮的时间是 ( E )A 4 小时禁食，2 小时禁水 B 6 小时禁食，4 小时禁水 C 8 小时禁食，6 小时禁水 D 10 小时禁食， 4 小时禁水 E 12 小时禁食，46 小时禁
8、水28、.苯巴比妥钠作为局部麻醉前必须用药，主要是因为（E）A 有镇静作用 B 有催眠作用 C 能减少呼吸道分泌物 D 能减轻迷走神经反射E 能预防局麻药中毒反应29、有减少呼吸道分泌物作用的麻醉前用药是（A ） A 阿托品 B 苯巴比妥钠 C 地西泮（安定） D 哌替啶 E 氯丙嗪30、全身麻醉病人清醒前下列哪项护理最重要（B）A 每 15 分钟测生命体征一次 B 去枕平卧，头偏向一侧 C 保持输液道通畅D 注意观察伤口渗血情况 E 防止意外损伤31、腰麻术后让病人去枕平卧位的主要目的是（B）A 预防血压下降 B 预防头痛发生 C 防止呕吐窒息 D 减轻伤口疼痛E 预防伤口出血32、腰椎穿刺
9、后 6 小时让病人采取去枕平卧位的目的是（C）A 防止颅内出血B 预防颅内高压C 预防颅内压减低D 预防颅内感染E 防止脑缺血33、.某病人硬脊膜外麻醉注药后 2 分钟出现心悸，恶心、呕吐、晕眩，继而呼吸困难，血压迅速下降，下肢感觉消失。最有可能的原因是（C）A 麻醉药过敏B 局麻药毒性反应C 全脊髓麻醉D 脑脊液流失过多E 脊膜外间隙出血34、全脊髓麻醉的严重性主要在于( D )A 损伤脊髓致瘫痪B 麻醉时间持久C 长时间低血压D 使呼吸、心跳停止E 病人术后持续头痛35、女，35 岁。局麻下行右乳房脓肿切开术，术中病人突然烦躁，呼吸快，脉搏快，血压 160/90mmHg，此病人出现（ B
10、）A 麻醉过敏 B 麻醉中毒 C 精神紧张 D 感染中毒 E 以上都不是36、腰麻后应取（ A ）A 去枕平卧位 B 平卧位 C 半卧位 D 侧卧位 E 俯卧位37、硬脊膜外麻醉应取( B )A 去枕平卧位 B 平卧位 C 半卧位 D 侧卧位 E 俯卧位38、腰麻并发症（ B ）A 惊厥 B 尿潴留 C 呛咳 D 支气管痉挛 E 全脊髓麻醉39、.不宜用于局麻的麻醉前用药为（ D）A 吗啡 B 苯巴比妥钠 C 安定 D 阿托品 E 哌替啶40、.病人，男性，45 岁。腰麻注药后，先感胸闷，继而心慌、烦躁、呕吐，血压下降，随后出现呼吸困难，首先考虑（ E ）A 中毒反应 B 过敏反应 C 注药过
11、快 D 剂量过大 E 平面过高41、全麻苏醒期的护理不包括（ E ）A 仰卧位 B 定时测 BP、P、R C 防止舌后坠 D 保持体温 E 清醒之前只能少量饮水42、引起局麻药中毒的原因不包括（ C ）A 药物浓度过大B 单位时间内药物吸收过快C 过敏体质D 年老体弱E 麻药直接注入血管43、硬膜外麻醉并发症不包括（ A ）A 头痛 B 全脊髓麻醉 C 硬膜外血肿 D 血压下降 E 硬膜外腔感染44、具有提高痛阈、镇静、镇痛作用的是（ C ）A.异丙嗪 B.苯巴比妥钠 C.哌替啶 D.阿托品 E.氨茶碱45、.具有减少局部麻醉药中毒反应作用的是（ B ）A.异丙嗪 B.苯巴比妥钠 C.哌替啶
12、D.阿托品 E.氨茶碱46、全麻病人术后头痛需卧床休息，每日补液或饮水量（ E ）A 15002000ml B2000-2500 ml C1500-3000 ml D2500-3500 ml E2500-4000ml47、利多卡因一次用量不宜超过（ B ）A 1000mg B400mg C200mg D 40mg E60mg48、硫喷妥钠可以用于 （D）A分离麻醉 B吸入麻醉 C椎管内麻醉 D静脉快速诱导 E局部麻醉 49.椎管内麻醉术前用阿托品的目的是（C）A 防止呕吐 B 减少胃肠道内腺体分泌 C 减弱迷走神经反射 D 减少内脏牵拉痛 E 镇痛50、关于麻醉选择的决定因素，下面哪项是错误的
