精选优质文档-倾情为你奉上许永发 肾科 304 21 2006-09-22 右颈内静脉穿刺置管术记录今天凌晨0：30患者在局麻下行右颈内静脉穿刺置管术，具体操作如下：患者去枕仰卧位，右肩部垫起，头后仰使颈部充分伸展，面部转向左侧。颈部皮肤消毒，戴手套，铺无菌单，显露胸骨上切迹、锁骨、胸锁乳突肌侧缘和下颌骨下缘。确定胸锁乳突肌胸骨头、锁骨头及锁骨形成的三角顶点，环状软骨水平（距锁骨上34横指以上）为穿刺点。2%利多卡因局部浸润麻醉颈动脉外侧皮肤及深部组织，用麻醉针试穿刺，确定穿刺方向及深度。左手扪及颈总动脉，在其外缘的0.5cm处进针，针尖指向胸锁关节下后方，针体与胸锁乳突肌锁骨头内侧缘平行。穿刺针进入皮肤后保持负压，边进针边抽吸，直至回抽出静脉血，确定针尖进入颈内静脉。从注射器尾部导丝口插入引导丝，将穿刺针沿引导丝拔除。绷紧皮肤，沿引导丝插入扩张管，轻轻旋转扩张管扩张至颈内静脉，固定好引导丝近端将扩张管撤出。沿引导丝插入单针双腔导管，拔除引导丝，用肝素生理盐水注射器与导管各腔末
