广播电视大学课程免修免考申请审核表.doc

1 广播电视大学课程免修免考申请审核表 姓名 学号 学校 原专业名称 原专业层次 颁证单位 颁证时间 现专业名称 入学时间 原修课程名称 层次 学分 要求免修免考 课程名称 层次 学分 证明材料清单 1 毕业证书 2 单科合格证书（或成绩单） 3 课程教材（或课程教学大纲） 4 国家级考级证书 申请人： （签字） 申请日期： 年 月 日 注：在送审材料前打（） 注 ： 1. 本页由申请人填写 2. 证明材料复印件附后 2 初审意见（经办人填写） 经办人： （签字） 年 月 日 专家审定意见及审定结论 审定专家： （签字） 年 月 日 注：凡中央电大开设课程名称相同者不需填写此栏。 省级电大审核意见 学校盖章 主管领导： （签字） 年 月 日