1、1临床药师制试点工作方案附 件 3临 床 药 师 制 试 点 工 作 评 估 方 案为贯彻落实临床药师制试点工作方案，切实加强临床药师制试点工作，探索临床药师工作模式,建立临床药师制的评估机制，特制订本评估方案，作为自评和复评的基本标准。一、评估目的：（一）依据评估结果和反馈信息了解试点医院工作情况，收集资料，发现问题，及时研究解决问题的措施。（二）对评估结果进行分析比较，促进和加强横向交流，介绍先进经验，推动试点工作深入开展。（三）进一步完善临床药师制的建立与发展，为提高医疗质量和药物治疗水平进行探索，积累经验，形成与医院整体发展相适应的临床药师工作体系。 二、评估对象经卫生部指定开展临床药
2、师制试点工作的 42 家医院。三、评估标准评估采取定性与定量相结合的方式。其中定性采用评估工作用表，定量指标分列标准和方法，总分为 100 分。另附10 分为考察项目加分。四、评估方式采取查阅医疗文件与相关工作资料、召开座谈会、实地2考察、问卷调查、考核临床药师等多种方式进行综合评估。五、评估程序（一）评估工作分为自评和复评两阶段：1自评阶段：各省、自治区、直辖市卫生行政部门组织辖区内试点医院，根据临床药师制试点医院评估工作用表（附件）进行自评，写出自评总结并按时送交中国医院协会药事管理专业委员会。2复评阶段：卫生部主管部门组织专家组对经过自评的试点医院进行实地检查，对自评结果进行复核。（二）
3、复评工作程序及有关要求1人员组成由中国医院协会药事管理专业委员会组织成立复评专家组，专家组人员由卫生行政部门领导（担任组长）、管理专家、临床医学专家、临床药学专家、临床药学教育专家等组成，并将组成人员名单报卫生部医政司。2日程安排复评工作拟从 2009 年 10 月起至 2009 年 12 月止。3工作方式 （1）访问医院，听取汇报，查阅有关文件及规章制度；（2）对临床药师制试点医院的相关人员进行访谈，召开有管理人员、医护专业技术人员和临床药师参加的座谈会。每个试点医院随机抽取试点领导小组成员、行政管理人员、医护人员、临床药师、患者各 2-3 人填写有关调查表； （3）对临床药师工作情况进行实
4、地考察，现场观摩；3（4）对开展临床药师制试点的临床科室工作情况进行调研；（5）按评估工作用表逐项打分；（6）对自评结果进行复核，向被评医院反馈评估意见。六、评估意见反馈和汇总上报复评专家组对评估工作用表及相关资料进行综合分析后，形成主要评估意见，并向被评估的省、自治区、直辖市卫生行政部门反馈，并撰写评估报告。同时将评估报告、评估工作用表及相关文件报卫生部医政司。附件：临床药师制试点医院评估工作用表二七年十二月二十六日4附件临床药师制试点医院评估工作用表一级指标 二级指标 标 准 评价方法 分值 得分 扣分理由1.组织机构（6 分）1、医院建立由主管业务院长任组长，由人事管理、医疗管理、护理管
5、理、药学部门、临床科室等负责人组 成的试点工作领导小组2、参加试点工作相关科室建立良好的协调机制，定期研究，及时解决试点工作中出现的问题，保障 试点工作正常运行查阅文件座谈会 332.相关制度（6 分）1、医院建立临床药师制试点工作制度和实施方案2、临床药师工作制和实施方案纳入医院医疗质量管理体系查阅文件座谈会 333.计划总结 （2 分）1、医院有试点工作计划与总结，并及 时报告实施情况2、相关科室在计划与总结中有试点工作内容查阅资料 114.人员管理（4 分）1、试点工作小组人员接受过相关试点文件的学习培训，熟悉试点方案及相关要求 2、参加试点工作的相关科室负责人认真组织试点工作，并积极有
6、效地解决试点工作中出现的问题查阅资料问卷调查座谈会22组织管理 (20 分)5.资料管理（2 分）1、建立试点文件及相关材料档案2、相关部门保留有工作记录、 资料与医疗文书查阅资料 1156.试点工作（8 分）1、在试点临床专科室建立医、药、护组成的医疗小 组2、配备足额并符合临床药师技术条件的专职临床药师3、提供临床药师制试点所需工作条件和必备设施4、试点工作相关部门建立健全相应工作制度查阅资料 实地考察座谈会22227.试点临床科 室（8 分）1、组织试点工作方案宣讲，全体人 员了解试点工作意义，积极配合试点工作2、临床科室与药学部门建立有效的工作协调机制和工作制度3、对试点工作及时进行探
7、讨， 结合本科室的实际情况，提出临床药师工作制度的建议和意见座谈会问卷调查查阅资料233实施情况 (60 分) 8.药学部门（12 分）1、组织试点工作方案学习宣讲，全体 药师深刻了解试点工作意义，积极支持和参加试点工作2、药学部门与临床科室建立有效的工作协调机制和工作制度3、对试点工作及时进行探讨， 结合本专业的发展和需求积极制定临床药师工作制度及岗位责任制度4、制订临床药师工作所需的医疗文书5、科 负责人重视临床药师制建设，积极参加试点工作查阅资料座谈会问卷调查2233269.临床药师工作模式（22 分）1、参与临床药物治疗工作时间和工作模式符合要求2、参加查房、会诊和相关病例讨论情况3、
8、治疗药物监测及个体化用药设计与实施4、药品和药物治疗信息咨询与应用5、药物安全性、新药安全和有效性观察、评估和反 馈6、结合临床实践，开展合理用药研究查阅病历药历记录查阅工作记录553333实施情况 (60 分) 10.质量控制评 价（10 分）1、根据工作实际建立和完善临床药师工作阶段性评估2、依据评估要求实施定期点评3、医院药师医疗文书使用检查4、定期了解医、药、 护、患与医疗管理部门反馈意见查阅资料 233211.提供相关服 务（8 分） 1、对患者安全用药指导2、对医务人员及公众宣传合理用药3、提供咨询服务4、指导护士做好药品请领、保管和正确使用工作查阅资料问卷调查2222相关服务及能力(20 分) 12.临床药师技术和能力（12 分）临床药师符合任职技术条件要求（学历、职称、 专业知识水平、法律法规、工作实际技能、协调沟通能力、爱岗敬业精神等）查阅资料考 核座 谈1213.预防和解决医患纠纷考察项目 座 谈问卷调查 2考察项目（10 分）14.对医疗费用的影响考察项目 座 谈问卷调查 2715.对合理用药的影响考察项目 座 谈问卷调查 216.对抗菌药物使用情况的影响考察项目 座 谈问卷调查 217.对医疗质量的影响考察项目 座 谈问卷调查2
