1、宁夏省 2016 年下半年主治医师 (消化科)考试试题一、单项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、甲亢危象发生的诱因，不包括A抗甲状腺药物治疗剂量不足B感染C术前准备不充分D放射性甲状腺炎E精神刺激 2、患者 COPD 急性发作，经治疗后进入稳定期，但仍有间断气短，可以选择的吸入药物为A沙丁胺醇B特布他林C异丙托溴胺D布地奈德E二丙酸倍氯米松3、结核性腹膜炎以哪种感染途径为主A血行播散B淋巴播散C腹腔内结核病灶直接蔓延D胃肠道感染E腹腔干酪样结核病灶破溃 4、消化性溃疡并发上消化道出血，宜静脉给予A血浆B葡萄糖盐水C红细胞悬液D晶体溶液及全血E白
2、蛋白5、下列哪项不是急性重症胰腺炎的表现A烦躁不安，四肢厥冷B血钙 2mmol/LC血糖 11.2mmol/L(无糖尿病病史)D血尿淀粉酶值明显升高E腹水淀粉酶值明显升高 6、患者女性，56 岁，既往乙型肝炎后肝硬化病史 4 年。近几天睡眠颠倒，1d前嗜睡、反应迟钝。查体：扑翼样震颤可引出，巩膜轻度黄染，蜘蛛痣(+)，心肺正常，肝肋下未触及，脾肋下 2cm。生理反射存在，病理反射阴性。血糖；6.1mmol/L，尿常规正常，血气 pH7.5。意识障碍最可能的病因为A地西泮中毒B低血糖C肝性脑病D尿毒症E脑血管意外 7、为提高出血病因诊断的准确性，选择胃镜检查的时间宜为A68hB8 12hC24
3、48hD4872hE出血停止后 8、患者女性，27 岁，诊断明确为系统性红斑狼疮，现服用泼尼松 40mg/d 控制病情。关于该患者妊娠的叙述，哪项不正确A在病情控制后，可以生育B易发生流产、早产C服用小剂量糖皮质激素时，可考虑妊娠D妊娠头 3 个月内可应用免疫抑制药E可引起新生儿狼疮 9、患者男性，45 岁，因患“支气管炎”久咳不愈，伴乏力、胸闷，1 周来痰中带血丝。在某医院行 X 线胸片检查，报告为左下肺有一厚壁偏心性空洞，内壁凹凸不平，此病人应诊断为A左下肺结核空洞形成B左下肺脓肿C左下肺支气管扩张D左侧肺癌E左肺囊肿 10、腹部摄影标准片诊断要求，错误的是A骨骼清晰可见B肾脏轮廓可见C肾
4、盏清晰可见D腹部肠道清洁良好E两侧腰大肌清晰可见11、患者男性，48 岁，脑出血，意识丧失，该患者的体位是A自主体位B被动体位C强迫仰卧位D强迫坐位E强迫侧卧位 12、患者女性，50 岁，腕关节、掌指关节、双手近端指尖关节肿痛 4 个月，伴晨僵。查体：双手近端指间关节梭形肿胀，活动受限。手 X 线显示关节两端骨质疏松。该患者最可能的诊断是A类风湿关节炎B骨关节炎C痛风关节炎D强直性脊柱炎E银屑病关节炎 13、结核菌素试验结果判定错误的是A5mm 为阴性B5 9mm 为弱阳性C10 19mm 为中度阳性D20mm 为阳性E局部多发水疱与坏死为强阳性14、下列哪种情况可以拟诊冠心病A40 岁以上男
5、性阵发性心悸憋气B可疑心绞痛C血脂增高D高血压，心悸，气促E心电图明显心肌缺血表现 15、下列哪项是引起便血的结肠疾病A肠伤寒B急性出血性坏死性肠炎C空肠憩室炎D阿米巴痢疾E肠套叠 16、患者女性，22 岁，有花粉过敏史。昨日吸入花粉后诱发支气管哮喘发作，其可能出现的外周血象变化为A淋巴细胞增多B中性粒细胞增多C单核细胞增多D嗜酸性粒细胞增多E嗜碱性粒细胞增多 17、患者女性，40 岁。有输尿管膀胱反流病史 30 年。30 年来间断出现尿频尿急，右侧腰痛，未系统治疗。最近发现血压升高，血压 160/100mmHg，尿常规示红细胞 5 个/HP ，白细胞 20 个/HP，双肾彩超示：右肾有局灶粗
