卫生部临床药师培训基地——肺癌药历(共8页).docx

精选优质文档-倾情为你奉上药 历1 肺癌 建立日期： 2014 年 06月 17日 建立人： 姓名性别女出生日期住院号住院时间：2014-06-16出院时间：2014-06-19籍贯： 民族：汉工作单位： 联系方式身高(cm)162体重(kg)56体表面积(m2)1.58不良嗜好（烟、酒、药物依赖）否认既往病史：30余年前甲肝史，已治愈。既往用药史：否认家族史：否认过敏史：否认药物不良反应及处置史：否认主诉：肺癌术后1月余现病史： 患者1月余前无明显诱因下出现咳嗽，当时有发热，无畏寒寒战，无明显咳痰，无胸闷气促等不适，至当地医院就诊，门诊考虑“肺部感染”予“拜服乐”、“头孢他啶”抗感染治疗后咳嗽症状好转，2014-04-20胸部CT发现左肺基底结节。患者为进一步治疗至我院就诊，肺部CT提示“左肺底小团片灶，肿瘤待排”，排除禁忌，于2014.5.20在全麻下行“胸腔镜下左下