1西安市新城区“新城工匠”评选申报表姓 名 性 别 出生年月身份证号 户籍所在地学 历 毕业院校所学专业 从事职业 归口行业技术职称及等级职业资格及等级 本工种工龄贴一寸蓝底照片工作单位 参加工作时间手 机 通讯地址申请人联系方式 单位电话 电子邮箱工作简历获得过何种荣誉和奖励获得的发明专利及专利号主要业绩、成果和贡献（限 300 个汉字）2（主要从工匠精神、技能技艺、 带徒传技、 业绩成果等方面 进行总结）申报人承诺本人参加“新城工匠” 评选，承诺所申报的所有材料真实；如有虚假之处，本人承担一切责任。申请人： 年 月 日 推荐单位意见本单位现推荐 同志参加“新城工匠” 评选， 该同志所申 报的所有情况属实；如有虚假之处，本单位承担一切 责任。推荐单位（公章）： 负责人（签名）： 年 月 日资格审查意见公 示 结 果备注：1、申报人可在个人自主申报、企 业或行业组织推荐两种形式中选择其中一种申请方式。2、申报人在填写申请表时，需提交纸质和电子版各一份。
