1、1神经病学练习题（选择题）1右侧内囊后肢（后脚）受损，可能出现的病症是A嗅觉丧失B同侧肢体麻痹和半身躯体感觉丧失C双眼左侧半视野偏盲D对侧半身痛温觉丧失而触觉存在 E右耳听觉丧失答案：c2某病人因外伤致使脊髓腰1节段右侧半横断，损伤平面以下会出现A右侧痛温觉丧失B右侧粗触觉丧失C左侧本体感觉丧失D右侧本体感觉丧失 E左侧肢体随意运动丧失答案：D3位于延髓内的脑神经核是A滑车神经核 B三叉神经运动核 C面神经核D展神经核 E 疑核答案：E4可有痉挛性斜颈表现的病是A帕金森病 B锥体系损害 C舞蹈病D脑干疾病 E 肌张力障碍答案：E5引出Chaddock 征提示A皮质脑干束损害 B脊髓丘脑束损害
2、C锥体束损害D薄束损害 E楔束损害答案：C6出现颞叶钩回疝时，有定位意义的瞳孔变化是A患侧瞳孔逐渐扩大 B患侧瞳孔逐渐缩小 C双侧瞳孔散大D双侧瞳孔缩小 E双侧瞳孔大小多变答案：A7无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者，出现右上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、右下肢跟膝胫试验差。病损部位在A小脑蚓部 B右侧小脑半球 C左侧小脑半球D左侧脑桥前庭神经核 E右侧脑桥前庭神经核答案：B8病人男性，21岁，右侧肢体抽搐2年。突然昏迷1小时。查体：神志浅昏迷，左侧肢体偏瘫。CT显示右额叶脑内血肿，临床诊断最可能是A原发性癫痛 B脑动脉硬化 C脑动脉瘤 D脑血管畸形 E高血压脑出血答案：D试题点评：突然起病的
3、颅内出血，无外伤史，病人年轻，最可能是脑血管畸形。9只受对侧大脑运动皮层支配的脑神经运动核为A三叉神经运动核 B迷走神经背运动核 C疑核D舌下神经核 E动眼神经核答案：D10正常人脑脊液中糖的最低含量为A 40mmoVL B 35mmol/L C 30mmoVL D 25mmoVL E 20mmol/L答案：D11偏盲型视野缺损最常见于A糖尿病性视神经乳头水肿 BGraves 病浸润性突眼C嗜铬细胞瘤阵发高血压眼底出血 D垂体腺瘤鞍上发展2E希恩（Sheehan）综合征垂体梗塞答案：D1男，70岁。左侧下领部阵发性抽搐剧痛3天，不能吃饭，查体：双额纹对等，闭目有力，面部感觉对称存在。诊断A右面
4、神经麻痹 B偏头痛 C左三叉神经痛D右三叉神经痛 E左面神经麻痹答案：C试题点评：据患者典型的三叉神经分布区的发作性剧痛，查体无阳性神经系统定位体征，患者为左三叉神经痛。2左侧继发性三叉神经痛，除出现左面部痛觉减退外，尚有的体征为A左角膜反射消失，下领向右偏斜 B左角膜反射存在，下领向右偏斜C左角膜反射消失，下领无偏斜 D左角膜反射消失，下领向左偏斜E左角膜反射存在，下领无偏斜答案：A格林-巴利综合征的典型临床表现之一为四肢远端A感觉障碍比运动障碍明显 B感觉和运动障碍均十分严重C仅有感觉障碍 D疼痛明显 E感觉障碍比运动障碍轻答案：E女性，35岁。5个月来间歇性胸背剧痛。体检：右侧下肢肌力度
5、伴膝、踝反射亢进，Babinski 征阳性。右踝振动觉消失，左胸下痛温觉消失。余神经系统无异常。胸椎平片无异常。胸段MRI结果见右图，可能诊断为A髓内肿瘤 B髓外肿瘤 C脊髓炎 D脊柱转移癌 E脊柱结核答案：B1女性，30岁，2天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。胸水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常，白细胞80106/L(80个/mm3)，淋巴细胞占80%，蛋白轻度增高，最可能的诊断为A脊髓出血B急性脊髓炎C脊髓肿瘤D多发性硬化E急性硬膜外脓肿答案：B试题点评：进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常，有病损平面以下深浅感觉丧失和截瘫，而脑脊液检查压力正常，白细胞80106/
