精选优质文档-倾情为你奉上电子病历管理制度为促进我院电子病历的应用与完善，规范电子病历使用行为，维护电子病历实施各方当事人的合法权益，根据医疗机构管理条例、医疗事故处理条例、医疗机构病历管理规定、病历书写基本规范、电子病历基本规范等，结合我院实际情况制定本制度。一、电子病历的格式要求1、电子病历采取统一的格式，任何科室和个人不得擅自更改。2、病历正文字体统一采用宋体、字号为12号，页眉及页脚格式、字体由计算机中心统一制定。3、正文题目或小标题应用居中功能：包括“入院记录、病程记录、体格检查、辅助检查、特殊检查”，日期与标题同行者，日期左对齐，标题手动调节至本行中间位置，如“*主任医师查房录、病程记录等”。4、医师签字统一规定为右对齐打印书写人姓名，在打印书写人姓名前由书写人本人手写签字，如需要上级医师签字，则上级医师于书写人手签字之前签字，并注明签字日期及时间。不再需要打印“记录者、书写者”等字样。5、入院记录、手术记录、讨论记录、拒绝治疗记录及各种知情同意书可单独打印，病程记录必须连续书写。6、所有书写内容页内不得空
