1、2016 年重 庆省主治医师( 消化科)试题一、单项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、急性胰腺炎采取何种体位可使疼痛缓解A仰卧位B俯卧位C弯腰抱膝体位D左侧卧位E躯体前倾体位 2、患者女性，25 岁，半年来常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，右下腹有压痛。全胃肠钡剂检查：回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄，边缘不整齐，病变之间肠曲正常，最可能的诊断为A克罗恩病B肠结核C结肠癌D溃疡性结肠炎E阿米巴性肉芽肿3、与局部感染或肿瘤密切相关的免疫球蛋白是AIgGBSIgACIgMDIgEEIgD 4、CT 中，常用较大窗宽设置的部位是A肾
2、脏B肝脏C前列腺D肺E胆囊5、患者女性，65 岁。以乏力、食欲缺乏 2 个月入院，彩超示双肾缩小，化验血肌酐 800pmol/L，血红蛋白为 65g/L，纠正该患者贫血应该用A铁剂和维生素 B12B铁剂和叶酸C叶酸和维生素 B12D红细胞生成素和叶酸E红细胞生成素和铁剂 6、可在心尖部听到病理性第四心音的疾病不包括A冠心病伴心房颤动B高血压病伴左心室肥厚C急性心肌梗死D主动脉瓣狭窄伴左心室肥厚E肥厚型心肌病 7、使用 8:1 滤线器进行骨与关节摄影，体厚要超过A15cmB10cmC20cmD25cmE30cm 8、男性患者 45 岁，体检时做胃镜检查为慢性浅表性胃炎，关于慢性浅表性胃炎的胃镜所
3、见，错误的是A黏膜肿胀B黏膜表面有渗出C黏膜呈红白相间，以红为主D黏膜有片状出血点E黏膜可见小的糜烂 9、肝硬化门脉高压的临床表现以下哪项不正确A脾大B腹水C胸水D腹壁静脉曲张E下肢水肿 10、诊断反流性食管炎最重要的检查方法是A食管测压B24h 食管 pH 监测C内镜检查D食管钡剂 X 线检查E滴酸试验11、胃食管反流病的并发症不包括A上消化道出血B吸入性肺炎C食管狭窄D食管癌EBarrett 食管 12、患者女性，30 岁，查体：左上肢血压 120/65mmHg，右上肢血压测不出，该患者可能是A严重休克B多发性大动脉炎C心力衰竭D心肌梗死E缩窄性心包炎 13、慢性肾炎治疗的主要目的是A消除
4、尿蛋白B消除血尿C消除水肿D控制高血压E防止或延缓肾功能减退14、患者女性，63 岁，已确诊为慢性胰腺炎。 3d 前再次出现上腹痛，血尿淀粉酶升高，经内科非手术治疗好转。行胰腺超声检查提示胰腺巨大假性囊肿形成。应选择的治疗方案为A糖皮质激素B生长抑素C生长激素D手术治疗E抗生素 15、消化性溃疡易引起出血的位置是A球后溃疡B幽门管溃疡C胃小弯溃疡D十二指肠壶腹部溃疡E复合性溃疡 16、关于第一心音，描述错误的是A标志着心室收缩开始B与心尖冲动同时出现C声音较低钝，历时较长D半月瓣关闭引起的振动形成E心尖部听诊最清楚 17、患者男性，66 岁，肝硬化 12 年。2d 前出现意识恍惚，诊断为肝性脑
5、病，血气分析： pH 7.36，钾 3.1mmol/L，钠 138mmol/L，氯 106mmol/L，血氨120mol/L。首选下列哪种药物A精氨酸B谷氨酸钠C谷氨酸钾D支链氨基酸E氟马西尼 18、患者女性，28 岁，低热 3 个月伴腹痛、腹胀。查体：神志清，营养略差，巩膜无黄染，无颈静脉怒张，两肺听诊无异常，心浊音界正常。腹部饱满，未见腹壁静脉曲张，全腹有轻度压痛；肝脾未触及，移动性浊音阳性。腹水蛋白定量 30g/L。最可能的诊断是A原发性腹膜炎B盆腔肿瘤C出血坏死型胰腺炎D结核性腹膜炎E缩窄性心包炎 19、胸部高电压摄影所用滤线栅的比值应是A6:1B8:1C10:1D12:1E14:1
