1、12016 内科学题库第一部分 呼吸系统第一章 急性气管-支气管炎单选题：1慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是 A缺氧引起肺小动脉痉挛 B肺小动脉炎C血容量增加 D血液粘稠度增加E肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少答案：A2肺心病的首要死亡原因是 A肺性脑病 BDICC上消化道出血 D心律失常E休克答案：A3慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要原因,也是临床治疗能减轻肺动脉高压的病理生理主要基础是:A血液粘稠度增加 B缺氧引起肺动脉痉挛C. 肺小动脉炎 D. 血容量增加E. 肺气肿压迫及肺泡壁破坏使毛细血管床减少答案：B4急性支气管炎与流行性感冒的鉴别要点是 A.发热程度B.白细胞
2、计数C.胸片D.病毒分离和血清学检查E.支气管镜（标答:D）5慢性支气管炎肺气肿患者出现下列哪项症状体征提示并发肺心病 A肺动脉瓣区第二心音亢进 B活动后呼吸困难C剑突下心脏搏动 D双肺闻及哮鸣音及湿啰音E桶状胸答案：C6急性气管-支气管炎的临床表现不正确的是 A.主要表现为咳嗽、咯痰B.肺部听诊散在干、湿性罗音C.鼻咽部症状较明显D.X 线胸片可正常或肺纹理增粗E.白细胞分类和计数多无明显改变（标答: C）7关于典型支气管哮喘的临床表现,下列哪项描述是正确的 A发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音 B. 进行性呼吸困难C. 病情越重哮鸣音越强 D. 双肺闻及哮鸣音及湿啰音2E. 发作性呼气性呼吸困难
3、伴哮鸣音答案：E填空题：1急性气管支气管炎的病因有 、 、 。（标答:感染因素、理化刺激、变态反应）第二章 慢性阻塞性肺病第一节 慢性支气管炎单选题：1慢性支气管炎的诊断标准中，咳嗽、咯痰的时间规定是 A.每年发病至少 2 个月，持续 1 年以上B.每年发病至少 2 个月，持续 2 年以上C.每年发病至少 3 个月，持续 2 年以上D.每年发病至少 1 个月，持续 3 年以上E.每年发病至少 2 个月，持续 3 年以上（标答:C ）2慢性支气管最主要的发病因素是 A.长期吸烟B.感染因素C.理化因素D.气候因素E.过敏因素（标答:A）3慢性支气管炎最主要的诊断依据是 A.X 线检查B.临床表现
4、C.血液检查D.呼吸功能检查E.痰液检查（标答:A）4不属于慢性支气管炎的并发症的是： A.支气管肺炎B.阻塞性肺气肿C.支气管扩张D.支气管哮喘E.慢性肺源性心脏病（标答:D）5慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是 A.平喘B.祛痰C.控制感染D.镇咳E.免疫治疗（标答:C ）36关于慢性支气管炎的临床分型，下列哪项是正确的 A.单纯型、喘息型B.单纯型、喘息型、混合型C.急性发作型、喘息型D.急性发作型、慢性迁延型、混合型E.单纯型、喘息型、慢性迁延型（标答:A）7关于慢性支气管炎诊断必备条件错误的是A.症状表现为咳嗽、咯痰或伴喘息B.每年发病持续 3 个月、连续 2 年以上（含 2
5、年）C.排除其他心、肺疾患D.若发病症状持续不足 3 个月则必须有其他明确客观依据E.肺部罗音（标答:E）8男性，67 岁。患慢性支气管炎和肺气肿 10 年，并合并高血压病，后者药物控制良好。1 天前剧咳后突感右侧胸痛，呼气困难加重，不能平卧。其最可能的原因是 A.自发性气胸B.心肌梗死C.肺栓塞D.急性左心衰竭E.肺部感染导致呼吸衰竭（标答:A）多选题1. 慢性支气管炎咳嗽、咯痰的特点包括 A.常于寒冷季节加重B.一般夜间咯痰较多C.痰多为白色泡沫痰或黏液痰D.合并感染时痰呈黄色E.痰中偶可带血（标答:ACDE）填空题：1慢性支气管炎的临床表现有 、 、 。（标答: 咳嗽、咯痰、喘息）名词解
6、释：1.慢性支气管炎急性发作期（标答: 慢支急性发作期是指在 1 周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或“咳” 、 “痰” 、 “喘”等症状任何一项明显加剧）简答题：1慢性支气管炎的诊断标准有哪些？(1) 凡有慢性或反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病至少持续 3 个月，并连续两年或以上者，在排除其他心、肺疾患后，诊断即可成立。(2)如每年发病持续不足 3 个月，而有明确的客观检查依据（如 X 线、呼吸功能等）亦可诊断为慢性支气管炎;2慢性支气管炎如何分型及分期？4（标答: 分型：分为单纯型和喘息型两型。单纯型主要表现为咳嗽、咳痰，不伴有喘息；喘息型除有咳嗽、咳痰外