13、（B）A 手术病种、方法和长短 B 性别 C 年龄 D 客观条件 E 麻醉者的经验二多选题1、局麻药毒性反应的临床表现有（ BCDE ）A 腰部胀痛 B 常有嗜睡、烦躁不安、多言 C 导致呼吸循环衰竭致死 D 重者出现心率加快、血压上升 E 头晕头痛、肌肉震颤2、为了预防腰麻后疼痛，不应采用的措施是（ABCE）A 保持环境安静 B 减少术中输液量 C 术后垫枕平卧 6h D 术后去枕平卧 6h E 做好麻醉前心理准备3、麻醉的分类包括（ABCDE）A 全麻 B 局麻 C 椎管内麻醉 D 复合麻醉 E 基础麻醉4、麻醉前的准备包括（BDE）A 洗澡 B 成人择期手术前禁食 8-12h C 成人择
14、期术前禁饮 6h D 成人择期术前禁饮 4h E 小儿术前禁食 4-8h5、麻醉前用药的目的有（ABDE）A 镇静和催眠 B 镇痛 C 解痉挛 D 抑制腺体分泌 E 抑制不良反射6、以下哪种局麻药物是酯类（BC）A 利多卡因 B 普鲁卡因 C 丁卡因 D 布比卡因7、局麻药物的理化性质包括（ACE）A 离解常数 B 水溶性 C 脂溶性 D 血红蛋白结合率 E 血浆蛋白结合率8、导致局麻药物毒性反应的常见原因是（ABCD）A 用药过量 B 注射部位血液供应丰富 C 病人对局麻药耐受能力降低 D 局麻药中未加入血管收缩剂9、以下哪种手术椎管内麻醉的适应证（ADE）A2-3h 下腹部手术 B 败血症
15、 C 高血压合并冠心病者 D 盆腔手术 E 下肢手术10、椎管内麻醉潜在并发症有（ABCDE）A 血压下降 B 心率减慢 C 恶心、呕吐 D 呼吸抑制 E 疼痛、尿储留11、麻醉前用药包括那哪些（ABCDE ）A.鲁米那 B.咪达唑仑 C.吗啡 D.阿托品 E.异丙嗪12、全麻的并发症有哪些（ABCDE）A.返流与误吸 B.上呼吸道梗阻 C.下呼吸道梗阻 D.通气量不足 E.低氧血症13、椎管内麻醉患者术后头痛多出现在（ACD）A 麻醉作用消失后 6-24h B 麻醉作用消失后 6-12h C2-3 日最剧烈 D7-14 日销失 E3-4 日最厉害14、预防椎管内麻醉术后头痛的措施是（BCDE
16、）A 麻醉时采用粗穿刺针 B 麻醉时采用细穿刺针 C 避免反复穿刺，缩小针刺裂孔 D 保证术中、术后输入足量液体 E 术后去枕平卧 6-8h15、硬膜外麻醉禁忌证包括(BDE)A 腰部手术 B 严重贫血 C 下肢手术 D 低血容量者 E 菌血症16 影响硬膜外麻醉平面得得因素是（ACD）A 穿刺间隙的高低 B 穿刺间隙的宽窄 C 局麻药容积和注射速度 D 导管位置和方向17、硬膜外麻醉的潜在并发症有（ABCDE）A 全脊椎麻醉 B 局麻药物毒性反应 C 血压下降 D 呼吸抑制 E 恶心呕吐18、硬膜外麻醉根据阻滞部位的不同可分为（ACDE ）A 高位 B 中高位 C 低位 D 中位 E 骶管阻
17、滞19、硬膜外麻醉禁忌证包括(BDE)A 腰部手术 B 严重贫血 C 下肢手术 D 低血容量者 E 菌血症20、影响硬膜外麻醉平面得得因素是（ACD）A 穿刺间隙的高低 B 穿刺间隙的宽窄 C 局麻药容积和注射速度 D 导管位置和方向21、全脊髓麻醉发生时主要病人的表现是（ABCD）A 注药后迅速出现呼吸困难 B 血压下降 C 意识模糊或消失 D 呼吸心跳停止22、氯胺酮的主要副作用有（ABCDE）A 一过性呼吸暂停 B 幻觉 C 噩梦 D 精神症状 E 颅内压增高23 全麻潜在并发症（ABCDE）A 反流与误吸 B 呼吸道梗阻 C 通气不足 D 低氧血症 E 高热、惊厥24.气管插管的拔管条
18、件（ABCDE）A 意识和肌力恢复 B 根据指令可睁眼、开口等 C 自主呼吸恢复良好 D 咽喉反射恢复 E 鼻口腔及气管内无分泌物25、全麻恢复期低血压的主要原因有（ABC）A 低血容量 B 静脉血回流障碍 C 血管张力降低 D 体位不当三、判断1、麻醉学是手术病人无痛、任务单一的外科学分支（）2、麻醉的工作范围从单纯的手术室扩展到病房、门诊、急诊的场所。 （）3、麻醉前应尽量改善病人状况，纠正紊乱的生理功能和治疗潜在的内科疾病，使病人各脏器处于较好状态。 （）4、择期手术前成人应禁食 8-12h，禁饮 6h 。 （）5、麻醉前用药中抗组胺类要是异丙嗪，肌内注射剂量是 12.5-25mg。 （
