1、一、单项选择题（本大题共 40 小题，每小题 1 分，共 40 分）1外科疾病按病因分类大致可分为 EA创伤、感染、肿瘤、休克和畸形 B创伤、感染、肿瘤、畸形和烧伤C创伤、感染、肿瘤、休克和功能障 D创伤、感染、肿瘤、休克和功能障碍E创伤、感染、肿瘤、畸形和功能障碍2下列哪项是高渗性脱水的病因 BA剧烈呕吐 B高热 C肠梗阻 D大面积烧伤 E消化道瘘3等渗性脱水病人输液，首先输入的溶液是 CA5% 葡萄糖液 B5%葡萄糖氯化钠 C平衡盐溶液 D低分子右旋糖苷 E5%碳酸氢钠4低钾与高钾血症相同的症状是 BA心动过速 B乏力、软瘫 C舒张期停搏 D腹胀、呕吐 E心电图T 波低平5代谢性酸中毒病人
2、的呼吸变化是 CA浅而快 B浅而慢 C深而快 D深而慢 E不规则6.低血钾症时，不会出现下列哪一项症状 DA.肌肉软弱乏力、腱反射减弱或消失 B.腹胀、恶心、呕吐 C.神志淡漠或嗜睡 D.心动过缓 E.心律不齐，血压下降7.病人烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏 100 次/分，血压 13.3/11.3 千帕（100/85 mmHg） ，应考虑 BA.休克 B.休克早期 C.休克期 D.休克晚期 E.以上都不是8.休克时中心静脉压和血压均低最有效的措施是 AA.加快输液 B.应用血管收缩剂 C.纠正酸中毒 D.给强心剂 E.血管扩张剂9.全麻麻醉前给予抗胆碱药的作用是 CA.镇静 B.镇痛 C
3、.减少呼吸道分泌物 D.对抗局麻药毒性 E.抑制交感神经兴奋10.蛛网膜下腔麻醉后，为了防止发生头痛应采取的主要措施为：AA、去忱平卧 6-8 小时 B、抬高床头 300C、高半坐卧位 D、俯卧位 E、侧卧位11.以下哪一项是手术护士与巡回护士的共同责任 EA.管理器械台的传递器械 B.协助手术人员穿衣 C.手术结束后整理手术台和清洗器械 D.术前洗手、穿无菌手术衣和戴手套 E.手术开始和结束前，清点器械、敷料、缝针和缝线12、女性，52 岁，胃切除术后 8 日，已拆线，突然发现伤口有淡红色液体渗出，不伴有肠曲脱出等，应首先考虑是 DA 伤口感染 B 切口缝合技术欠佳 C 伤口完全裂开 D 伤
4、口部分裂开 E 以上都不是13、王先生，55 岁，全麻术后末清醒，突然出现鼾音，这是什么问题 BA 呼吸道被痰堵塞 B 舌后坠 C 喉痉挛 D 即将醒来 E 以上都不是14.手术区皮肤的准备范围，下列哪项是错误的 DA.颅脑手术，剃去全部头发及项部毛发 B.颈部手术、自唇下至乳头连线，两侧到斜方肌前缘 C.上腹部手术：自乳头至耻骨联合平面，两侧到腋后线 D.下腹部手术：自脐平线至大腿上 1/3 前内侧及外阴部，两侧到腋后线 E.备皮范围包括切口上、下各超过 20 厘米的整段肢体15.手术后卧位，下列哪一项是错误的 EA.全麻术后未醒的病人，应去枕平卧，头向一侧 B.颈、胸、腹术后，一般取304
5、5半卧位，膝关节稍屈曲 C.腰麻病人，去枕平卧 D.脊柱手术一般平卧硬板床 E.颅脑手术取平卧位16. 关于休克的病情观察，下列哪项不正确?DA 精神状态反映脑灌流情况 B 肢体的温度、色泽反映体表灌流情况 C 血压、脉压反映血管痉挛程度 D 尿量：成人在 15mlh 以上说明组织血液灌注良好 E中心静脉压正常值为 0.491.18kPa(5-12cmH2O)17铺在台面上的无菌巾的层数及无菌单应下垂的长度应为：CA、4 15cm B、2 30cm C、6 30cm D、6 20cm E、以上都不是18铺好的备用的无菌桌的有效期为：AA、6h B、4h C、12h D、 24 E、1 周19导
6、致伤口发生破伤风感染的因素应除外：AA、伤口深、窄 B、伤口内坏死组织多 C、伤口引流不畅 D、伤口内混有其他需氧菌E、伤口周围血液循环旺盛20.某严重挤压伤患者，治疗中除严密观察生命体征外，应特别注意 DA.伤口肿胀情况 B.肢端温度 C.伤口疼痛 D.尿量、尿色 E.神志21.烧伤的急救，下列哪一项是错误的 DA.消除致伤的原因 B.用清洁衣服包扎创面 C.预防休克 D.强酸烧伤，应用强碱中和之E.保持呼吸通畅，对头面部烧伤病人出现呼吸困难，应及时作气管切开22伤口包扎目的不包括：CA、保护伤口 B、减少污染 C、促进血液循环 D、固定敷料 E、有助止血23伤口裂开后肠管脱出应采取措施不正