7、，尚伴有喘息、哮鸣音，其喘鸣在阵发性咳嗽时加剧，睡眠时明显。分期：急性发作期、慢性迁延期和临床缓解期）病例分析：女性，50 岁。反复咳嗽、咯痰 20 年，近 2 天咳嗽加重，咯黄色痰。有吸烟史 30 年。查体：T38，P101 次/分，R28 次/分，营养中等，神志清晰，自动体位，颈静脉无怒张，气管居中。胸廓无畸形，三凹征（-） 。肺部叩诊呈清音，两肺底可闻及较为密集湿啰音，两肺散在哮鸣音。心界正常，A2=P2，各瓣膜听诊区无杂音，腹平软，肝脾未触及，未见杵状指。血象：WBC：9109/L，N：0.70，L：0.30，胸透示：两肺纹理多，增粗，紊乱。1、如何对该病例进行完整诊断？（标答: 完整
8、诊断：慢性支气管炎（单纯型、急性发作期） ）2、该病的治疗原则有哪些？（标答: 治疗原则：（1）控制感染， （2）祛痰、镇咳， （3）解痉、平喘， （4）气雾疗法）第二节 阻塞性肺气肿单选题：1阻塞性肺气肿时 X 线表现为 A.两肺野透亮度增加B.双肺纹理增多C.肺纹理增粗、紊乱D.肺纹理呈条索状E.双肺斑片状影（标答: A）2诊断阻塞性肺气肿 FEV1/FVC 之比，下列哪项正确A.A2，肝-颈静脉回流征（+ ） ， ，神经系统检查因不合作无法进行，杵状指，下肢浮肿。辅助检查：血 WBC：14109/L ，N ：0.89，L：0.11； X 线检查：双肺野透亮度增加，两肺纹理增多、增粗，双下
9、肺野斑点状影，右下肺动脉为 20mm，右心室扩大；血气分析：PaCO2：75mmHg ；PaO2：45mmHg，BE ：+4.8mmol/L,pH ：7.4；电解质：血钾：2.6mmol/L;血钠：137 mmol/L 。请根据以上病例请作出完整诊断。（标答：完整诊断：慢性支气管炎（喘息型）急性发作期，阻塞性肺气肿，肺源性心脏病 右心功能不全II 型呼吸衰竭 肺性脑病 呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒电解质紊乱：低钾血症）第四章 支气管哮喘单选题：1哮喘患者气道高反应性的最重要的病理基础是 A. 受体功能低下B.迷走神经张力高7C.遗传因素D.气道炎症E.支气管平滑肌痉挛（标答: D）2抑制哮喘气道
10、炎症的首选药物是 A.拟肾上腺素类药物B.黄嘌呤类药物C.色甘酸钠D.糖皮质激素E.酮替芬（标答: D）3支气管哮喘急性发作患者血气分析二氧化碳分压增高提示 A.病情好转B.出现呼碱C.病情恶化D.没有临床意义E.出现心衰（标答: C）4支气管哮喘发作时肺部叩诊呈 A.鼓音B.浊音C.清音D.过清音E.实音（标答: D）5支气管哮喘与心源性哮喘难以鉴别时，宜用 A.舒喘灵B.西地兰或毒毛旋花子甙C.氨茶碱D.度冷丁E.地塞米松（标答: C）6在吸入糖皮质激素治疗哮喘的副作用中，下列哪项错误 A.咽部不适B.声音嘶哑C.下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制D.菌群失调E.继发感染（标答: C）名词解释：
11、1咳嗽变异性哮喘（标答: 非典型性哮喘发作可以发作性胸闷或顽固性咳嗽为唯一的临床表现，无喘息症状者又称为“咳嗽变异性哮喘” ）8简答题：1. 简述危重哮喘的处理（标答: 危重哮喘的处理如下：（1）氧疗与辅助通气（2）解痉平喘2 受体激动剂，氨茶碱，抗胆碱药（3）纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱 （4）抗生素的使用（5）糖皮质激素：可选用泼尼松、琥珀酸氢化可的松、甲基泼尼松琥珀酸钠。 （6）并发症的处理）病例分析：患者，男性，40 岁，于 4 日前出现咳嗽，少量痰液，伴低热，前天夜间突起气促，胸闷，带哮鸣音的呼吸困难，被迫坐起，大汗，面色苍白。有哮喘病史 5 年。查体： P：120 次/分，BP ：
12、120/75mmHg，胸廓饱满，两肺满布哮鸣音。心率快，律齐。肝脾不大。胸透示双肺区透亮度增加。经吸氧、抗感染及重复多次应用氨茶碱未奏效。目前患者仍呼吸困难，唇紫绀，大汗。根据以上病例，请回答：完整诊断是什么？（标答: 诊断：支气管哮喘（危重哮喘） ）2. 治疗原则有哪些？（标答: 治疗：氧疗与辅助通气；解痉平喘；纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱；抗生素：糖皮质激素；并发症的处理）第五章 慢性呼吸衰竭单选题1 下列血气分析变化属于型呼吸衰竭的是 A.PaO265mmHg，PCO240mmHgB.PaO255mmHg，PCO245mmHgC.PaO250mmHg，PCO260mmHgD.PaO285
