1、1第 一 章 解 表 剂第一节 辛温解表麻 黄 汤 伤寒论方歌麻黄汤中臣桂枝，杏仁甘草四般施；发汗解表宣肺气，伤寒表实无汗宜。组成麻黄 桂枝 杏仁 甘草功用发汗解表，宣肺平喘。 主治外感风寒表实证八纲辨证（太阳伤寒证六经辨证）症见：恶寒发热，头疼身痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。方解麻黄：发散风寒，宣肺平喘，可恢复肺之宣发之功能。 君桂枝：解肌发表，温经通阳，助麻黄发散肌表之寒。 臣杏仁：宣肺利气，止咳平喘，与麻黄配伍则肺气可宣可降，喘止咳平。 （二药性味，麻黄属升，杏仁属降，一升一降，相得益彰） 佐 炙甘草：调和诸药。（1）缓解麻黄、桂枝悍烈之性，不致发汗太过。 （2）使气分之麻黄和血分之桂
2、枝协调为用。 （3）协调升发之麻黄与肃降之杏仁的作用。 （4）炙甘草本身有止咳平喘之功。 使运用 1、辨证要点：恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧。 2、使用注意：只能用于体质强壮者，且只能暂用不宜久服。表虚自汗、体虚外感、 2新产妇人禁用。对疮家、淋家（血淋） 、衄家、亡血家皆禁用。桂 枝 汤 伤寒论方歌桂芍甘草姜枣同。 组成桂枝 芍药 甘草 大枣 生姜功用解肌发表，调和营卫。 主治外感风寒表虚证八纲辨证（太阳中风证六经辨证）症见：头痛发热，汗出恶风（与恶寒有程度上的不同） ，鼻鸣干呕（呕：有声无物谓之呕；吐：有物无声谓之吐。 ） ，苔白不渴，脉浮缓或浮弱。病因病机营卫不和一般是指表证自汗的病理而言
3、。主要包括：1、卫弱营强：卫气虚弱，不能固护营阴，营阴外泄，汗液自汗而出，症见身不热而时有汗出。2 、卫强营弱：卫气强而浮越于外，郁于肌表，内迫营阴而汗自出，症见时发热而自汗，不发热则无汗。病机关键：外感风寒，营卫不和。方解桂枝：解肌发表，散外感风寒之邪 （调卫）君白芍：敛阴和营，固在内之营阴。 （和营）臣生姜：发散风寒，温中止呕，助桂枝解除表邪。大枣：补益脾胃，补脾生津，助白芍和营。 佐 运用 1、辨证要点：发热恶风，鼻鸣干呕，脉浮缓。 2、除风寒表虚证外，还可以治疗内伤杂证、病后、产后等因营卫不和、阴阳不和而致之证。 3九味羌活汤 此事难知方歌九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎。黄芩生地同甘草
4、，三阳解表宜变通。 组成 羌活 防风 苍术 川芎 白芷 细辛 黄芩 生地 甘草功用发汗祛湿，兼清里热。主治外感风寒湿邪，兼有里热证。症见：恶寒发热，无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黄，脉浮。 方解羌活：散表寒，祛风湿，止痹痛。 （太阳）君 防风：祛风散寒除湿。苍术：发汗祛湿健脾。 （太阴）臣川芎：（厥阴、少阳）细辛：（少阴）白芷：（阳明）祛风散寒，行气活血，宣痹止痛。黄芩、生地：清泻里热。 （治、制）佐1、辨证要点：恶寒发热，头痛无汗，肢体酸痛，口苦微渴。2、本方为四时感冒风寒湿邪的常用方剂。书中记载：“此方冬可以治寒，夏可以治热，春可以治温，秋可以治湿，是诸路之应兵也。 ”
