1、2015 年下半年黑龙 江主治医师( 消化科)初级（师）考试题一、单项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、医用胶片属于A负性感光材料B正性感光材料C反转感光材料D银盐感光材料E非银盐感光材料 2、CT 的发明地是A美国B英国C德国D法国E意大利3、结核性腹膜炎以哪种感染途径为主A血行播散B淋巴播散C腹腔内结核病灶直接蔓延D胃肠道感染E腹腔干酪样结核病灶破溃 4、关于乳突摄影体位的叙述，错误的是A许氏位25侧位B梅氏位 双 45位C许氏位 显示后颅窝D许氏位显示双侧乳突侧位像E梅氏位显示双侧乳突轴位像5、Pick 痴呆主要为什么部位病变引起A顶额叶
2、B顶颞叶C额颞叶D颞枕叶E额枕叶 6、女性，48 岁。反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热 10 余年。曾查尿蛋白(+)近 1 年来出现无力纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。近日症状再现。尿蛋白(+)、尿沉渣镜检白细胞 2030 个/HP 、红细胞偶见。血尿素氮 13.6mmol/L，血肌酐 353.6mol/L。血红蛋白 90g/L。除肾功能不全的诊断外还应有什么诊断A慢性肾盂肾炎B急性肾盂肾炎C慢性肾炎合并肾盂肾炎D慢性肾盂肾炎急性发作E慢性肾炎合并下尿路感染 7、中至大量胸腔积液时，下列哪项体征是错误的A胸式呼吸增强B患侧呼吸音减弱C胸廓饱满，肋间隙增宽D患侧叩诊浊音E语颤减弱或消失 8、某肝硬
3、化患者出现血性腹水，可能性最大的诊断是A结核性腹膜炎B急性重症胰腺炎C自发性腹膜炎D门静脉血栓形成E肝硬化癌变 9、患者男性，50 岁，以“下肢肌痛、网状青斑 3 个月”来诊。化验尿常规蛋白+，红细胞 15 个/HP；选择性动脉造影显示肾动脉阶段性狭窄，动脉瘤形成。该患者诊断考虑A大动脉炎B颓动脉炎C结节性多动脉炎D显微镜下多血管炎EWegener 肉芽肿 10、照片产生反转的原因是A显影液 pH 值太高B显影液温度太低C定影液衰老DX 线胶片过期E由于潜影溴化的结果11、对诊断肝性脑病的价值最小的检查是A血氨测定B磁共振C脑电图检查D心理智能测验E诱发电位 12、患者女性，54 岁，以“腹胀
4、、腹痛伴发热 1 周”为主诉。14 年前曾患“肝炎”，近 4 年来乏力、面色晦暗。查体：肝掌(+)，蜘蛛痣(+) ，腹膨隆，全腹轻度压痛，肝未触及，脾肋下 3cm，移动性浊音阳性。腹水检查：黄色、稍浑浊，比重 1017，蛋白 28g/ d1，白细胞 960，中性粒细胞 054、淋巴细胞040。可能的诊断是A肝硬化伴腹水B肝硬化伴自发性腹膜炎C肝肾综合征D缩窄性心包炎E结核性腹膜炎 13、结核性腹膜炎常见的并发症是A急性肠穿孔B肠梗阻C慢性肠穿孔D肠瘘E腹腔脓肿14、患者女性，50 岁，查体见乳头回缩，乳房无红肿热痛，首先考虑A乳腺炎B乳腺癌C乳房乳头状瘤D乳腺囊性增生E乳腺纤维瘤 15、大肠杆
5、菌 O14 起的与人体结肠上皮细胞有交叉反应抗原的疾病是A溃疡性结肠炎B克隆氏病C何杰金氏病D消化道类癌E慢性菌痢 16、下列感染性疾病不能引起急性胰腺炎的是A急性流行性腮腺炎B传染性单核细胞增多症C幽门螺杆菌感染D柯萨奇病毒感染E肺炎支原体感染 17、患者男性，40 岁，8d 前出现上腹剧痛，弯腰抱膝体位疼痛缓解，伴恶心、呕吐及腹胀，2h 前排少量暗红色血便。查体：血压 100/60mmHg，脉搏102/min，巩膜黄染，腹部平坦，脐下压痛，伴反跳痛及肌紧张。下列哪项是该患者便血的原因A应激性溃疡B急性糜烂出血性胃炎C胰腺癌D重症胰腺炎穿透横结肠E绞窄性肠梗阻 18、患者因干咳 3 个月就诊