6、L(80个mm3)，淋巴细胞占80%，蛋白轻度增高，是典型的急性脊髓炎。2脊髓灰质炎的瘫痪特点是A对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍 B对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍C不对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍 D不对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍E双下肢痉挛性瘫痪，无感觉障碍答案：A1脑梗死的病因中，最重要的是A动脉硬化B高血压C动脉壁炎症D真性红细胞增多症E血高凝状态答案：A2脑出血最好发的部位是A脑叶B小脑C脑室 D脑桥E基底节区出血答案：E3高血压病脑出血时，最常见的出血部位是A小脑齿状核B小脑皮质C桥脑D基底节E延脑答案：D(46题共用题干)男，63岁。晨起床时，发现言语不清，右侧肢体不能活动。既往无类似病
7、史。发病后5小时，体检发现神志清楚，血压16/10.7kPa(120/80mmHg)，失语，右中枢性面瘫、舌瘫，右上、下肢肌力2级，右半身痛觉3减退，颅脑CT未见异常。4病变的部位可能是A左侧大脑前动脉B右侧大脑前动脉C左侧大脑中动脉D右侧大脑中动脉E椎-基底动脉答案：C试题点评：患者右侧中枢性面瘫，肌力减退，右半身感觉障碍，提示病变于左侧基层节区，为左大脑中动脉供血区域。5病变的性质是A脑出血B脑栓塞C脑肿瘤D脑血栓形成E蛛网膜下腔出血答案：D试题点评：CT未见异常，可排除脑出血，病人无房颤等栓子来源，首先考虑血栓形成。6应选择治疗方法是A调整血压B溶栓治疗C应用止血剂D手术治疗E脑保护剂答
8、案：B7男，65岁，有高血压、糖尿病多年。一天前发现左侧上、下肢活动受限，吐字不清，神志清楚。无明显头痛、呕吐，检查发现左侧上、下肢肌力3级，左半身痛觉减退，头颅CT未见异常，临床上考虑可能性最大的疾病是A脑出血B脑栓塞C短暂性脑缺血发作D蛛网膜下腔出血E脑血栓形成答案：E试题点评：患者肢体感觉运动障碍持续存在，除外C。头颅CT 未见异常，除外脑出血。无栓子来源，除外B 。而 D无肢体活动障碍。故选E。8内囊出血所致的对侧肢体运动障碍（偏瘫） ，主要是损伤了A皮质脊髓束B皮质红核束C顶枕颞桥束D皮质核束E额桥束答案：A9颅内压增高的三大主征是A头痛、视力下降、恶心 B头痛、偏瘫、抽搐C偏瘫、偏
9、盲、偏身感觉障碍D血压升高、脉搏变快、呼吸变快E头痛、呕吐、视神经乳头水肿答案：E10小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征是A患侧肢体活动减少或消失 B对侧腹壁反射消失C患侧瞳孔散大D对侧肢体腱反射亢进E患侧下肢病理反射答案：C(1112题共用备选答案）A椎一基底动脉血栓形成 B大脑前动脉血栓形成C大脑中动脉血栓形成D蛛网膜下腔出血E小脑出血11有眩晕、眼震、构音障碍、交叉性瘫痪，见于答案：A12有偏瘫、同向性偏盲、偏身感觉障碍，见于答案：C13患儿5岁，阵发性头痛3个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院，检查：神志清醒，双瞳孔正常，颈项强直，半小时后突然呼吸停止，心跳存在，其诊断是A垂体腺
10、瘤B急性脑水肿C急性脑膜炎D枕骨大孔疝E小脑幕切迹疝答案：D试题点评：患儿最大可能是脑内出血，脑水肿所致枕骨大孔疝形成而压迫生命中枢。（1416题共用题干）男，56岁的心房颤动患者，突然发生命名困难。2周来共发生过5次，每次持续215秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。14可能的诊断是A脑动脉瘤B脑血栓形成C脑出血D脑血管畸形E短暂性脑缺血发作4试题点评：发作性的运动性失语，均于24小时内缓解，查体无神经系统异常，脑CT无异常，符合短暂性脑缺血+发作。答案：E15主要累及的血管是A基底动脉系B椎动脉系C颈内动脉系D大脑后动脉E大脑前动脉答案：D试题点评：该患者病变部位在优势半球颞中回后部，为
