1、浦东新区科技发展基金民生科研专项资金医疗卫生项目申报表填表日期： 年 月 日项目名称 项目负责人联 系 人申请单位（盖章） 电 话联系手机 传 真地 址 邮 箱专题：（一）转化医学临床基础和应用研究专题：（二）常规临床医疗研究注：根据申报指南打勾研究方向：注：根据所选择的专题中规定的研究方向填写研究内容：注：根据申报指南中规定的研究内容（与所选的研究方向一致）选择相对应的填写立项依据及研究目的：研究内容及技术要点（项目拟解决的关键技术、解决技术问题所采用的方案、主要技术特征、技术参数或指标等内容）：实施计划：考核指标：起止日期项目总经费（万元）申请经费（万元）项目实施的已有基础及技术依托单位：
2、项目实现后的社会、经济效益预测：项目承担单位主要参加人员简介（可附项目主要承担人简历）：项目查重检索词（请务必写清同义词、缩写、全称、主题词、关键词、规范词等；项目单位曾用单位名）项目申请单位承诺：1、本单位申报本项目的材料真实、有效；2、本项目未获得过国家和地方各级财政资金支持；3、在项目执行过程中，本单位保证配备项目实施需要的人员、自筹经费等保障条件，不侵犯他人知识产权；4、以上承诺如有不实或存在违反法律法规的行为，愿承担相应的责任。特此承诺。单位负责人签字：年 月 日申请单位上级主管部门意见：年 月 日浦东新区科经委业务处室意见：年 月 日附件：可行性方案；科技查新报告；医学伦理委员会审批报告；合作协议书等