6、20、诊断胰头癌的主要体征是A无痛性胆囊肿大B左上腹包块C黄疸D左锁骨上淋巴结肿大E上腹压痛 21、患者女性，46 岁，1 个月前出现右上腹胀痛，伴食欲缺乏、乏力及低热。查体：巩膜黄染，肝肋下 4cm，轻度压痛，脾肋下 3cm。 HBsAg(+)；AFP 650g/L，AFP 异质体： LCA 结合型/总 AFP 为 40%。下列哪项诊断的可能性最大A慢性乙型肝炎B肝硬化C原发性肝癌D继发性肝癌E肝脓肿 22、肠结核的好发部位是A回肠B升结肠C回盲部D横结肠E直肠、乙状结肠23、水洗程度的检验，主要是检测从照片上流下来的水中有无A定影剂B保护剂C中和剂D坚膜剂E抑制剂 24、各种反射消失，肌张
7、力降低等表现是肝性脑病哪个分期的表现A前驱期B昏迷前期C昏睡期D浅昏迷期E深昏迷期25、下列哪项不是肝癌的手术适应证A诊断明确，估计病变局限于一叶或半肝B凝血酶原时间不低于正常的 50%C无明显黄疸、腹水D无局部及远处淋巴结转移E心肺肾功能良好二、多项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有 1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、下列关于渗出性腹泻的说法正确的是A渗出性腹泻分为三类，细苗肠毒素，内源性促分泌物引起的分泌性腹泻和内源或外源性导泻物质所引起的分泌性腹泻B霍乱和 VIP 瘤属于渗出性腹泻C禁食后腹泻
8、停止D粪便含有渗出液和血E血浆-粪质溶质差不扩大 2、患者女性，12 岁，烦渴多饮 3 周，咽痛、咳嗽、咳黄痰 5d，伴恶心、呕吐1d。查体：呼吸深大，意识恍惚，血压 85/55mmHg。化验：血糖25mmol/L，pH 7.15，尿酮体 3+。对该患者应首先立即采取的治疗是A抗生素B补液 +胰岛素C补钾 +胰岛素D胰岛素E补碱性药物3、慢性支气管炎临床稳定期，预防急性发作错误的是A加强体格锻炼，增强耐寒能力B戒烟C预防上呼吸道感染D改善环境，减少大气污染E长期使用抗生素 4、溃疡性结肠炎用肾上腺糖皮质激素等治疗A适用于爆发型或重症患者B病情控制后递减药量，维持数月，然后停药C在减量或停药后可
9、给水杨酸柳氮磺胺吡啶，以免复发D病变在左侧结肠可给地塞米松 5mg 加生理盐水 100ml 做保留灌肠，每日一次可减少激素副作用E适合于所有病人5、小细胞低色素性贫血可见于下列疾病，除外A缺铁性贫血B海洋性贫血C铁粒幼细胞贫血D慢性感染性贫血E急性消化道失血 6、检查肝囊肿最简便而实用的方法是AMRIBCTC选择性动脉造影D核医学E灰阶超声 7、视神经孔后前轴位摄影，矢状面与台面呈A33B43 C53 D63E73 8、患者男性，14 岁，前 3 周因进食不洁后出现发热伴腹泻，每日排稀便或黏液便 78 次，曾服盐酸小檗碱 3d，症状减轻停药；近 10 余天仍便次频，每日35 次，有时大便中有脓