11、大脑后动脉供血区域。16最适宜的预防治疗是A阿司匹林B低分子右旋糖酐C丙戊酸钠D胞二磷胆碱E降纤酶答案：A试题点评：血小板抑制剂，如阿司匹林，可减少栓子发生，预防复发。17短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是A改善神经功能的缺失 B保护脑细胞C增加再灌注D预防复发E扩张血管答案：D18高血压病脑出血最常见的部位是A豆状核和丘脑B内囊和基底节C蛛网膜下腔D侧脑室E大脑髓质答案：B（13题共用题干）男，71岁，2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。1最可能的诊断是A帕金森病D扭转痉挛C阿尔茨海默（Alzh
12、eimer ）病D肝豆状核变性E脑动脉硬化答案：A2选择最适当的治疗药物是A安坦B复方左旋多巴C丙炔苯丙胺D溴隐亭E维生素E答案：B3选用上述治疗的目的是A治愈疾病B阻止疾病的进行C改善症状D预防并发症E增强体质答案：C试题点评：患者为老年男性，出现缓慢发生并逐渐进展的静止性震颤、肌张力增高和运动减少，无智能和感觉障碍，无锥体束损害征，帕金森病诊断明确；帕金森病治疗主要是改善症状，左旋多巴可通过血脑屏障，用于替代治疗为首选。4黑质纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴胺的酶是A单胺氧化酶B氨基酸脱羧酶C酪氨酸羟化酶D儿茶酚胺邻甲基转移酶E胆碱酯酶答案：B5用左旋多巴或M受体阻断剂治疗震颤麻痹（帕金森
13、病） ，不能缓解的症状是A肌肉强直B随意运动减少C动作缓慢D面部表情呆板E静止性震颤答案：E1诊断癫痫通常主要依靠A脑电图检查B神经系统体检C脑CT D临床表现E脑脊液检查答案：D2惊厥性全身性癫痫持续状态静脉注射苯妥英钠时，每12分钟注射速度最多不应大于A 10mgB 20mgC 50mgD 70mgE 100mg答案：C3 9岁男孩。午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。脑电图示3周秒棘慢波规律5性和对称性发放。最可能的诊断是A复杂部分发作B部分性发作C杰克逊(Jackson)癫痫D 失神发作E不能分类的癫痫发作答案：D试题点评：失神发作多发于儿童，意识短暂中断，无先兆和局部症状
14、，发作和终止均突然，是典型的失神发作。4对各型癫痫都有一定疗效的药物是A乙琥胺B苯妥英钠C卡马西平D丙戊酸钠E苯巴比妥答案：D5临床上癫痫发作与假性癫痫发作的主要鉴别为发作时有A全身抽搐B突然跌倒C呼吸急促，喉中发出叫声D双手紧握，下肢僵直E伴瞳孔散大，对光反应消失答案：E6惊厥性全身性癫痫持续状态必须从速控制发作，并保持不再复发的时间至少为A 6小时B 12小时C 24小时D 48小时E 72小时答案：C(78题共用备选答案）A中央前回B黑质-纹状体C颞叶D枕叶E 小脑7复杂部分性发作的病损在答案：C8帕金森病病损在答案：B9症状性癫痫的定义是指A临床上不能分类的癫痫 B从婴儿起始的癫痫C抗
15、癫痫药物无法控制的癫痫D脑部无病损或代谢异常的癫痫E脑部有病损或代谢异常的癫痫答案：E1偏头痛最常见的类型是A典型偏头痛B群集性头痛C普通偏头痛D眼肌瘫痪型偏头痛E基底动脉型偏头痛答案：C2普通型和典型偏头痛两者的区别之一，在于后者一定有A搏动性头痛B恶心、呕吐C畏光、畏声D神经系统检查无异常E1040分钟先兆症状答案：E对重症肌无力诊断没有帮助的检查项目是A疲劳试验B腾喜龙试验C新斯的明试验D神经重复频率刺激检查E脑脊液检查答案：E1低血钾型周期性瘫痪的临床表现，正确的是A多见于中老年患者 B颅神经受损C对称性弛缓性瘫痪D腱反射亢进E病理反射阳性答案：C2男，30岁，患甲状腺功能亢进症，突然