6、糙的肾皮质瘢痕伴相应的肾盏变形，最可能的诊断是A慢性肾小球肾炎B原发性高血压肾损害C膀胱炎D慢性肾盂肾炎E肾结核 18、当临床上怀疑有肝硬化癌变时，下列哪项的诊断意义最大A明显消瘦B血性腹水C肝区可闻及血管杂音D进行性脾大EAFP 增高 19、以下哪项最支持乙肝病毒相关性肾炎A既往有乙肝病史B肾活检见 HBV 抗原C厌油腻、有蛋白尿D乙肝核心抗体阳性E患肾小球肾炎并可除外狼疮性肾炎等继发性肾小球疾病 20、患者男性，26 岁。感冒发热服索米痛片及输注青霉素，第 2 天双下肢出现皮疹、尿少，查尿蛋白 2+(2.5g/d)，尿红细胞 20 30 个/HP ，尿嗜酸性粒细胞升高。血红蛋白 110g/
7、L，血肌酐 480mol/L，B 超示双肾增大，右肾13.5cm65cm ，左肾 13.7cm 6.9cm。最可能的诊断是A急性肾炎B急性肾小管坏死C急性过敏性间质性肾炎D急进性肾小球肾炎E紫癜肾 21、当有急性肾功能不全不排除尿路梗阻因素存在时，首选检查是A泌尿系 CTB泌尿系 MRIC泌尿系彩超D造影EIVP 22、关于急性胰腺炎的并发症，下列正确的是A胰腺脓肿常在起病后 34 周形成B假性囊肿穿破可致胰源性腹水C消化道出血的原因为应激性溃疡D感染以混合菌为主，真菌少见E大部分急性重症胰腺炎转变为慢性胰腺炎23、患者女性，28 岁，3h 前因感冒服用解热镇痛药物，并出现上腹部不适，其后呕吐
8、咖啡样物约 50ml，现拟诊为急性胃炎并发上消化道出血，为了确诊，首选的检查方法A胃镜BX 线钡剂透视C上腹部增强 CTD胃液分析E剖腹探查 24、有关胃癌的病因和发病机制错误的是A环境和饮食因素B幽门螺杆菌感染C遗传因素D病毒感染E癌前状态25、男性患者 45 岁，体检时做胃镜检查为慢性浅表性胃炎，关于慢性浅表性胃炎的胃镜所见，错误的是A黏膜肿胀B黏膜表面有渗出C黏膜呈红白相间，以红为主D黏膜有片状出血点E黏膜可见小的糜烂二、多项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有 1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1
9、、患者女性，21 岁，近 1 年来厌食、呕吐，伴闭经。查体：消瘦，心肺无异常，腹软，无压痛，肝脾无异常。神经系统查体无异常。超声及胃镜检查无异常。最适合的治疗为A应用胃肠动力药B服用助消化药C心理治疗D针灸E理疗 2、肝硬化患者 3 个月前发现腹水，昨天突然出现剧烈腹痛，伴呕吐、发热，腹水迅速增加，并排出少量暗红色血便，最可能是出现哪种情况A食管静脉曲张破裂出血B合并消化性溃疡急性穿孔C合并肝癌破裂D门静脉血栓形成E合并急性腹膜炎3、明确诊断肺血管栓塞症应首选哪项检查A动脉血气分析B血浆 D-二聚体C心电图D超声心动图E螺旋 CT 4、腰椎正位摄影标准片诊断要求，错误的是A腰大肌影可见B椎弓根
10、清晰可见C骨小梁结构不显示D棘突和横突均清晰可见E可显示腰骶关节5、患者男性，44 岁，2 年来常出现右上腹痛，午夜加重，疼痛放射至背部，先后曾发生 4 次上消化道大出血，X 线胃肠钡剂检查未发现异常，查体右上腹轻压痛。最有可能的诊断是A慢性胃炎B胃癌C胃黏膜脱垂D胃溃疡E十二指肠壶腹后溃疡 6、下列哪种情况可引起全身淋巴结肿大A化脓性扁桃体炎B牙龈炎C淋巴结结枝D乳腺癌E白血病 7、引起肠易激综合征的原因不包括以下哪一条A特殊饮食B精神因素C肠道菌群失调D肠道感染E免疫异常 8、下列关于恶性高血压的叙述正确的一项是A多发生于老年人，青年人较少见B此类型高血压属高度危险组C左侧心力衰竭的症状突
