模板-教学药历格式(共5页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上教学药历格式建立日期： 年 月 日 建立人： 姓名性别出生日期 年 月 日住院号住院时间 年 月 日出院时间 年 月 日籍贯民族工作单位联系地址 邮编电话身高(cm)体重(kg)体重指数血型血压mmHg体表面积不良嗜好（烟、酒、药物依赖）主 诉：现病史：查 体：辅助检查： 主诉、起病情况、主要症状、病情的发展与演变、诊疗经过、一般情况、常规检查、特殊检查。既往病史： 填写本次入院以前的内容，包括预防接种及传染病史、手术外伤史及输血史、过去健康状况及疾病的系统回顾。既往用药史： 填写本次入院以前患者所有药物使用的情况，包括药店购买的非处方药及偶尔使用的中草药制剂。尽量包括用药