10、血，有里急后重感。应根据下列哪一项确定该病人患细菌性痢疾A进食不洁史伴稀便B腹泻伴里急后重C脓血便伴里急后重D大便常规有大量脓细胞及少量红细胞E粪便培养有志贺菌属生长 9、肝硬化腹水的治疗，每次放腹水量应是A10001500mlB2000 3000mlC3000 4000mlD40005000mlE5000ml 以上 10、肝硬化病人 3 个月前发现腹水，昨天突然出现剧烈腹痛，伴呕吐、发热，腹水迅速增加，并排出少量暗红色血便，最可能出现的情况是A食管静脉曲张破裂出血B合并消化性溃疡急性穿孔C合并肝癌破裂D门静脉血栓形成E合并急性腹膜炎11、下列关于恶性高血压的叙述正确的一项是A多发生于老年人，
11、青年人较少见B此类型高血压属高度危险组C左侧心力衰竭的症状突出且危重D多数由中，重度高血压发展而来E肾脏损害突出，可死于肾衰竭 12、患者女性，高血压病病史 5 年，2d 前因发热服用退热药，次日出现头晕，排黑粪约 100g，急诊入院，测血压 120/70mmHg，大便潜血 2+。最可能的诊断A胃癌B急性胃黏膜病变C复合性溃疡D消化性溃疡E贲门黏膜撕裂综合征 13、诊断门脉高压症较特异的临床表现是A食管胃底静脉曲张B腹壁静脉曲张C形成痔核D胸腔积液E腹水14、有关 24h 食管 pH 监测常用的参数哪项不正确ApH4 的总百分时间BpH4 的次数C长于 5min 的反流次数D反流次数E持续最长
12、的反流时间 15、下列哪种肝病很少引起肝性脑痛A乙肝后肝硬化B丙肝后肝硬化C酒精性肝硬化D血吸虫性肝纤维化E药物性肝病的爆发性肝功能衰竭阶段 16、患者女性，42 岁，以“低热、腹胀半年”为主诉入院。查体：营养状态较差，腹部稍隆起，肝脾未触及，脐周触及 3.0cm5.0cm 大小的包块，质韧，边界不清，轻度压痛，移动性浊音可疑阳性。PPD 皮试强阳性，拟诊结核性腹膜炎，该患者不宜进行检查为A腹部 B 超BX 线钡剂灌肠C腹腔穿刺D腹腔镜检查E结肠镜检查 17、可用于静脉肾盂造影的对比剂是A碘化油B碘苯酯C泛影葡胺D碘化钠E胆影葡胺 18、鉴别尿崩症为肾性或中枢性，以下哪项为首选A垂体后叶素试验
13、B禁水试验C尿和血浆渗透压D头部 MRIE以上都是 19、Duroziez 双重杂音最常见于A主动脉瓣狭窄B主动脉瓣关闭不全C二尖瓣狭窄D肺动脉瓣狭窄E肺动脉瓣关闭不全 20、患者女性，48 岁，诊断风湿性心脏病、二尖瓣狭窄 5 年，昨夜出现心悸伴呼吸困难，不能平卧BP 100/80mmHg， 脉搏 101/min，心律不齐，第一心音强弱不等，心率 120/min，应给予A毛花苷 CB维拉帕米C -受体阻滞药D利多卡因E置人心脏起搏器 21、男性患者，47 岁，胃镜检查提示慢性萎缩性胃窦炎，伴肠化和轻度不典型增生，首选措施是A胃液分析B手术治疗C定期 X 线钡剂检查D定期血清糖抗原检查E定期内
14、镜随访检查 22、下列属于非感染性发热的是A大叶性肺炎B肺脓肿C扁桃体炎D甲状腺功能亢进症E流行性脑脊髓膜炎23、多发性骨髓瘤，下列哪项最有诊断价值A异常免疫球蛋白增多B尿本 周蛋白阳性C病理性骨折D骨髓内见到骨髓瘤细胞E肾功能障碍 24、患者男性，31 岁，高血压病病史 17 年，未系统治疗。2 个月前出现乏力、食欲缺乏，彩超示双肾缩小，化验血肌酐 1800mol/ L，血红蛋白 63g/L，尿红细胞 2+，尿蛋白 3+，尿红细胞 235 个 l，35 个/HP，白细胞 10 个/HP ，该患者肾功能不全最可能的原因为A慢性肾小球肾炎B慢性间质性肾炎C慢性肾盂肾炎D原发性高血压肾病E梗阻性肾病25、二尖瓣狭窄后，最先引起增大的是A右心房增大B右心室增大C左心室增大D左心房增大E左心房室增大