5、所以应用本方要结合季节气候的不同，灵活加减。 小青龙汤 伤寒论方歌4小青龙汤治水气，姜桂麻黄芍药甘，细辛半夏兼五味。组成 半夏 细辛 干姜 桂枝 五味子 麻黄 芍药 甘草功用解表散寒， 温肺化饮 。主治外寒里饮证。症见：恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或身疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。方解麻黄：发汗散寒，以解表邪，且宣肺平喘。桂枝：发汗散寒，以解表邪，且温阳协助温化君干姜：温脾肺之寒。细辛：解表温肺散寒。 半夏：燥湿化痰，蠲饮降浊。臣芍药五味子养阴敛肺防止汗散太过伤津耗气 佐运用1、辨证要点：发热恶寒，无汗，咳嗽，痰清稀而多，舌苔白滑，
6、脉浮。2、现代运用：本方常用于支气管炎、支气管哮喘、肺炎、百日咳、肺心病、过敏性鼻炎、卡他性眼炎等属于外寒里饮证者。3、使用注意：本方辛散温化之力较强，必须确属寒水相搏于肺者，方可使用。阴虚干咳无痰，口渴，舌苔黄，脉数者不宜使用。4、加减：恶寒无汗者+重用麻黄、桂枝，可加生姜、大枣以调和营卫。外感已解，但喘咳未止：去桂枝、麻黄，+少量炙麻黄胸满，痰多，气急不得卧：重用细辛、半夏，再加生姜，以增强其降逆下气，温化寒痰之功。止嗽散方歌 止嗽散用百部菀，甘草炒桔梗，荆芥与陈皮。5组成 桔梗 荆芥 紫菀 百部 白前 甘草 陈皮 功用 宣利肺气 ，疏风止咳。主治风邪犯肺之咳嗽证 。 咳嗽咽痒，咯痰不爽，
7、微恶风发热，舌苔薄白，脉浮第二节 辛凉解表银 翘 散 温病条辨方歌银翘桔梗薄，竹叶生甘草，荆芥牛淡豆豉组成连翘 银花 桔梗 薄荷 竹叶 荆芥穗 豆豉 牛蒡子 甘草 苇根（用法中加入）功用辛凉透表，清热解毒。 主治温病初起。症见：发热，微恶风寒，无汗或有汗不畅，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。方解金银花、连翘：辛凉透表，清热解毒，芳香避秽。君薄荷、牛蒡子：疏散风热，解毒利咽。芥穗、豆豉：解表散邪，防止凉遏太过。 （制性取用）臣芦根、竹叶：清热生津。桔梗：宣肺止咳，清利咽喉。 佐甘草：调和诸药，护胃安中。-佐使6运用1、辨证要点：发热，微恶风寒，口渴咽痛，脉浮数。2、 温病条辨称
8、本方为“辛凉平剂” 。3、使用注意：本方多为芳香轻宣之品，不宜久煎。对于外感风寒及湿热病初起则禁用。4、加减：本方也可用于风疹发热和麻疹初起。麻疹初起，透发不齐+ 浮萍、蝉蜕等以透疹达邪；疹色红赤，有热入营份现象+生地、赤芍等以清营凉血解毒。治疗痈疮初起而有风热表证者+蒲公英、大青叶、紫花地丁等以加强清热解毒，散结消痈的作用。桑 菊 饮 温病条辨方歌桑菊饮中芦桔梗，杏仁甘草薄荷翘。 组成桑叶 菊花 杏仁 连翘 薄荷 桔梗 苇根 甘草功用疏风清热，宣肺止咳。 主治风温初起。 （表热轻证） 症见：咳嗽，身热不甚，口微渴，脉浮数。方解桑叶：散上焦风热，清宣肺热而止咳。菊花：散风热，清利头目而肃肺 君
9、 杏仁：肃降肺气。桔梗：开提肺气。 臣连翘：清热解毒。薄荷：疏散风热。芦根：清热生津止渴。 佐运用1、辨证要点：咳嗽，身热不甚，微渴，脉浮数。2、本方较银翘散力量较弱，故被称为“辛凉轻剂” 。73、使用注意：风寒咳嗽者禁用；肺热甚者应加味使用本方，否则药轻病重，必不奏效；本方均为轻清之品，不宜久煎。麻黄杏仁甘草石膏汤 伤寒论方歌麻杏石甘汤组成 麻黄 杏仁 甘草 石膏功用辛凉宣肺，清热平喘 。主治外感风邪，邪热壅肺证。症见：身热不解，咳逆气急，甚则鼻煽，口渴，有汗或无汗，舌苔薄白或黄，脉浮而数。方解麻黄：宣肺散表。石膏：清泄肺胃之热以生津。君杏 仁：利肺气平喘咳。 臣麻黄汤与麻杏甘石汤本方是麻黄