6、，查体：呼吸 32/ min，心率 100/min，口唇轻度发绀，听诊双肺下可闻及 Velcro 哆音，肺 HRCT 表现为双侧胸膜下分布为主的网状改变，局部有蜂窝形成，结合下列哪一项可以诊断 IPFA同一视野可看到正常、间质炎症、纤维增生和蜂窝肺的变化B非干酪样坏死性肉芽肿C病变主要以上肺、肺内带区域为明显D见到过碘酸雪夫(PA 染色阳性物质E病变主要以下肺、肺内带区域为明显 19、上运动神经元麻痹特点不应有A肌张力增高B腱反射亢进C病理反射阳性D浅反射消失E肌肉萎缩明显 20、将人的面颅分为 3 型的线是A瞳间线、鼻颏线及听眦线B听口线、鼻颏线及听眦线C听眶线、鼻颏线及听眦线D听鼻线、鼻颏
7、线及听眦线E额鼻线、鼻颏线及听眦线 21、关于结核病变的转归，下列哪项是不正确的A吸收B纤维化C癌变D钙化和骨化E液化 22、患者女性，40 岁。有输尿管膀胱反流病史 30 年。30 年来间断出现尿频尿急，右侧腰痛，未系统治疗。最近发现血压升高，血压 160/100mmHg，尿常规示红细胞 5 个/HP ，白细胞 20 个/HP，双肾彩超示：右肾有局灶粗糙的肾皮质瘢痕伴相应的肾盏变形，最可能的诊断是A慢性肾小球肾炎B原发性高血压肾损害C膀胱炎D慢性肾盂肾炎E肾结核23、患者男性，40 岁，既往肺结核病史 5 年，经过规律的强化治疗，复查胸片，结核病灶已经好转。1 个月前出现右下腹隐痛，腹胀，腹
8、围明显增加伴午后低热，盗汗，乏力。查体：消瘦，睑结膜轻度苍白，腹膨隆，腹部触诊柔韧感，右下腹有压痛，无肌紧张和反跳痛，移动性浊音(+)。钡剂灌肠为跳跃征象。则该患的临床诊断是A原发性腹膜炎B肠结核、结核性腹膜炎C肠伤寒D结肠癌伴腹腔转移E慢性阑尾炎 24、患者男性，45 岁，因患“支气管炎”久咳不愈，伴乏力、胸闷，1 周来痰中带血丝。在某医院行 X 线胸片检查，报告为左下肺有一厚壁偏心性空洞，内壁凹凸不平，此病人应诊断为A左下肺结核空洞形成B左下肺脓肿C左下肺支气管扩张D左侧肺癌E左肺囊肿25、患者男性，32 岁，查体：肝脏弥漫性肿大，首先考虑A脂肪肝B肝硬化C肝癌D肝炎E白血病二、多项选择题
9、（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有 1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、肝硬化病人伴有胸腔积液，好发于哪一侧，其主要原因为A右侧，低蛋白血症B左侧，低蛋白血症C右侧，腹水通过胸导管进入胸腔D左侧，腹水通过膈淋巴管或裂隙进入胸腔E右侧，腹水通过膈淋巴管或裂隙进入胸腔 2、患者男性，39 岁，反复出现上腹部烧灼感伴反酸 1 年，近半个月来加重并出现恶心、呕吐等症状，胃镜检查发现胃窦部溃疡，十二指肠壶腹变形。最可能的诊断A胃多发溃疡B幽门管溃疡C十二指肠溃疡D复合性溃疡E难治性溃疡3、Duroziez 双重杂音最
10、常见于A主动脉瓣狭窄B主动脉瓣关闭不全C二尖瓣狭窄D肺动脉瓣狭窄E肺动脉瓣关闭不全 4、患者女性，60 岁，糖尿病病史 15 年，长期口服格列本脲治疗，现诊断为糖尿病肾病，血肌酐升高，达尿毒症期。首选何种治疗A维持原治疗B改用其他磺脲类降糖药C改用胰岛素D双胍类药物E胰岛素增敏药5、维生素 B12 在胃肠道的哪一部分吸收A回肠B十二指肠C空肠D结肠E胃 6、对具有报警症状和体征的消化不良患者首先应A给予促动力药治疗B进行胃镜检查C给予抑酸药物治疗D进行胃黏膜活检E以上说法均不正确 7、胃泌素的主要作用A兴奋壁细胞分泌胃酸B兴奋主细胞分泌胃蛋白酶原C使食管下端括约肌张力增加D促进胃排空E受交感神
11、经调节 8、男性患者，22 岁，2h 前呕咖啡样物 100ml 来急诊，既往无肝病和胃病史，查体：贫血貌，血压：90/60mmHg，脉搏 100/min，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及大。肠鸣音活跃，最可能的诊断是A十二指肠溃疡出血B食管静脉曲张破裂出血C胃癌出血D食管贲门黏膜撕裂E不明原因 9、风心病二尖瓣狭窄最常见的合并症是A感染性心内膜炎B充血性心力衰竭C咯血D血栓栓塞E肺部感染 10、AIDS 主要病理变化表现在A肺B肝C骨髓D淋巴结和胸腺E脾11、患者男性，56 岁，呕血黑粪 2d，血象改变正确的是A中性粒细胞增多B成热淋巴细胞增多C嗜酸粒细胞增多D单核细胞增多E嗜碱粒细胞增多 12