7、确的是：AA、立即还纳入腹腔 B、立即以无菌敷料覆盖 C、立即用相对清洁是敷料覆盖 D、立即用无菌生理盐水纱布覆盖 E、初步包扎伤口后，迅速转送24发生在特殊部位如：口底、颌下的蜂窝织炎最重要的观察内容：AA注意观察呼吸，防止窒息的发生 B观察血压的变化，防止低血压的发生C观察体温变化，防止体温过高或过低 D观察神志，防止意识的改变 E观察输液量，防止休克的发生25.对于放疗照射野的皮肤护理，下列哪一项错误 DA.保持皮肤清洁，干燥 B.避免冷刺激 C.避免热刺激 D.常用碘酊，洒精消毒，预防感染 E.内衣要柔软宽大，避免摩擦26.癌肿 TNM 分期法中，M 代表 EA.肿瘤大小 B.原发肿瘤
8、 C.继发肿瘤 D.区域淋巴结转移 E.远处转移27.某男性，30 岁，针麻下行甲状腺次全切除术，手术顺利结束，送回病室途中患者突诉胸闷、发绀、声嘶，检查敷料为血渗湿。其原因为 CA.喉返神经损伤 B.喉头水肿 C.切口内出血，血肿压迫气管 D.甲状腺危象 E.以上都不是28.乳癌根治术后，在拨除皮下引流管后，继以绷带加压包括伤口，并用砂袋压迫，其目的是 AA.减少皮下积液 B.加压后可止痛 C.有利于患侧肢体血运改善 D.主要为了止血 E.减少患侧上肢水肿29腹外疝最重要的发病原因 DA慢性咳嗽 B长期便秘 C排尿困难 D腹壁有薄弱点或腹壁缺损 E经常从事导致腹内压增高的工作30疝修补术后不
9、正确的是 EA注意保暖，避免受凉 B术后平卧，膝下垫一软枕，使髋关节微曲 C.术后不宜过早下床活动 D注意观察有无伤口渗血 E血压平稳后改半卧位31诊断腹腔内实质性脏器损伤的主要依据是 EA腹肌紧张 B膈下游离气体 C板状腹 D腹腔穿刺抽出混浊液体 E腹腔穿刺抽出不凝血32.某男，17 岁，右侧腹股沟斜疝，嵌顿小时就诊，检查，右下腹包块，有轻压痛，腹肌无明显肌紧张，无反跳，此时最适宜的处理是 CA.选用非手术方法，佩带疝带 B.择期手术治疗 C.试行手法还纳D.不可还纳，应紧急手术 E.经上处理都不对33、烧伤有严重程度主要取决于：CA 致伤因素 B 部位 C 面积和深度 D 年龄 E 是否合
10、并损伤34.急性腹膜炎最主要的症状是 CA.发热 B.恶心、呕吐 C.持续性腹痛 D.腹胀 E.腹泻35.对实质性脏器破裂并发休克时处理原则是 EA.全力抢救休克 B.立即手术 C.先抢救休克，待休克好转后再行手术D.先抢救休克，如休克无好转时再手术 E.抢救休克的同时进行手术36.成年男性，十二指肠溃疡行胃大部分切除术（毕氏式） ，术后第天，突然右上腹剧痛，局部有明显压痛，反跳痛，肌紧张，血象：白细胞12109/L，中性 82, 最可能的诊断是 AA.十二指肠残端破裂 B.胃肠吻合口破裂C.急性胰腺炎 D.急性胆囊炎穿孔 E.近侧空肠段梗阻37.乳癌早期的临床表现为 BA乳头内陷 B无痛单发
11、肿块 C乳房肿胀 D 桔皮样38 用胃肠减压时若胃管堵塞应 DA、重新置管 B、加压吸引 C、停止减压吸引D、可用生理盐水 10-20ml 冲洗胃管 E、夹住胃管暂停减压39.十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻突出的症状是 CA.恶心、嗳气，食欲减退 B.上腹部闷胀感C.呕吐 D.硷中毒症状 E.上腹部疼痛40. 下列有关感染的说法中哪项是错误的 BA、疖是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性炎症 B、痈是多数散在的不相关联的疖病 C、丹毒是皮肤及网状淋巴管的炎性病变 D、急性蜂窝织炎是皮下结缔组织的感染 E、脓肿是急性感染后局部脓液积聚二、填空题（本大题共 10 题，每空 1 分，共 20 分） 请在
