精选优质文档-倾情为你奉上2012-03-08 09：00 首次病程记录患者梁某某，男性，50岁，因“乏力、食欲减退2年腹胀3月加重3天”入院。一 病例特点：1 中老年男性，有“乙型病毒性肝炎”病史10年；否认长期饮酒史，否认有疫水疫区接触史；2 缘于2年前患者无诱因出现乏力、食欲减退，当时无腹痛、腹胀、腹泻，无呕血、黑便、黄疸不适，未引起注意，自觉上述症状逐渐加重，3月前患者自觉腹胀，四肢浮肿，曾到当地中医诊所就诊，于中药水煎服，具体不详，效果欠佳。近3天自觉上述症状加重，故来我院门诊就诊，门诊拟“肝硬化失代偿期”收入我科，发病以来，胃纳差，小便少许减少，日均600700ml，大便一天两次，量约200g，色黄，质软，非陶土样，夜间睡眠差，体重近期少许增加。3 查体：T36.5 P100次/分 R20次/分 BP140/90mmHg体重75kg 腹围110cm 神志清，无扑翼样震颤，肝病面容，四肢见色素沉着，前胸面颈部见数枚蜘蛛痣，双手见肝掌，全身皮肤黏膜巩膜黄染，全身浅表淋巴结未及肿大，唇无发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及
