感觉统合评定量表(共2页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上感 觉 统 合 评 定 量 表姓名 性别岁 月学校/幼儿园 填表日期电话：联系地址（可不填）e-mail家长主诉：（空间不够请附页说明）表 现有无具体说明母亲怀孕期间，由于从事办公室工作等原因，每天活动量少。母亲怀孕期间，曾因为工作繁忙等原因，较长时间处于奔波状态。母亲怀孕5个月后，孩子曾经有过较长时间的胎位不正（臀位、横位）现象。2岁内的养育人曾因为繁忙等原因，让孩子长时间卧床。孩子在婴儿期曾因为疾病长时间卧床。孩子会走前没有（完全）学会爬行或者爬行时间少于6个月。较长时间玩旋转游戏后不会晕、或喜欢原地旋转而不会晕。长时间地蹦跳、不知疲倦；不好好走路、常常跑来跑去，易跌倒。 俯卧时，头、胸无法与地面垂直抬起。常常爬上爬下、不安的乱动，东摸西扯，不