12、每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。1头面颈部手术后 天拆线。2烧伤病人创面护理,采取暴露疗法时,病室内适宜的温度为 0C，湿度为 %。3大面积烧伤病人的病程大致可分为 、 、 三期。4换药的顺序先换 ，再换 ，最后换 。5胃大部切除术后病常见的并发症是 、 、6甲亢术后最严重的并发症是 ，预防关键在于 ，使病人基础代谢率降至 以下再手术。7脓肿一旦诊断应及时 。8手术区皮肤消毒范围包括切口周围至少 cm 以内的皮肤。9呼吸困难和窒息是甲状腺术后最危急的并发症，所以病人床旁常备 ，一旦发现窒息，立即行气管切开。10腹外疝最易发生嵌顿的是 。 三、简答题（本大题共 4 小题，每小题 7
13、 分，共 28 分）1应从哪几方面来观察休克病人的临床表现？2甲状腺切除术后病人突然出现呼吸困难、烦躁、发绀，此时可能出现的原因有哪些？应如何处理？3简述损伤现场急救护措施。4简述化疗病人的护理要点。 四、病例分析（共 12 分）男，46 岁，既往有溃疡病史，近期有胃痛，午餐后突发右上腹剧烈疼痛，并迅速蔓延至全腹，发病后呕吐两次，为胃内容物，体检：T38，P108 次/分，R30 次 /分，Bp80/60mmHg，急性面容，平卧屈膝被动体位，心肺正常，腹平，腹式呼吸消失，腹肌紧张，有明显压痛及反跳痛，移动性浊音（+） ，肝浊音界缩小，X 线检查膈下可见游离气体。请问：1、最可能的诊断是什么？2
14、、治疗原则是什么？3、如何护理？答案单项选择题（本大题共 40 小题，每小题 1 分，共 40 分） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15E B C B C D B A C A E D B D E16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30D C B E D D C A A D E C A D E31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45E C C C E A B D C B二、填空题（本大题共 10 题，每空 1 分，共 20 分） 请在每小题的空格中填上正确答案。错填
15、、不填均无分14-5228-32 703急性渗出期、急性感染期、修复期4清洁伤口、污染伤口、感染伤口5吻合口出血、十二指肠残端破裂、胃肠吻合口破裂或瘘、术后梗阻、倾倒综合征6甲状腺危象，做好术前准备，20%7切开引流8 209气管切开包和无菌手套10股疝三、简答题（本大题共 4 小题，每小题 7 分，共 28 分）1观察休克病人的病情：神志；血压；脉搏；尿量；皮肤黏膜颜色和温度；口渴情况；周围循环情况等几方面。2出血 喉头水肿 气管塌陷 痰液阻塞 双侧喉返神经损伤 护理：加强巡视，密切观察生命体征和伤口情况，发现异常，及时汇报医生，必要时吸氧或配合医生行气管切开术。 3迅速脱离现场，立即用大量
16、冷水冲淋或湿敷，减轻水肿及疼痛；保护创面，迅速隔离，创面用无菌敷料或干净被单，包扎或覆盖，防止污染；预防休克，迅速补液，鼓励病人多饮水，并发大出血、骨折立即进行处理；保持呼吸道通畅，必要时行气管切开；严格掌握转运时机，转运时注意病人安全。4. 化学疗法护理1）用药前查血象、肝肾功能2）配药后短时间内应用3）保护静脉（从远端开始）4）用过注射物品浸水中5）防治并发症防组织坏死（勿漏出血管外）骨髓抑制：每周验血 1-2 次（WBC 3109/L 血小板 80109）暂停放疗胃肠道反应（轻止吐药 重停药）毛发脱落（预防冰帽降温）肝肾损害（护肝、多饮水、碱化尿液）免疫下降（预防感染）四、病例分析（共 12 分）1胃溃疡并发急性胃穿孔2立即做好术前准备准备急诊手术3术前护理 ：禁食、补液、胃肠减压 ，积极做好术前准备。术后护理：密切监测体温、脉搏、呼吸、血压并记录。保持胃肠减压通畅，观察引流量及性状。体位：平卧位，BP 平稳取半卧位活动：第一天坐起轻微活动，第 2 天床边活动， 第三天室内活动，预防术后肠粘连饮食：术后一周，考虑改为流质，少食多餐，二周后可进软食 。并发症观察和护理：术后胃出血 ；十二指肠残端破裂； 胃吻合口破裂或瘘；术后梗阻 ；倾倒综合症。
