1、0河 南 省 重 大 科 技 专 项项 目 申 报 书（模板）领域名称： （对照项目指南填写） 专题名称： （对照项目指南填写） 项目名称： 项目建议单位（签章）： 填报日期： 年 月 日推荐部门（签章）： 河 南 省 科 学 技 术 厅 河 南 省 财 政 厅 制1填 报 说 明1、本申报书为申报河南省重大科技专项项目的文字依据。2、申报书各项内容必须如实填写，各栏目不得空缺，无内容时填“无” ，数字一律取整数，单位名称需填写全称。申报书规格统一使用 A4 纸，打印文字采用小四号宋体字。申报书填写完毕，与相应的附件装订成册。经项目推荐部门（单位）签署意见并加盖公章后报送。3、指标说明（1）组
2、织机构代码：项目承担单位组织机构代码证上的标识代码；（2）开户银行必须按银行规定的标准全称填写；（3）信用等级：指由本单位的开户银行核定的信用等级；（4）项目起始时间：指项目开始实施的时间；（5）计划完成时间：指重大科技专项项目资金支持该项目的完成时间，即完成该项目所列计划目标，达到项目完成并验收的时间；（6）项目达产时年经济效益预计：指实际能够完成的年效益，而不是按产量预计。4、附件要求（1）法人营业执照（复印件） ； （2）技术合作协议；（3）项目技术情况的证明文件（包括省级以上研发资质证明、科技成果鉴定证书、查新报告、检测报告、专利证书或其他技术权益证明等） 。2一、概况领域名称 （对照
3、项目指南填写）专题名称 （对照项目指南填写）项目名称技术来源 1、自主研究开发 2、合作（委托）研究开发 3、国内其他单位技术 4、国外技术技术水平 1、国际首创 2、国际领先 3、国际先进 4、国内首创 5、国内领先 6、国内先进 7、一般水平项 目 曾 列 入何 类 计 划 1、国家科技计划 2、省科技计划 3、其他：（ ）计划项目编号：（ ）预期主要成果形式 1、论文论著 2、研究报告 3、新产品或农业新品种 4、新设备 5、新材料 6、新工艺或方法 7、软件 8、其他申请专利数 项 其中：发明专利 项项目已有专利情况 授权专利数 项 其中：发明专利 项项目获得奖励情况国家科技进步奖 1
4、、一等奖 2、二等奖 3、三等奖国家技术发明奖 1、一等奖 2、二等奖 3、三等奖省级科技进步奖 1、一等奖 2、二等奖 3、三等奖项目总投入（万元） 单 位 自 筹 资 金 中央财政专项 拨款 市县财政或 部门支持 本次申请省 财政补助其中：申请启动经费项目起止时间年生产能力 就业人数年销售收入 万元 年出口创汇 万美元年纳税总额 万元 年净利润 万元项目现有经济效益指标 市场占有率 国内： % 国外： %年生产能力 就业人数年销售收入 万元 年出口创汇 万美元年纳税总额 万元 年净利润 万元项目概况项目预期经济效益指标 市场占有率 国内： % 国外： %注：项目总投入企业等于单位自筹资金、
5、中央财政专项拨款、市县财政或部门支持、本次申请启动经费之和，事业单位等于单位自筹资金、中央财政专项拨款、市县财政或部门支持、本次申请财政补助之和，申请启动经费仅企业填写。姓名 性别 年龄 民族身份证号党派 单位职称 职务 现从事专业手机 传真 电子邮箱项目负责人是 否 入 选 国 家 “千 人 计 划 ” 1、 是 2、 否 是 否 入 选 我 省 “百 人 计 划 ” 1、 是 2、 否3单位名称统一社会信用代码单位性质 1、企业 2、科研院所 3、高等学校 9、其他企业登记注册类型 1 、 国 有 企 业 2、 集 体 企 业 3、 股 份 合 作 企 业 4、 联 营 企 业 5、 有
6、限 公 司6、 股 份 有 限 公 司 7、 私 营 企 业 8、 港 澳 台 投 资 企 业 9、 外 商 投 资 企 业注册时间 组织机构代码通信地址联 系 人 手机 传真邮政编码 电子邮箱开户银行 账号 信用等级所在省级产业集聚区所在省级以上高新区获得省级以上技术研发资质情况1、创新龙头企业 2、高新技术企业 3、重点实验室4、工程技术研究中心 5、工程研究中心 6、企业技术中心 7、工程实验室 8、创新型企业 9、产品质量监督检验中心 10、其他（ ）职工总数 中级职称技术人员 高级职称技术人员单位注册资金 万元 上年末总资产 万元上年度营业总收入 万元 上年度净利润 万元上年度纳税总
7、额 万元 上年度出口创汇 万美元申请单位概况上年末资产负债率 % 上 年 度 研 发 费 用 总 额 万元单位名称 主管部门所属区域 1、国内 2、国外 3、港澳台地区单位性质 1、企业 2、科研院所 3、高等学校 9、其他企业登记注册类型 1 、 国 有 企 业 2、 集 体 企 业 3、 股 份 合 作 企 业 4、 联 营 企 业 5、 有 限 公 司6、 股 份 有 限 公 司 7、 私 营 企 业 8、 港 澳 台 投 资 企 业 9、 外 商 投 资 企 业注册时间 统一社会信用代码通信地址合作单位概况联 系 人 手机 传真注：有多家合作单位的视合作单位数量增加本表格并逐一填写4二
8、、项目的立项依据和意义（说明国家有关产业技术政策，国内外相关领域技术发展水平和趋势，与重大工程或重大装备的结合情况等）5三、项目主要研究开发内容与创新点（项目的创新类型、创新点，实施方案、技术关键、技术路线）6四、实施本项目已具备的条件（说明已具备的技术力量、管理水平、前期科研基础、产学研合作情况、国内外合作情况、成果转化、产业化等情况）7五、项目预期效益（预期经济、社会和环境效益、推广应用及产业化前景、对创新平台（基地）建设、人才队伍建设的促进作用）8六、项目实施的计划进度（项目实施计划进度、阶段目标，拟分解的课题及承担单位选择方式等）9七、项目绩效目标(包括项目任务、技术指标、科研成果、经
9、济社会效益等方面内容，请结合实际分项填列具体考核指标和验收方式方法。验收方式方法可以采取用户评价、第三方评测、专家判定等方法。考核指标应当具体、可考核，验收方式方法应当明确、可操作。表内为举例参考)指标类别序号 指标名称 考核内容 考核方式方法 备注1 新产品开发 开发 XX 产品 XX 套 专家评价 2 生产线建设 建成 XX 生产线 XX 条 专家评价 任务指标 1 指标 1 结构强度XX 第三方评测 2 指标 2 二氧化碳排放XX 第三方评测 3 指标 3 技术指标 1 专利授权 发明专利 XX 件 专家评价 2 成果鉴定 成果鉴定 XX 项 专家评价 成果指标 1 实现产能 XX 台（套）/年 专家评价 2 新增年销售收入 XXXX 万元 第三方评测 3 年新增利税 XXXX 万元 第三方评测 4 社会效益 专家评价 效益指标 其他指标注：本表格为样表，可根据项目实际情况进行增减八、项目主要参加人员情况（项目负责人情况不再填写）姓名 性别 年龄 民族 党派 单位 职称 职务 现从事专业