16、出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定3mmol/L，你认为最可能是下列 D重症肌无力 E癔症答案：B试题点评：患者有甲亢病史，出现双下肢不能动，双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩，血钾降低，为低钾型周期性麻痹。甲亢性肌病一般血钾正常。(35题共用题干)男，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫，急诊查体：神志清，血压140/ 80mmHg，心率108次/分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。3导致病人双下肢软瘫的直接原因可能是A 脑栓塞B运动神经元病C重症肌无力D呼吸性碱中毒E 血钾异常答案：E64为明确诊断，应首先进行的检查项目是A头颅CT、血糖测定
17、B肌电图及血电解质测定C 胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定D血气分析及血电解质测定 E血电解质测定及甲状腺功能测定答案：E5此病人的急诊处理应A螺内酯（安体舒通）治疗 B纠正电解质紊乱C静脉滴注氯化钾及胰岛素D吡啶斯的明和皮质激素治疗E脱水降颅压治疗答案：B试题点评：患者有消瘦、乏力、怕热、手颤等甲亢症状，查体甲状腺轻度增大，提示患者可能是一甲亢患者；夜间突然出现双下肢软瘫，神志清，血压 140/80mmHg，心率108次分，律齐，最大可能是甲亢伴随的低钾型周期性麻痹。神经病学选择题库二总论练习1、患者左眼睑下垂，眼球外斜视，右侧中枢性偏瘫，病变位于A、左侧脑桥B、右侧脑桥C、左侧中脑D、右
18、侧中脑E、左侧脑桥及中脑2、患者意识清醒，右眼睑下垂，瞳孔散大，光反射消失，眼球外斜视，额纹不对称，露齿时口角右偏，伸舌左偏，左侧中枢性偏瘫病变位于A、右侧脑桥B、右侧中脑C、右脑桥及中脑D、右侧处延髓，脑桥及中脑E、右侧内囊病变发展形成天幕疝3、患者突然出现两眼向右侧共同偏视，右侧中枢性上下肢瘫，病变部位是A、左侧额叶病变B、在侧额叶病变C、左侧内囊D、左侧脑桥E、右侧脑桥4、一患者需要大声唤醒，醒后可简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激后即入睡，这种意识状态是A、嗜睡B、昏睡C、昏迷D、谵妄E、意识模糊5、患者一侧瞳孔直接光反射消失，对侧间接光反射消失，病变位于A、同侧视神经B、对侧视神经
19、C、同侧动眼神经7D、对侧动眼神经E、视交叉6、患者一侧瞳孔散大，直接及间接反射均消失，病变在A、对侧视神经B、同侧视神经C、对侧动眼神经D、同侧动眼神经E、同侧视神经及动眼神经7、患者右侧角膜直接反射存在，间接反射消失，病变在A、右侧三叉神经B、左侧三叉神经C、右侧动眼神经D、左侧动眼神经E、左面神经8、患者右侧额纹消失，右侧眼睑不能闭合，右侧鼻唇沟变浅，露齿时口角偏向左侧，可能是A、右侧中枢性面神经麻痹B、左侧中枢性面神经麻痹C、右侧周围性面神经麻痹D、左侧周围性面神经麻痹E、双侧周围性面神经麻痹9、患者右面神经周围性瘫，双眼不能向右侧凝视，左侧偏瘫，左侧 Babinski 征阳性，病变在
20、A、右侧内囊B、右侧内囊C、左侧脑桥D、右侧脑桥E、内囊病变延及桥脑10、患者为右利手，意识清，能理解他人讲话内容，但不能表达自己的意图，病变在A、左侧额上回后部B、左侧额中回后部C、左侧额下回后部D、左侧角回E、左侧顶上小叶答案：C，B ，D，B ，A，D，B，C，D ，C1、患者伸舌偏右，右侧舌肌萎缩伴肌束颤动，左上下肢中枢性偏瘫，病变位于A、右侧延髓B、左侧延髓C、双侧延髓D、右侧内囊及右侧延髓E、右则内囊及左侧延髓2、患者复视，查体右眼向外侧视受限，双瞳孔等大同圆，对光反射存在，病变部位在A、右动眼神经B、右滑车神经C、右视神经D、右外展神经E、右三叉神经眼支83、患者左眼裂狭小，左瞳
