职业史证明(共1页).doc

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精选优质文档-倾情为你奉上职业史证明姓名: 性别: 身份证号: 用人单位基本信息名称(盖章)机构代码地址邮编联系人固定电话移动电话行业经济类型企业规模劳动者职业史、职业病危害接触史起止时间工作单位车间/岗位职业病危害因素名称防护情况每天工作时间 年 月至 年 月年 月至 年 月年 月至 年 月其他需说明的情况:(生产流程简介、是连续接触拟或间断接触)注:如为急性中毒事故,请附中毒事故报告。劳动者 单位名称:签名) (公章) 年 月 日

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