12、、患者男性，65 岁，患高血压病，慢性心力衰竭，快室率房颤，在门诊服用地高辛 025mg，每日 1 次，氢氯噻嗪 25mg，每日 2 次，共 2 个月，因出现纳差、恶心、呼吸困难加重，而再次就诊，心电图见房室交界区性心律，心率50/min。下列措施，除了哪一项均可立即采用A立即停用地高辛B停用氢氯噻嗪C低流量吸氧D皮下注射阿托品E临时心脏起搏 13、患者女性，21 岁，近 1 年来厌食、呕吐，伴闭经。查体：消瘦，心肺无异常，腹软，无压痛，肝脾无异常。神经系统查体无异常。超声及胃镜检查无异常。最适合的治疗为A应用胃肠动力药B服用助消化药C心理治疗D针灸E理疗14、肝硬化的病人发生皮肤色素沉着的原
13、因A雌激素减少B雄激素增多C继发血管升压素(抗利尿激素)减少D继发醛固酮增多E肾上腺皮质激素减少 15、下列哪项不是 AFP 诊断肝细胞癌的标准AAFP500g/L，持续 4 周BAFP 1000 g/L，持续 1 周CAFP 2OO g/L，持续 8 周DAFP 由低浓度逐渐升高不降E排除妊娠、肝炎和生殖腺胚胎瘤 16、男性，40 岁，诊断为肝硬化，近 1 周出现腹水，应用呋塞米后尿量明显增多。并出现乏力、纳差、意识朦胧。Cr:7602.4mol/L ，血钾 3mmol/L，血钠126mmol/L。脑电图正常。可能的诊断是A尿毒症B肝性脑病C原发性醛固酮增多症D肝肾综合征E门静脉血栓形成 1
14、7、下列关于渗出性腹泻的说法正确的是A渗出性腹泻分为三类，细苗肠毒素，内源性促分泌物引起的分泌性腹泻和内源或外源性导泻物质所引起的分泌性腹泻B霍乱和 VIP 瘤属于渗出性腹泻C禁食后腹泻停止D粪便含有渗出液和血E血浆-粪质溶质差不扩大 18、哪项是肠结核的临床表现A青壮年有低热、盗汗、下腹痛及右下腹肿块B青年人有不明原因的肠梗阻者C钡餐显示回盲部狭窄者D青年人腹泻脓血便伴里急后重者E果酱样便 19、出现乳酸升高的疾病为A重症肌无力B周期性瘫痪C线粒体肌病D周围神经病E多发性肌炎 20、患者男性，45 岁，HBV 携带 6 年，近 1 周化验结果：ALT34U/L，TBiL 9.9mol/L，
15、HBsAg(+)， HBeAg(+)，抗-HBc IgG (+)，HBV-DNA(+)，患者迫切要求治疗，下列哪一项对该患者最适合A患者病毒活动指标阳性，应用抗病毒药物治疗B患者病毒活动明确，应给保肝药物治疗C该患者应休息治疗D行肝穿刺病理检查决定是否抗病毒治疗E立即应用干扰素 21、患者女性，66 岁，1 个月前开始反复心慌、出汗，进食后缓解，伴厌食及消瘦。X 线胸片：双肺下野可见多发结节影，右侧膈肌抬高。胃镜：可见胃黏膜淤血、水肿及糜烂，呈马赛克样改变。下列哪项诊断的可能性最大A胰岛细胞瘤B支气管肺癌C原发性肝癌D胰腺癌E乳腺癌 22、患者女性，40 岁，先天性主动脉瓣狭窄， PDE 示中
16、度狭窄，该患者有典型的主动脉辫狭窄三联征，除了呼吸困难，心绞痛，还包括A心悸B乏力C晕厥D咳嗽E咯血23、下列叙述哪项是错误的A对某一传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者B易感者在某一特定人群中的比例决定该人群的易感性C易感者的比例在人群中达到一定水平时很容易发生传染病流行D某些病后免疫力很巩固的传染病，当易感者比例再次上升至一定水平，才发生另一次流行E流行性脑脊髓膜炎冬春季节多发的现象称为流行的周期性 24、患者女性，55 岁，十二指肠壶腹部溃疡病史 10 年，3d 前上腹胀痛加重，出现呕吐，呕吐物为隔夜宿食，呕吐后腹痛减轻，该患者的确诊有赖于A上消化道造影B胃镜C胃电图D血管造影E腹部 CT25、下列哪种情况可引起全身淋巴结肿大A化脓性扁桃体炎B牙龈炎C淋巴结结枝D乳腺癌E白血病