10、汤之变剂，麻黄汤可治喘咳，但为风寒束表，肺气不得宣降之寒喘，故用麻黄、桂枝配伍，以散风寒。本方证之喘是热壅于肺的热喘，绝对不能用辛温之剂，故配伍石膏，且其用量要大于麻黄，确保辛凉之剂之旨。与麻黄汤相比，本方麻黄用量增多一两，杏仁少 20 个，炙甘草多一两。因为本方减掉了桂枝，所以相应增加了麻黄的用量。又因重用了石膏，石膏质重而降，故减少了杏仁。甘草防止石膏伤胃，且二药甘寒可以生津，故加大用量。两方只差一味药物，可性能和功效却迥然不同。 运用1、辨证要点：发热，喘急，苔薄黄，脉数。2、加减：可治麻疹之疹毒内陷+大青叶、连翘、黄芩；痰阻气急 +葶苈子、枇杷叶；痰黄稠+瓜篓、贝母等。 3、现代运用：
11、常用于感冒、上呼吸道感染、急性支气管炎、支气管肺炎、大叶性肺炎、支8气管哮喘、麻疹合并肺炎等属表证未尽，热邪壅肺者升麻葛根汤组成 升麻 葛根 芍药 甘草方歌 升麻葛根汤 芍药甘草合成方，麻疹初期出不透 解肌透疹此方良。主治 麻疹初起 疹发不出，身热头疼 咳嗽 目赤流泪 口渴 舌红 舌苔薄而干 脉浮数 第三节 扶正解表败毒散 局方方歌柴前川壳羌独苓 桔梗参甘草组成柴胡 前胡 川芎 枳壳 羌活 独活 茯苓 桔梗 人参 甘草功用散寒祛湿，益气解表。 主治气虚，外感风寒湿表证。症见：憎寒壮热，头项强痛，肢体酸痛，无汗，鼻塞声重，咳嗽有痰，胸膈痞满，舌淡苔白，脉浮而按之无力。方解羌活、独活：辛温发散，通
12、治一身上下之风寒湿邪。君川芎：活血行气止痛柴胡：辛散解肌 臣（散表邪）桔梗：宣肺 枳壳：降气 前胡：祛痰 茯苓 佐（利肺气）人参：扶助正气以祛邪； 散中有收不伤正。佐（扶正气）甘草：调和诸药，益气和中生姜、薄荷：以助解表。 - 佐使9逆流挽舟：是治疗痢疾初起而有表证的方法。即邪从外入里者，治疗时乃使邪气由里还表而出，好像在逆流的水中挽船上行一样。代表方剂：败毒散。运用1、辨证要点：憎寒壮热，肢体酸痛，无汗，脉浮按之无力。2、加减后可以治疗麻疹有出疹征兆，但未出疹，身热不壮，脉细弱，苔白不渴，大便溏者。3、现代运用：常用于治疗感冒、流行性感冒、支气管炎、风湿性关节炎、痢疾、过敏性炎、湿疹等属外感
13、风寒湿邪兼气虚第二章 泻 下 剂第一节 寒 下大承气汤 伤寒论方歌 大承气汤中用芒硝，大黄厚朴枳实绕。组成 大黄 厚朴 枳实 芒硝 功用峻下热结 主治1、阳明腑实证。2、热结旁流证，3、里热实证之热厥、痉病或发狂等。方解釜底抽薪：指用通导大便以泻去实热之邪的方法，好比抽去锅底下燃烧着的柴草，以降低锅内温度一样，泛指寒下法。代表方为大承气汤。急下存阴：指用苦寒泻下药迅速通便泄热，清除燥结以保存津液，防止痉厥变证之法。代表方为大承气汤。 运用1、辨证要点：痞、满、燥、实四症，舌红苔黄，脉沉实。2、随证加减：气虚，加人参适量；津亏，加玄参、生地。103、使用注意：（1 ）体虚慎用。 （2 ）中病即止
14、。4、现代运用：常用于急性单纯性肠梗阻、粘连性肠梗阻、蛔虫性肠梗阻、急性胆囊炎、急性胰腺炎、幽门梗阻等见大便不通、苔黄脉实者。大黄牡丹汤组成 大黄 丹皮 桃仁 冬瓜子 芒硝功用 泻热破淤 散结消肿。主治 肠痈初起 湿热淤结 右下腹疼痛拒按 自汗恶汗 临证加减 热毒较甚加 蒲公英 金银花 败酱草 以加强清热解毒之力 血瘀较重 加赤芍 乳香 没药 活血化瘀。第二节 温 下温 脾 汤 备急千金要方方歌温脾当归与芒硝，附子人参草硝黄； 攻下寒积温脾阳，阳虚寒积腹痛疗。 组成附子 干姜 甘草 人参 大黄 芒硝 当归功用攻下寒积 温补脾阳 主治阳虚寒积证症见：腹痛便秘，脐下绞结，绕脐不止，手足不温，苔白不渴，脉沉弦而迟。 方解附子：温补脾阳，以解寒凝大黄：荡涤泻下，以除冷积 君大黄虽然苦寒，但与大辛大热的附子同用，则寒性可去，而泻下的作用仍然存在，此处用大黄，就是取大黄的泻下作用，使寒积从大便而出，即为“制性取用” 。芒硝：软坚通便，助大黄泻下干姜：温中助阳，助附子散寒 臣
