1、专科基础试题（一）姓名 成绩 一 选择题1、透析器复用时，哪种消毒剂的消毒有效期最长？（ C）A 福尔马林 B 戊二醛 C Renalin D 过氧乙酸2、浓缩液配制室应位于透析室 内相对独立区域。（ A）A 清洁区 B 半清洁区 C 污染区 D 治疗区3、常用透析液钠离子浓度为 mmol/L。（ C )A 低于130 B 130-140 C 135145 D 高于1454、 中心静脉临时导管是各种血液净化疗法的血管通路之一，主要有单腔、双腔和三腔导管，目前 导管最常用。（B ）A 单腔 B 双腔 C 三腔 D 以上都不是5、中心静脉长期导管置管术首选：（ B ）A 左侧颈内静脉 B 右侧颈内
2、静脉 C 颈外静脉 D 股静脉二、简答题1、肾病综合征的临床表现？2、肝素有何作用？3、干、湿热敷的方法？专科基础试题（二）姓名 成绩 一、填空题1肾脏替代治疗的方式有 血液透析 、 腹膜透析 及 肾移植 。2水处理的常用方法有 砂滤 、 软化 、 活性炭吸附 、 反渗 等软化主要是清除水中的 钙 、 镁 、 铁离子 ，使水的硬度降低，减轻对反渗膜的损害。常用 钠型 的阳离子交换树脂；活性炭吸附主要是吸附 游离氯 和 氯胺 。 3透析液的主要成份有 Na+ 、 Mg+ 、 Ca+ 、 k+ 四种阳离子，及 Cl- 和 HCO- 两种阴离子组成。4治疗室应达到 III 类 环境， 每日 进行有效
3、的空气消毒，空气培养菌落数应 20mmHg ，或MAP降低 10mmHg 以上 并有低血压症状。 乙型和丙型肝炎患者必须 分机分区 进行隔离透析，并配备专门的透析操作用品车，护理人员相对固定。透析管路预冲后必须 4 小时 内使用，否则要重新预冲。透析时如发生 破膜或传感器渗漏 ，在透析结束时应机器立即消毒，消毒后的机器方可再次使用。.复用室环境与安全要求，环境要求应保持清洁卫生， 通风良好 ，并具备排气、排水设施。复用操作人员防护在复用过程中操作者应穿戴 防护衣，袖套，手套 ，应遵守感染控制规范，须佩戴 口罩及面罩 。透析器或滤器只能同一患者使用，不得他人使用。复用次数应依据透析器或滤器 TC
4、V 、 膜完整性 、实验和 外观检查 来确定，三项中任何一项不符合要求即应废弃。使用半自动复用程序，低通量透析器复用次数不得超过 5 次，高通量透析器复用次数不得超过 10 次。使用全自动复用程序，低通量透析器推荐复用次数不得超过 10 次，高通量透析器复用次数不得超过 20 次。中心静脉导管是各种血液净化疗法的血管通路之一。主要有单腔、双腔和三腔导管，目前 双腔 最常用。导管置入的部位有 颈内静脉 、 锁骨下静脉 和 股静脉 。. 自体动静脉内瘘成形术是通过外科手术，吻合患者的 外周动脉 和浅表静脉，使得动脉血液流至浅表静脉，达到血液透析所需的 血流量要求 、并便于 血管穿刺 。专科基础试题
5、（四）姓名 成绩 一 填空题. 促使内瘘尽快“成熟” 在术后 1周 且伤口 无出血 、 无感染 、愈合良好的情况下，每天用术侧手捏握皮球或橡皮圈数次，每次 3-5分钟 ；术后 2周 可在上臂捆扎止血带或血压表袖套，术侧手做握拳或握球锻炼，每次 1-2分钟 ，每天可重复 10 - 20次 。内瘘成熟至少需要 4 周 ，最好等待 812 周后再开始穿刺，吻合口径大或近心部位的内瘘，在合并贫血、高血压及其它器质性心脏病或慢性心功能不全等基础疾病时，容易发生 心力衰竭 。一般上臂动静脉内瘘吻合口直径应限制在 7cm 以下，同时应积极治疗基础疾病。前臂内瘘发生心衰比较少见，一旦发生，可采用 加压包扎 ，
6、必要时采取外科手术缩小瘘口。反复心衰者必须 闭合内瘘 ，改用 置管 或腹透的方式治疗血液净化的抗凝治疗是指在评估患者 凝血状态 的基础上，个体化选择合适的抗凝剂和剂量，定期监测、评估和调整，以维持血液在透析管路和透析器中的流动状态，保证血液净化的顺利实施；避免 体外循环凝血 而引起的血液丢失；预防因体外循环引起血液凝血活化所诱发的 血栓栓塞性疾病 ；防止体外循环过程中血液活化所诱发的 炎症反应 ，提高血液净化的生物相容性，保障血液净化的有效性和安全性。 尿毒症患者皮肤瘙痒发病机制尚不完全清楚，与 尿毒症本身 、透析治疗及 钙磷代谢紊乱 等有关。其中透析过程中发生的皮肤瘙痒需要考虑 生物相容性