11、出且危重D多数由中，重度高血压发展而来E肾脏损害突出，可死于肾衰竭 9、肠结核患者应用抗结核药物出现肝区疼痛、肝肿大、GPT 增高时，应采用哪组抗结核药为好A异烟肼+ 链霉素B异烟肼 +对氨水杨酸C异烟肼 +利福平D链霉素+ 利福平E链霉素+ 乙胺丁醇 10、下列哪项是引起头痛的全身性疾病A脑出血B脑外伤C结缔组织病D三叉神经痛E偏头痛11、CT 的放大扫描实际上是A采用了小焦点，而使图像质量保持不变B缩小重建范围的一种扫描方法C缩小了 X 线源与病人之间的距离D增加了病人辐射剂量的总量E放大倍数越大，图像越清晰 12、层厚大于层间距的扫描称为A重叠扫描B薄层扫描C夹层扫描D超薄层扫描E高分辨
12、率扫描 13、患者女性，66 岁，1 个月前开始反复心慌、出汗，进食后缓解，伴厌食及消瘦。X 线胸片：双肺下野可见多发结节影，右侧膈肌抬高。胃镜：可见胃黏膜淤血、水肿及糜烂，呈马赛克样改变。下列哪项诊断的可能性最大A胰岛细胞瘤B支气管肺癌C原发性肝癌D胰腺癌E乳腺癌14、诊断溃疡型肠结核，下述哪项具有重要意义A青壮年病人有肠外结核证据B有腹痛、腹泻、发热、盗汗C右下腹肿块D钡餐透视有钡剂跳跃现象E不明原因肠梗阻 15、口服铁剂治疗后，首先升高的指标是A血红蛋白B网织红细胞C红细胞D铁蛋白E以上都不是 16、可出现甲胎蛋白增高的是A急性肝炎B妊娠妇女C慢性肝炎、肝硬化活动期D生殖腺胚胎癌E转移性
13、肝细胞癌 17、治疗肾病综合征，最能体现激素治疗有效的指标是A尿量增加B血白蛋白上升C食欲增加D体重下降E尿蛋白减少或消失 18、患者女性35 岁，以面部皮疹、关节痛 3 年，双下肢水肿 5 个月，尿少 3d为主诉入院，查尿蛋白 3+，红细胞 200 个/HP，血肌酐 320 mOI/L ，补体C3，C4 下降， ANA+， dsDNA+，B 超查双肾略大，最有可能的诊断是A慢性肾小球肾炎急性发作B急进性肾炎C狼疮肾炎，急性肾衰竭D狼疮肾炎，慢性肾衰竭E肾病综合征 19、患者女性，5l 岁，甲状腺肿大 10 年，发热 1 周，体温：37538.0，查体；咽充血，甲状腺度，表面不平，结节感，质地
14、中等，触痛(+)，杂音(-) ，心率 85/min，可能的诊断A甲亢，Graves 病B慢性淋巴细胞性甲状腺炎C亚急性甲状腺炎D单纯甲状腺炎E上呼吸道感染 20、不符合轻症急性胰腺炎的临床表现的是A剧烈上腹痛B恶心及呕吐C发热D低血压或休克E脱水及低钾血症 21、患者男性，32 岁炼钢厂工人。炎热夏季工作后出现头晕，双下肢痉挛性疼痛，体温正常，神志清楚。诊断首先考虑为A热辐射B热休克C热昏厥D热痉挛E以上都不对 22、抑制剂的作用是A稳定 pH 值B防止显影剂氧化C促进乳剂膜收缩D防止照片产生灰雾E提高胶片有效感光度23、患者男性，66 岁，近 1 个月感心前区痛，多在夜间发作，每次约 20min，与情绪、活动无明显关系，动态心电图显示发作时、aVF 导联 ST 段轻度抬高，发作后恢复正常，硝酸甘油疗效不明显，最可能诊断为A稳定型心绞痛B混合型心绞痛C卧位型心绞痛D变异型心绞痛E中间综合征 24、下列哪种疾病紫癜的原因为血小板异常A过敏性紫癜B药物性紫癜C机械性紫癜D血小板无力症E血友病25、患者男性，26 岁，胰岛素依赖型糖尿病 10 年，平素应用胰岛素治疗，血糖控制不理想，近 2 个月，眼睑及双下肢水肿，尿蛋白 2+，该患者目前诊断为A糖尿病肾病B肾动脉硬化C肾盂肾炎D肾炎E肾病综合征
