精选优质文档-倾情为你奉上对比剂肾病识别高危患者， 防患于未然对比剂肾病（Contrast-induced nephropathy，CIN）是排除其他肾脏损害因素后使用对比剂后23天发生的急性肾功能损害。随着冠心病介入治疗广泛开展和对CIN的逐步认识，近年来CIN发生率随之增加，是急性肾功能衰竭第3位致病因素。 CIN可增加败血症、出血、呼吸衰竭等严重并发症发生率，并可增加患者死亡率。临床医生面对越来越多的冠心病介入治疗患者，要识别这其中的高危患者，进行行之有效的预防治疗，防患于未然。 危险评估 降低患者对比剂致肾损伤危险的首要步骤是寻找危险因素，核查使用对比剂的适应征。大多数危险因素都可以通过采集病史、体格检查和实验室检查发现。诸如脱水、高血钾之类的危险因素至少可以在暴露于对比剂前就有效纠正。危险预测模型（表1）已用于冠心病介入治疗患者的危险预测。其预测总的死亡率与实际死亡率无显著差异（图1）。在实际临床工作中，有必要对一部分患者在对比剂暴露前检测血肌酐水平，并应当根据Cockcroft-Gault公式或饮食改变对肾脏疾病的影响(
