精选优质文档-倾情为你奉上整理资料全部一、感冒1.问诊：介绍自己、姓名、年龄、职业（SP）主诉及时间（SP）有无诱因（受凉、饮食、天气、情绪）围绕主诉询问，如恶寒发热的变化情况，体温情况，热型，恶寒重发热轻还是恶寒轻发热重。伴随症状（恶寒、发热、鼻塞流涕，打喷嚏，咽痛咽痒，咳嗽性质、声音，咯痰，痰量，痰质，痰色，有无气味，有无痰中带血，出汗，肢体酸楚，有无夜哮，有无夜间阵发性呼吸困难，胸闷胸痛，心悸，肢体浮肿，消瘦）加重缓解因素（饮食、天气、情绪、劳累）一般情况（饮食胃纳、二便、夜寐、头晕头痛、耳鸣耳聋、口干、腰酸膝软）诊疗经过（是否到医院就诊？检查？诊断？治疗？治疗效果？）。既往其他疾病史，工作环境史，疫水疫区接触史，吸烟史，过敏史，手术外伤史，输血史，传染病史，家族史。女性：经带胎产。2.体检：洗手，T、P、R、BP一般情况（神志、面色），皮肤（弹性、色泽、是否水肿、毛发、有无黄染），淋巴结（锁骨上淋巴结），结膜（是否充血、水肿、苍白、有无出血、滤泡），鼻（有无煽动、阻塞、鼻窦压痛、分泌物、出血，鼻中隔是否居中），