19、）6、麻醉前应用哌替啶目的是具有镇痛及镇静作用，可以减少麻醉药中毒（）7、广义的局麻包括椎管内麻醉，但由于后者有其特殊性，故习惯于将其作为单独的麻醉方法。 （）8、局麻药物根据其分子结构中间链的不同分为酯类和酰胺类两种（）9、局麻药物的理化性质主要包括离解常数、脂溶性及血浆蛋白结合率。 （）10、局麻药物的脂溶性越高，麻醉效能越强。 （）11、局麻药物过敏反应临床上以酰胺类多见。 （）12、椎管内麻醉术后头痛多出现在麻醉作用消失后 6-24h,3-4 日最为剧烈。（）13、椎管内麻醉的呼吸抑制常见于胸段脊神经阻滞。 （）14、全脊椎麻醉是硬膜外麻醉最危险的并发症。 （）15、全身麻醉是目前临床
20、上最常用的麻醉方法（）16、全身麻醉分为吸入麻醉和静脉麻醉（）17、氧化亚氮又称笑气，其麻醉作用甚小（）18、癫痫患者应慎用氯胺酮（）19 全麻吸入性诱导法又分开放性点滴法和面罩吸入诱导法两种（）20、全麻病人潜在的并发症有反流与误吸、呼吸道梗阻、通气不足等（）四填空题1、 麻醉是指用药物或其他方法是病人的整体或局部暂时失去感觉，以达到无痛的目的。2、 麻醉分为全身麻醉、局部麻醉、椎管内麻醉、复合麻醉、基础麻醉。3、 局麻是一种简便易行、安全有效、并发症较少的麻醉方式，病人意识清醒，适用于较表浅、局限的手术。4、 表面麻醉多用于眼、鼻腔、口腔、咽喉、气管及支气管、尿道等处的浅表手术或检查。5、
21、 局麻一旦发生过敏反应，应立即停药、保持呼吸道通畅、给氧。6、 椎管内麻醉的潜在并发症有血压下降、心率减慢、恶心、呕吐、呼吸抑制、头痛、尿储留等。7、 硬膜外麻醉高位阻滞适用于甲状腺、上肢或胸壁手术。8、 硬膜外麻醉注入局麻药容积越大、注射速度越快，扩散范围越广，阻滞平面也越宽。9、 全脊椎麻醉是硬膜外麻醉最危险的并发症。10、硬膜外血肿病人表现为剧烈背痛，进行性脊髓压迫症状，伴肌无力、尿储留、括约肌功能障碍，直至完全截瘫。11、如遇到拔管困难，切记使用暴力，可将病人置于原穿刺体位，热敷或在导管周围注射局麻药后再拔出。12、全身麻醉是目前临床上最常用的麻醉方法。13、全身麻醉分为吸入麻醉和静脉
22、麻醉。14、常用吸入性麻药有笑气、恩氟烷、异氟烷、七氟烷、地氟烷。15、硫喷妥钠是常用的超短效巴比妥类静脉麻醉药，常用浓度为 2.5%。16、去极化肌松药以琥珀胆碱为代表。17、吗啡作用于大脑边缘系统可消除紧张和焦虑，提高痛阈，解除疼痛，但有明显抑制呼吸中枢作用。18、全身麻醉前的评估包括健康史、身体状况、心理-社会状况。19、呕吐和误吸是引起全麻病人呼吸道梗阻窒息的常见原因。20、手术病人在转运前应补足容量，轻柔缓慢的搬动病人。转送过程中妥善固定各导管，防止脱出。五、连线题1、请正确连接麻醉后评分法评定病人苏醒进展：不能活动 0 0 分呼吸困难 1 2 分意识清醒 2 0 分口唇色泽明显青紫 0 1 分 2、关联各种麻醉方式相对应的并发症全身麻醉 呼吸 全脊椎麻醉局麻 过敏 呼吸道梗阻椎管内麻醉 尿储 过敏反应硬膜外麻醉 全 尿储留3、连线麻醉药物的相对应作用酯类 普鲁卡因 阿托品酰胺类 利多卡因 异丙嗪抗胆碱能药 阿托品 普鲁卡因抗阻胺药 异丙嗪 利多卡因4、根据题干选择正确的术前准备儿童 术前应 8-12h 禁食 成人成人 术前应禁饮 4h 成人成人 术前应禁食 4-8h 儿童儿童 术前应禁水 2-3h 儿童5、请正确连线手术方式及麻醉方法区域阻滞 开胸手术 全椎管内麻醉 乳腺良性肿瘤切除 区硬膜外麻醉 会阴部手术 椎全身麻醉 颈部手术 硬