21、孔较右侧小，对光反射灵敏，左眼球内陷，面部泌汗功能正常，其病征为A、Horner 征B、动眼神经不全麻痹C、面肌痉挛D、面神经麻痹E、重症肌无力4、患者面部麻木，查体右口角周围痛觉减退，病损部位在A、三叉神经运动核B、三叉神经感觉主核C、三叉神经中脑核D、三叉神经脊核上部E、三叉神经脊核下部5、患者下楼出现复视，查左眼向下向外运动受限，双瞳孔等大同圆，对光反射存在，病损部位A、左动眼神经B、左滑车神经C、左三叉神经眼支D、左外展神经E、左视神经6、患者左眼上睑下垂，眼球向内、向上运动不能，向下运动受限，左瞳也散大，对光反射消失，病损部位在A、左动眼神经B、左滑车神经C、左三叉神经眼支D、左外展
22、神经E、左视神经7、患者饮水呛咳，声音嘶哑，查体右软腭抬举无力，病损部位在A、左侧皮质脑干束B、右侧皮质脑干束C、双侧皮质脑干束D、右舌下神经E、右舌咽迷走神经8、患者自诉看不见左侧物体，查体双眼左侧视野同向偏盲，对光反射消失，其病损部位在A、左侧视束B、右侧视束C、视交叉D、左侧视辐射E、右侧视辐射9、患者进食困难，查体：右侧咀嚼肌力弱，张口时，下颌偏向右侧，病损部位在A、三叉神经脊束核B、三叉神经感觉主核C、三叉神经运动核D、三叉神经中脑核E、右面神经核10、患者左侧面部痛觉减退，左侧直接角膜反射消失，间接角膜反射存在，张口时，下颌左偏，病损部位在A、左侧三叉神经B、右侧三叉神经9C、左侧
23、面神经D、右侧面神经E、左侧三叉神经及左侧面神经答案：A，D，A，D，B，A，E，B，C ，A1、某患者双上肢痛温觉障碍，触觉和深感觉正常，病损部位在A、双侧颈 5胸 8 后根B、又侧颈 5 胸 8 前根C、双侧臂丛D、颈 5胸 2 脊髓前联合E、双侧颈膨大后索2、某患左眼瞳孔散大，视力下降，光照左眼时瞳孔无改变，照右眼时双瞳孔均缩小是A、左视神经损害B、右视神经损害C、左动眼神经麻痹D、右动眼神经麻痹E、右眼交感神经损害3、用细棉丝轻触患者左眼角膜双眼均不眨眼，轻触右眼角膜的两眼均眨眼是因为A、右三叉神经损害B、左三叉神经损害C、右面神经麻痹D、左面神经麻痹E、左动眼神经麻痹4、某患者自觉左
24、侧肢体似有蚂蚁爬行，此种感觉障碍为A、感觉过敏B、感觉倒错C、感觉过度D、感觉异常E、感觉减退5、某患左侧口角流涎，查体：左侧额纹变浅，眼裂变大，左侧口角下垂，鼻唇沟变浅，左侧舌前 2.3 味觉减退，病变为 A、左侧面神经茎乳孔病变B、左侧面神经内耳病变C、左侧面神经管部病变D、左侧面神经膝状神经节病变E、左侧桥小脑脚病变6、患者伸舌偏左，右侧肢体痉挛性偏瘫，右侧 Babinski 征（+） ，病变位于A、左侧内囊B、左侧中脑C、左侧桥脑D、左侧延髓E、右侧延髓7、轻触患者咽后壁，出现呕吐反应，此反射定位于A、舌咽迷走神经B、舌下神经C、面神经D、副神经E、三叉神经108、某患者左侧瞳孔散大，
25、直接、间接光反射均消失，病变部位为A、左侧视神经B、右侧视神经C、左侧动眼神经D、右侧动眼神经E、左侧三叉神经眼支答案：D，A，B，D，C，D，A ，C1、苍白球黑质损害的表现【A 】A、静止性震颤B、舞蹈病C、躯干性共济失调D、左侧肢体共济失调E、闭目难立征阳性2、新纹状体损害的表现【B】A、静止性震颤B、舞蹈病C、躯干性共济失调D、左侧肢体共济失调E、闭目难立征阳性3、小脑蚓部损害的表现【C】A、静止性震颤B、舞蹈病C、躯干性共济失调D、左侧肢体共济失调E、闭目难立征阳性4、左小脑半球损害的表现【D 】A、静止性震颤B、舞蹈病C、躯干性共济失调D、左侧肢体共济失调E、闭目难立征阳性5、痉挛性偏瘫损害的步态为【E】A、跨阈步态B、醉汉步态C、慌张步态D、剪刀样步态E、划圈样步态6、痉挛性截瘫步态为【D】A、跨阈步态B、醉汉步态C、慌张步态D、剪刀样步态E、划圈样步态7、小脑病变的步态为【B】A、跨阈步态
