麻醉方式变更知情同意书(共1页).doc

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精选优质文档-倾情为你奉上吉安市第一人民医院麻醉方式变更知情同意书病室: 床号: 住院号:姓名:_ 性别:_ 年龄:_诊断:_ 实施手术名称:_已实施麻醉方式:拟实施麻醉方式:变更麻醉方式理由:医师签名:科主任/上级医师签名:患者知情后选择:同意不同意患者(家属)签名:_ 与患者关系:_签署时间: 年 月 日 时 分专心-专注-专业

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