五莲县企业异地居住人员领取基本养老保险待遇资格认证表发出认证请求地区社会保险经办机构联系方式收件人 五莲县社会劳动保险事业处福利科（收）回 寄 地 址五莲县富强路 218 号 邮政编码 262300联 系电 话0633-7986023 传 真领取待遇人员基本情况（本人填写）领取待遇人员身份 离退休（退职）人员 供养直系亲属姓 名 性 别 出生年月身 份 证 号 码单位名称 户口所在地地址近期 1 吋 免冠相片现居住地址所在社区邮政编码 联系电话本人签名2019 年度起是否申请全国统一的网上认证 是 否资格认证情况（由认证或协助认证机构填写）基本状况经办人联系电话认证或协助认证机构（加盖公章）年 月 日说明：1、此表请用钢笔或签字笔填写。2、认证人员需携带身份证或有效证件。3、 “领取待遇人员身份”根据本人所属类别在内打“ ”。4、 “身份证号码”为二代身份证号码。5、现居住地请详细填写：包含省、市、县（区） 、街道（社区）号、所住小区名称、楼号、单元号、室。6、申请全国统一网上认证的人员自 2016 年起由我社保机构通过信件通知进行领取待遇资格认证，请您认真填写居住地址和邮政编码、联系电话。