7、等变态反应有关。一些药物或肝病也可诱发皮肤瘙痒、治疗可采取适当的对症处理措施，包括应用 抗组胺药物 、外用含镇痛剂的皮肤润滑油等。预防针对可能的原因采取相应的预防手段。包括控制患者 血清钙 、 血清磷 和 iPTH 于适当水平，避免应用一些可能会引起瘙痒的药物，使用生物相容性好的透析器和管路，避免应用对 皮肤刺激性大 的清洁剂，应用一些保湿护肤品以保持皮肤湿度，衣服尽量选用全棉制品等。空气栓塞一旦发现应紧急处理，立即抢救。紧急抢救：立即夹闭 静脉回路 停止 血泵 ，采取 左侧卧位 ，并 取头低脚高位 ，心肺支持，包括 吸纯氧 ，采用面罩或气管插管。如空气量较多，有条件者可予右心房或右心室穿刺抽
8、气。二简答题1.医务人员被针刺伤后如何处理？专科基础试题（五）姓名 成绩 一、填空题1血液透析治疗的基本原理有 弥散 、 超滤 、 吸附 及 对流 等。2中心静脉置管远期并发症包括导管功能障碍、 血栓形成 、 感染 、 血流量不足 。3透析液的主要成份有 Na+ 、 Mg+ 、 Ca+ 、 k + 四种阳离子，及 Cl- 和 HCO 两种阴离子组成。4治疗室应达到 III 类 环境， 每日 进行有效的空气消毒，空气培养菌落数应4cfu/(15min.9cm 平皿) 物品表面及手表面菌落数应 10 cfu/m2 ，透析用水细菌培养应 每月 1 次，要求菌落数应 200 cfu/ml ，内毒素至少
9、 每 3 个月 1 次，要求内毒素 2EU /ml 。二、简答题1复用后的外观检查要求。2透后抽血的方法？3HDF 前后稀释的优缺点？ 专科基础试题（六）姓名 成绩 一 填空题 1急性左心衰氧疗用 20%-30%酒精 湿化，高流量吸氧 4-6L/min 。2输血不良反应有 溶血反应 、疾病传播 、 高钾血症 、 低钙性手足抽触 、 发热反应 、 过敏反应 、 输血后循环负荷过重 、 输血后出血倾向 。 3颅内压增高的“三主征”为 头痛 、 呕吐 、 视神经乳头水肿 。 4湿热敷温度为 50-60 ，比干热敷少 10左右 ，时间一般为 20-30 分钟 。 5糖尿病的慢性并发症 糖尿病性肾病 、
10、 心血管病变 、 感染 、 眼部病变 、 神经病变 。 6血透机一般由 血路 、 电路 、 水路 组成。7中心静脉置管远期并发症包括导管功能障碍、 血栓形成 、 感染 、 血流量不足 。二、简答题1低血糖的临床表现及处理。2首次透析如何预防失衡征。专科基础试题（七）姓名 成绩 一、单项选择 1血液透析治疗单位负责人对复用人员的 负责。（ A）A 技术资格 B 晋升 C 安全 D 防护2透析液水处理系统的消毒程序应包括冲洗系统的 。（ D ）A 入口部分 B 出口部分 C 管路部分 D 所有部分3血液复用用水细菌和内毒素的污染程度检测应在 进行水质检测。（ D ）A 血液透析器B 复用系统处C
11、排水管处D 血液透析器与复用系统连接处或尽可能接近此处4血液透析器复用用水细菌水平不得超过 200 CFU/ml，干预限度为 。（ C）A 20 CFU/ml B 30 CFU/ml C 50 CFU/ml D 100 CFU/ml5透析器复用用水内毒素含量不得超过 EU/ml。（ B ）A 1 EU/ml B 2 EU/ml C 3 EU/ml D 4 EU/ml6 血液透析复用用水的水质细菌学、内毒素最初检测时间应为 检测 1次。（ C ）A 每天 B 每周 C 每月 D 每季7血液透析复用用水的常规细菌学检测应 1 次。（ C ）A 每天 B 每周 C 每月 D 每季8血液透析复用用水的常规内毒素检测应 至少 1 次。（D ）A 每天 B 每周 C 每月 D 每季9透析室复用间应设有紧急 冲洗水龙头，确保复用工作人员一旦被化学物质飞溅损伤时能即刻有效地冲洗。（ A ）A 眼部 B 口腔 C 鼻腔 D 耳朵10血液透析器复用：（ D ）A 可用于不同的患者 B 经彻底消毒可用于不同的患者C 无使用次数限制
