办理“五险一金”信息确认表用人单位（盖章）： 年 月 日姓 名 性 别 民 族 学 历身 份 证 号 参加工作时间家庭现居住地址 联系电话合同签署时间（与用人单位） 年 月 日- 年 月 日 婚 否已婚 未婚是否缴纳过社会保险社 保 医 保 公 积 金户籍性质 农 业 非 农 本人身份 干 部 工 人 紧急联系人姓名 联系电话以下信息须与现用人单位核实后填写办理哪些险种基 本 医 疗 险 工 伤 险 生 育 险 养 老 失 业 公 积 金 市 省医保基数 医保基数 医保编号（如无医保填新增）医保编号（如无医保填新增）医保新增月份（当月增缴，下月启用）医保新增月份（当月增缴，下月启用）公积金基数 公积金基数公积金比例 单位： %个人： % 公积金比例 单位：12 %个人： 7 %公积金编号（无公积金填新增）公积金编号（无公积金填新增）公积金新增月份 公积金新增月份社保基数社保编号（如无社保填新增）社保新增月份 社保参工时间本人确认以上信息真实有效，如出现任何纠纷，责任均由本人承担。确认签名：提示1.2017.1 起,未按时足额缴纳社会保险费依法加收滞纳金 (日万分之五)2.若因个人原因未办理医保停保，致医保未能按时缴纳，责任需个人承担。3.公积金转入单位名称：吉林省彩虹人才开发咨询服务有限公司 账号：100066835