13、mmHg，PCO255mmHgE.PaO275mmHg，PCO230mmHg（标答：C）2 最适合型呼吸衰竭患者的吸氧浓度是 A.15%-20%B.25%-33%C.33%-40%D.40%-50%E.50%（标答：B）3 肺心病慢性呼吸衰竭患者，动脉血气分析示 PH：7.188，二氧化碳分压：75mmHg,HCO3-：27.6mmol/L，碱剩余：-5mmol/L,提示的酸碱失衡类型是： A.代谢性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒（标答：C）多选题1. 可引起慢性呼吸衰竭的病因包括：A.阻塞性肺气肿9B.慢性肺心病C.脊髓
14、灰质炎D.重症肌无力E.脊柱严重后突（标答：ABCDE）填空题1. 呼吸衰竭的动脉血气分析提示氧分压 mmHg 伴或不伴二氧化碳分压 mmHg 。（标答：低于 60，大于 50）名词解释：1. 型呼吸衰竭（标答：呼吸衰竭由于通气功能障碍所致，动脉血压分压小于 60mmHg 同时伴动脉二氧化碳分压大于 50mmHg。 ）简答题：1.简述慢性呼吸衰竭的治疗（标答：（1）通畅气道：清除呼吸道分泌物、解除气道痉挛;（2）氧疗：氧流量 1-3L/min;（3）增加通气量、减少二氧化碳潴留：呼吸兴奋剂、建立人工气道、机械辅助通气;（4）控制感染;（5）纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱 ;（6）糖皮质激素应用;
15、（7）防治消化道出血；（8）防治休克。 ）病例分析：男性，70 岁，因咳嗽、咯痰、喘息 40 年，加重 1 周伴烦躁不安 3 天入院。查体：T38.6，P120 次/分，R40 次/分，BP110/60 mmHg，呈谵妄状态，呼吸困难，唇紫绀，球结膜水肿，颈静脉怒张，气管居中，桶状胸，叩诊双肺区呈过清音，听诊双肺哮鸣音及两下肺密集细小水泡音，HR120 次/分，律齐， P2A2，肝肋下 4cm，质软，无压痛，下肢浮肿。辅助检查：血 WBC：16109/L，N ：0.90，L：0.10；X 线检查：双肺野透亮度增加，两肺纹理增多、增粗，双下肺野斑点状影；动脉血气分析：PaCO2：110mmHg，
16、PaO2：45mmHg ，pH：7.30，BE ：+2.5 mmol/L。根据以上病例请作出完整诊断及诊断依据。（标答：完整诊断：慢性支气管炎（喘息型）急性发作期 阻塞性肺气肿肺源性心脏病 右心功能不全II 型呼吸衰竭 肺性脑病 呼吸性酸中毒；诊断依据：1 主诉：咳嗽、咯痰、喘息 40 年，加重 1 周伴烦躁不安 3 天；2 体征：T38.6，P120 次/分， R40 次/分，BP110/60 mmHg。谵妄状态，呼吸困难，唇紫绀，球结膜水肿，颈静脉怒张，桶状胸，叩诊过清音，双肺哮鸣音及两下肺密集细小水泡音，HR120 次/分，律齐，P2A2，肝肋下 4cm，质软，无压痛，下肢浮肿；3 实验
17、室检查：血 WBC：16109/L，N ：0.90，L：0.10。X 线检查：双肺野透亮度增加，两肺纹理增多、增粗，双下肺野斑点状影。血气分析：PaCO2：110mmHg ；PaO2：45mmHg ，pH7.30；）10第六章 肺炎单选题1 社区获得性肺炎中最常见的病原菌是 A肺炎球菌B金黄色葡萄球菌C绿脓杆菌D嗜肺军团菌E肺炎克雷白杆菌（标答：A）2 院外肺炎中最常见的革兰染色阴性致病菌是 A肺炎球菌B金黄色葡萄球菌C绿脓杆菌D嗜肺军团菌E肺炎克雷白杆菌（标答：E）3 肺炎球菌的主要致病物质是 A荚膜 B内毒素 C外毒素 D凝固酶 E溶血素（标答：A）4 关于医院内获得性肺炎的特点，错误的是 A病死率高 B革兰阴性杆菌可高达 50%C常为混合感染 D多继发于各种原发疾病的危重患者E耐药菌株少（标答：E）5 肺炎球菌肺炎患者若高热持续不退，白细胞持续升高，胸腔积液体征明显时，应考虑的并发症是： A肺脓肿 B结核性胸膜炎 C脓胸D感染性心内膜炎 E心包炎（标答：C）多选题1.在治疗肺炎球菌肺炎时，正确使用抗菌素的原则包括: A首选青霉素 G 治疗 B用药途径及剂量应据病情轻重而定 C青霉素过敏者，可用林可霉素
