深圳市建设工程档案专项验收备案表.doc

1深圳市建设工程档案专项验收备案申报表项目名称申报备案工程名称施工许可证号 允许施工范围 施工单位申报备案工程内容勘察单位设计单位监理单位申报单位经办人姓名及联系电话通讯地址及邮编申报单位承诺本表填报的内容和提交的所有材料的原件或复印件及其内容是真实的。如有任何虚假，受理机关可终止审理；如因虚假材料引致法律责任，概由申请单位承担，与受理机关无关。申请单位严格遵守国家、省、市有关建设法规的规定，如存在违法违规行为，将自愿接受有关行政处罚。填写全部施工许可文件证号按照施工许可、开工令开工批复、合同等填写，两者需一致。若不一致，建设单位应出具情况说明（加盖公章）填写全部勘察、设计、监理单位1.网上申请需提供内容清晰、签章完备的扫描件；2.请妥善保管此表，在城建档案移交时，此表需与工程档案一同移交。2申报单位（应包括所有建设单位）法定代表人：（公章）3