手术部位标识PDCA质量持续改进(共3页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上手术部位标识PDCA质量管理质量改进项目名称：落实手术部位标识小组负责人：张强 陈微项目时间：2017.5.11项目结束时间：2017.11.11参与科室：护理部、医务科、手术室、外一科、外二科、外三科、妇科（耳鼻喉、眼科）、产科计划P现状调查：6%手术患者没落实手术标识，落实手术标识中35%标识不规范预期目标：规范落实手术标识100%原因分析人物欠缺自主思考，被动思维护士医生没找到合适绘制工具医生为什么手术部位标识落实不到位 没绘制工具责任心不足专科知识不扎实不清楚标识重要性医生没落实手术标识制度风险意识薄弱缺乏监管培训不到位护士没落实相关流程人力资源不足医生工作量大，没抽出时间作标识不掌握标识方法法实施D序号要因措施完成时间负责人1医生没落实手术标识制度1、护理部将督导结果反馈医务科。2、医务科通过医